小儿感冒

小儿感冒是什么？

小儿感冒是一种发生于儿童的急性上呼吸道感染，由病毒及细菌感染引起，以病毒感染为主，主要侵犯小儿的鼻咽、扁桃体和喉部，表现如打喷嚏、鼻塞、流涕、咳嗽、咽痛、发热、头痛和不舒服的症状；由病毒感染引起的鼻炎、鼻窦炎症状，也归类在感冒中。

总体上属于自限性疾病，即会自己痊愈，一般不需要治疗。若确实需要治疗，则以对症治疗为主，缓解患者的不适症状。若病情严重或其他症状，可进行抗病毒、抗菌治疗 ^[1]。

小儿感冒常见吗？

小儿感冒是小儿最常见的疾病 ^[1]。

由于婴幼儿的免疫系统功能不完善，抵抗力低，因此容易被病毒及细菌感染。

五岁以下儿童平均每年感冒 4～6 次，学龄儿童（六岁，上小学后）逐渐减少 ^[2]。

小儿感冒去哪个科就诊？

小儿感冒可去儿科就诊。若发生高热（体温＞39 ℃）、高热惊厥等情况，可去急诊儿科就诊。

小儿感冒有哪些表现？

1. 轻症：可有打喷嚏、鼻塞、流涕、咳嗽、咽痛、声音沙哑、低热、头痛和不舒服的症状，还有鼻充血（鼻黏膜发红）、颈部淋巴结肿大和结膜充血（眼睛发红）。
2. 重症：婴幼儿起病急，多有高热，体温可高达 39～40 ℃，常伴有呕吐、腹泻、烦躁不安。年长儿也表现为发热、头痛、全身不适，乏力等。高热可伴有惊厥。
3. 其他：有些小儿可能会出现肚子痛，主要部位在脐周。对于婴幼儿，还可能出现易激惹、喂养困难、食欲下降和睡眠不安 ^[2]。

小儿感冒会引起哪些并发症？

1. 支气管炎、肺炎：因为婴幼儿的气道比较短，感染易从上呼吸道向下呼吸道蔓延，导致下呼吸道感染，如气管炎、支气管炎、肺炎，表现为咳嗽、喘息、喘鸣音、发烧（口腔温度超过 37.5 ℃）等。
2. 鼻窦炎、中耳炎：感染还可自鼻咽部蔓延至附近的器官，如鼻窦炎、中耳炎、颈淋巴结炎、结膜炎等，表现为鼻塞、流脓涕、头痛、发烧、耳内痛、淋巴结肿大、眼睛有异物感、眼痒、眼睛分泌物增多等。
3. 脑膜炎：病毒随着血液循环播散到脑部，可形成脑膜炎，表现为发烧、头痛、恶心呕吐、意识障碍等 ^[1]。

小儿感冒的常见病因是什么？

1. 外因：小儿感冒是由病毒感染引起的，常见的病毒有鼻病毒、柯萨奇病毒、埃可病毒、副流感病毒等。
2. 内因：小儿由于鼻腔狭窄，黏膜柔嫩，黏膜腺分泌不足，对外界环境适应和抵抗能力较差，免疫系统发育不成熟，容易受外界病毒感染后出现并发的细菌感染。
3. 诱因：气候（如冬春季节气候寒冷多变）、环境（大气污染、居住拥挤、二手烟等）、看护（不注意卫生、喂养不当）等因素，可降低呼吸道的局部防御能力，促使病原体的生长繁殖，诱发感冒的发生 ^[2]。

小儿聚集在学校及幼儿园等容易发病。

小儿感冒哪些小孩易得？

营养不良、缺乏锻炼、过度疲劳、过敏体质的小儿，因为身体的防御能力降低，容易感冒。另外，若孩子存在先天性免疫缺陷病，如抗体缺陷病、T 细胞缺陷病等，出现上呼吸道感染时往往症状较重 ^[2]。

小儿感冒怎么诊断？

小儿感冒是医生基于病史和体格检查结果做出的临床诊断：与感冒患者的接触史、鼻充血、流涕、咽痛、发热、颈前淋巴结肿大，以及鼻黏膜和口咽充血（发红）。

1. 体格检查：医生通过观察患者的口咽部是否充血、发红，通过听诊判断患者的呼吸道情况，是否存在呼吸异常、肺部是否有干湿性啰音等。初步了解患者的基本情况及体征表现。
2. 实验室检查：可以对患儿的身体状况做一个初步的了解，看是否存在感染，感染的的严重程度等。可做血常规检查，一般病毒感染患者，白细胞计数可正常，也可偏低，淋巴细胞计数可增高 ^[3]。另外，还可检测 C 反应蛋白、血清蛋白等。

小儿感冒需要跟哪些疾病鉴别？

引起感冒症状的病毒感染，也会导致其它疾病，或者其它疾病的早期表现为普通感冒症状，需要注意观察病情变化。

1. 引起类似于「感冒」症状的鼻炎：变应性、季节性、血管运动性和药物性鼻炎。一般根据病史特征可以与普通感冒相鉴别，如父母是否有鼻炎、以前孩子是否得过鼻炎、有没有接触过或吃过平时没有吃过的东西或食物，等等。
2. 急性细菌性鼻窦炎：症状持久、程度更重，或发热、咳嗽、流涕症状加重。
3. 百日咳：百日咳早期表现为轻度咳嗽和流涕症状，类似于感冒。但咳嗽会逐渐加重，变为阵发性严重咳嗽，可咳到憋气脸通红，甚至发紫，以婴儿多见。
4. 流行性感冒：流感病毒也可引起普通感冒症状，但病情一般会更严重；除咳嗽、咽痛和流涕外，还有突发发热（通常 > 39 ℃）、头痛、肌肉疼痛和不舒服^[3]。

小儿感冒怎么治疗？

1. 一般治疗：普通感冒为一种轻度的自愈性病毒性疾病，一般不需要用药治疗。注意休息，家里常通风，多喝水，密切观察病情变化^[3]。

2. 对症治疗

   • 如果是单纯的鼻涕多，可以用生理盐水喷洗鼻子，清洁鼻腔来缓解症状。
   • 如果是轻微的咳嗽，那就少量多次喝水来缓解症状。如果咳嗽比较严重，比如咳嗽到吐，咳嗽到睡不好等等情况，就需要找医生面诊一下，给予一些对症的药物。
   • 为了减轻咽痛及颈淋巴结疼痛，年长儿（三岁以上）可用冷敷。鼻咽分泌物过多时，可使患儿趴着睡^[2]。
   • 如果宝宝还有发热，我们需要监测宝宝的体温情况，在宝宝很不舒服或者体温高于 38.3 ℃ 的时候使用退烧药等等。常用的退烧药有对乙酰氨基酚和布洛芬。使用时可选择其中一种，两者不可联合或交替使用^[4]。

3. 抗感染治疗：常用的抗病毒药物有利巴韦林、奥司他韦^[3]。

4. 注意事项：

   • 避免自行使用药物治疗普通感冒，如果症状影响睡眠、生活、饮食及有明显的不适，可以由医生处方单方药品对症缓解症状。
   • 若小儿只有轻微的咳嗽，不宜大量使用止咳的药物^[2]。
   • 但是需要特别提醒一下，如果是小月龄的宝宝，特别是 3 个月内的孩子，感冒了，不管什么症状，都需要找医生面诊。因为小月龄的宝宝容易出现严重的并发症^{[5]。如果并发症严重需要住院治疗}。

小儿感冒患者生活上应注意什么？

1. 合理选择感冒药：应该避免随便给孩子使用感冒药。儿童有专门的药物，家长也应该在医生的指导下使用。
2. 注意休息：同时要注意休息，不做剧烈运动，避免到人群聚集的地方，减少交叉感染。

小儿感冒患者饮食上应注意什么？

宝宝感冒后要注意合理饮食，总体原则是选择易消化的食物、少食多餐。

1. 未添加辅食的婴儿，喂养时要按需喂养，如果孩子胃口不好，可以少量多次喂奶。

   正在添加辅食的宝宝，要暂停添加未吃过的食物。

2. 新鲜的蔬菜、水果、瘦肉可给孩子吃，但烹饪时要少油少盐，清淡些，少食多餐。

3. 多喝水，可以润滑呼吸道，缓解咳嗽、咽痛等症状，还有助于将代谢废物排出体外。

4. 油炸食物如油炸糕、炸鸡腿、炸薯条等，比较油腻难消化，会增加小儿的胃肠负担，不建议给感冒的小儿食用。

5. 冰凉、甜腻的食物最好也不要食用，会刺激孩子的肠胃，增加小儿的胃肠负担，不利于病情恢复。

小儿感冒怎么预防？

1. 要注意休息，小儿每日的睡眠时间要充足，不能要宝宝经常熬夜；
2. 平时要注意锻炼，多带宝宝参加一些户外活动，比如跑步，骑行等，可以增强宝宝的抵抗力；
3. 要注意保暖，换季或者冬天要做好宝宝的保暖工作；
4. 婴幼儿要及时添加辅食，儿童饮食要种类丰富，营养全面，不可偏食。有助于增强儿童的抵抗力；
5. 注意儿童生活环境整洁，经常开窗通风。尽量避免孩子吸二手烟；
6. 给孩子养成良好的生活习惯，外出回家及吃东西前要洗手；
7. 呼吸道感染多发的秋冬季节，减少去人群密集又不通风的场所，比如商场，游乐场等等。