疟疾

疟疾是什么病？

疟疾，民间称为「打摆子」，是由一种叫做疟原虫的寄生虫引起的传染性疾病，通过受感染的蚊子叮咬进行传播。

疟疾会引起发热、头痛、呕吐等症状，如能及时给予药物治疗，通常能取得很好的疗效，抗疟药物有奎宁类和青蒿素等。

疟疾常见吗？

在我国疟疾已得到有效的控制，因此不常见，但在非洲地区仍十分流行。

疟疾感染后，患者会有哪些表现？

• 无症状期：即潜伏期，感染疟原虫后的 12～35 日（取决于疟原虫种类）内，可以没有任何症状。
• 发热、寒战、头痛、呕吐等：在疟疾流行地区逗留过的发热患者，都应怀疑疟疾。
  开始可出现气促、寒战、乏力、出汗、头痛、厌食、恶心、呕吐、腹痛、腹泻、关节痛和肌痛等常见症状，典型发作是反复交替出现高热和寒战（打摆子），不同类型的疟原虫引起的发作特点有一定差别。
• 部分有严重并发症的患者，可出现呼吸困难、昏迷、皮肤苍白、皮肤瘀点、黄疸（肤黄眼黄尿黄）、血尿、少尿等表现。

疟疾会引起哪些并发症？

• 脑型疟：是由于疟原虫感染了中枢神经系统所致。表现为精神错乱、剧烈头痛、烦躁不安、抽搐、昏迷等。
• 肾衰竭：表现为少尿、无尿、水肿等。
• 肺水肿：表现为咳嗽、呼吸困难、口唇发紫、精神异常等。
• 贫血、凝血障碍：表现为皮肤苍白、皮肤瘀点等。
• 肝功能异常：表现为黄疸（肤黄眼黄尿黄）等。
• 败血症：是由于疟疾伴发了细菌感染所致。
• 感染过重症疟疾的儿童可能有发育迟缓、中枢神经功能受损。

疟疾会引起死亡吗？

部分重症疟疾进展快速，患者可能在短期内死亡。对于儿童和孕妇，感染疟疾尤其危险，如果治疗不及时，容易发生死亡。

疟疾的病因是什么？

疟疾是由一种叫做疟原虫的寄生虫引起的。

疟疾会传染吗？是怎么传染的？

会传染。受疟原虫感染的蚊子叮咬人后，就会使人感染疟疾。

疟疾常见于哪些人群？

在疟疾流行地区，幼儿和妊娠妇女是感染风险最高的人群。

非疟疾流行区的普通人进入疫区后，都属于感染疟疾的高风险人群。

疟疾疑似诊断的患者，哪些病史对医生诊断很重要？

如进入过疟疾流行地区，一定要告诉医生，包括换乘航班的所有机场。

疟疾需要做哪些检查才能诊断？

• 血涂片：血涂片检查可以直接在显微镜下找到疟原虫，从而确诊疟疾。
• 血常规：如有贫血、血小板减少，可以协助诊断疟疾。
• 凝血功能：如有凝血功能障碍，可以协助诊断疟疾。
• 肝功能：如有转氨酶升高、胆红素升高，提示有肝功能损害。如有肝功能损害，提示病情较重。
• 肾功能：如有肌酐升高，提示有肾功能损害。如有肾功能损害，提示病情较重。

疟疾容易与哪些疾病混淆？

因为都会出现发热、寒战、头痛、呕吐、咳嗽等症状，疟疾可能容易和登革热（经蚊子传播的一种病毒引起）、脑膜炎、肺炎、伤寒、钩端螺旋体病（一种寄生虫引起的传染病）等疾病混淆。

通过检测相应的病原体、拍胸片等检查，可以区别上述疾病。

疟疾一般去看哪个科？

由疟疾疫区回来又出现发热时，应联系当地疾控部门，到有资质和相应药物的医院传染科/传染科进行治疗，也可以到急诊科或普通内科就诊。

疟疾怎么治疗？

疟疾急性发作时，可采用氯喹、青蒿素等药物进行治疗。一般需口服药物 3 天。

某些类型的疟原虫在肝内存在休眠状态，经过用药已清除血中疟原虫，但是肝内休眠状态的疟原虫可解除休眠，进入血液再次引发疟疾，需使用伯氨喹来清除休眠子，预防复发。

疟疾患者在使用抗疟药（治疗疟疾的药物）治疗时，有什么副作用？

• 氯喹：可有消化道反应，如恶心、呕吐、腹泻等，还可能会有头痛、视物模糊、皮疹或瘙痒、脱发等不良反应；
• 青蒿琥酯：可有头痛、厌食、头晕、乏力等不适。

疟疾可以被完全治好吗？

只要发现及时，使用适当的抗疟药物，一般都可获得治愈，但有可能复发。治疗后复查 2 年未见异常，可认为痊愈。

疟疾痊愈后会获得免疫力吗？

时常感染疟疾的患者可能会产生一定的免疫力。非洲人群多数携带有特殊基因，能够抵抗疟疾感染。

疟疾治愈后在饮食上要注意什么？

疟疾治愈后，饮食上没有需要特别注意的。但坚持健康的饮食方式，对任何人都有好处。具体的健康饮食基本原则如下：

• 注意多吃水果、蔬菜；
• 荤素搭配合理，如果是素食主义者的话，注意多吃大豆类来补充蛋白，可以喝牛奶的话，注意保证每天 300 mL 牛奶，避免缺钙；
• 注意主食不要只吃精米白面，用杂豆、薯类、南瓜等替代部分主食；
• 烹饪时注意少放盐、少用含盐高的调料；
• 少吃腌菜、腌肉等；
• 尽量不喝酒。

去过疫区的人要注意什么？

离开疫区后一年内，如有发热等不适，都应注意告知医务人员自己曾去过疫区。

疟疾对生育有影响吗？

孕妇比普通人更容易感染疟疾，且病情更重。孕妇感染疟疾后可能会出现：流产、早产、死胎、新生儿体重过低、新生儿感染疟疾、新生儿死亡等。所以孕妇应尽量避免前往疟疾流行区。

疟疾如何预防？

如果需要进入疟疾疫区（可以查询了解目的地的流行病情况），应提前进行药物预防，并在停留期间坚持预防治疗。

• 药物预防：需要根据地理位置和个人情况制定，风险较低的情况下可仅采取防蚊措施，风险较高的地区应选择防蚊措施联合适合的药物预防（可在出国前找传染病医生开药）。
• 防蚊措施：蚊子活动时间（黄昏和黎明时段）避免外出；穿着长袖长裤等，尽量减少皮肤暴露；使用驱虫剂；睡在经杀虫剂处理的蚊帐或有防蚊网的房内。