
简介
小儿感冒是什么?
小儿感冒是一种发生于儿童的急性上呼吸道感染,由病毒及细菌感染引起,以病毒感染为主,主要侵犯小儿的鼻咽、扁桃体和喉部,表现如打喷嚏、鼻塞、流涕、咳嗽、咽痛、发热、头痛和不舒服的症状;由病毒感染引起的鼻炎、鼻窦炎症状,也归类在感冒中。
总体上属于自限性疾病,即会自己痊愈,一般不需要治疗。若确实需要治疗,则以对症治疗为主,缓解患者的不适症状。若病情严重或其他症状,可进行抗病毒、抗菌治疗 [1]。
小儿感冒常见吗?
小儿感冒是小儿最常见的疾病 [1]。
由于婴幼儿的免疫系统功能不完善,抵抗力低,因此容易被病毒及细菌感染。
五岁以下儿童平均每年感冒 4~6 次,学龄儿童(六岁,上小学后)逐渐减少 [2]。
小儿感冒去哪个科就诊?
小儿感冒可去儿科就诊。若发生高热(体温>39 ℃)、高热惊厥等情况,可去急诊儿科就诊。
症状
小儿感冒有哪些表现?
- 轻症:可有打喷嚏、鼻塞、流涕、咳嗽、咽痛、声音沙哑、低热、头痛和不舒服的症状,还有鼻充血(鼻黏膜发红)、颈部淋巴结肿大和结膜充血(眼睛发红)。
- 重症:婴幼儿起病急,多有高热,体温可高达 39~40 ℃,常伴有呕吐、腹泻、烦躁不安。年长儿也表现为发热、头痛、全身不适,乏力等。高热可伴有惊厥。
- 其他:有些小儿可能会出现肚子痛,主要部位在脐周。对于婴幼儿,还可能出现易激惹、喂养困难、食欲下降和睡眠不安 [2]。
小儿感冒会引起哪些并发症?
- 支气管炎、肺炎:因为婴幼儿的气道比较短,感染易从上呼吸道向下呼吸道蔓延,导致下呼吸道感染,如气管炎、支气管炎、肺炎,表现为咳嗽、喘息、喘鸣音、发烧(口腔温度超过 37.5 ℃)等。
- 鼻窦炎、中耳炎:感染还可自鼻咽部蔓延至附近的器官,如鼻窦炎、中耳炎、颈淋巴结炎、结膜炎等,表现为鼻塞、流脓涕、头痛、发烧、耳内痛、淋巴结肿大、眼睛有异物感、眼痒、眼睛分泌物增多等。
- 脑膜炎:病毒随着血液循环播散到脑部,可形成脑膜炎,表现为发烧、头痛、恶心呕吐、意识障碍等 [1]。
病因
小儿感冒的常见病因是什么?
- 外因:小儿感冒是由病毒感染引起的,常见的病毒有鼻病毒、柯萨奇病毒、埃可病毒、副流感病毒等。
- 内因:小儿由于鼻腔狭窄,黏膜柔嫩,黏膜腺分泌不足,对外界环境适应和抵抗能力较差,免疫系统发育不成熟,容易受外界病毒感染后出现并发的细菌感染。
- 诱因:气候(如冬春季节气候寒冷多变)、环境(大气污染、居住拥挤、二手烟等)、看护(不注意卫生、喂养不当)等因素,可降低呼吸道的局部防御能力,促使病原体的生长繁殖,诱发感冒的发生 [2]。
小儿聚集在学校及幼儿园等容易发病。
小儿感冒哪些小孩易得?
营养不良、缺乏锻炼、过度疲劳、过敏体质的小儿,因为身体的防御能力降低,容易感冒。另外,若孩子存在先天性免疫缺陷病,如抗体缺陷病、T 细胞缺陷病等,出现上呼吸道感染时往往症状较重 [2]。
诊断
小儿感冒怎么诊断?
小儿感冒是医生基于病史和体格检查结果做出的临床诊断:与感冒患者的接触史、鼻充血、流涕、咽痛、发热、颈前淋巴结肿大,以及鼻黏膜和口咽充血(发红)。
- 体格检查:医生通过观察患者的口咽部是否充血、发红,通过听诊判断患者的呼吸道情况,是否存在呼吸异常、肺部是否有干湿性啰音等。初步了解患者的基本情况及体征表现。
- 实验室检查:可以对患儿的身体状况做一个初步的了解,看是否存在感染,感染的的严重程度等。可做血常规检查,一般病毒感染患者,白细胞计数可正常,也可偏低,淋巴细胞计数可增高 [3]。另外,还可检测 C 反应蛋白、血清蛋白等。
小儿感冒需要跟哪些疾病鉴别?
引起感冒症状的病毒感染,也会导致其它疾病,或者其它疾病的早期表现为普通感冒症状,需要注意观察病情变化。
- 引起类似于「感冒」症状的鼻炎:变应性、季节性、血管运动性和药物性鼻炎。一般根据病史特征可以与普通感冒相鉴别,如父母是否有鼻炎、以前孩子是否得过鼻炎、有没有接触过或吃过平时没有吃过的东西或食物,等等。
- 急性细菌性鼻窦炎:症状持久、程度更重,或发热、咳嗽、流涕症状加重。
- 百日咳:百日咳早期表现为轻度咳嗽和流涕症状,类似于感冒。但咳嗽会逐渐加重,变为阵发性严重咳嗽,可咳到憋气脸通红,甚至发紫,以婴儿多见。
- 流行性感冒:流感病毒也可引起普通感冒症状,但病情一般会更严重;除咳嗽、咽痛和流涕外,还有突发发热(通常 > 39 ℃)、头痛、肌肉疼痛和不舒服[3]。
治疗
小儿感冒怎么治疗?
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一般治疗:普通感冒为一种轻度的自愈性病毒性疾病,一般不需要用药治疗。注意休息,家里常通风,多喝水,密切观察病情变化[3]。
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对症治疗
- 如果是单纯的鼻涕多,可以用生理盐水喷洗鼻子,清洁鼻腔来缓解症状。
- 如果是轻微的咳嗽,那就少量多次喝水来缓解症状。如果咳嗽比较严重,比如咳嗽到吐,咳嗽到睡不好等等情况,就需要找医生面诊一下,给予一些对症的药物。
- 为了减轻咽痛及颈淋巴结疼痛,年长儿(三岁以上)可用冷敷。鼻咽分泌物过多时,可使患儿趴着睡[2]。
- 如果宝宝还有发热,我们需要监测宝宝的体温情况,在宝宝很不舒服或者体温高于 38.3 ℃ 的时候使用退烧药等等。常用的退烧药有对乙酰氨基酚和布洛芬。使用时可选择其中一种,两者不可联合或交替使用[4]。
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抗感染治疗:常用的抗病毒药物有利巴韦林、奥司他韦[3]。
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注意事项:
- 避免自行使用药物治疗普通感冒,如果症状影响睡眠、生活、饮食及有明显的不适,可以由医生处方单方药品对症缓解症状。
- 若小儿只有轻微的咳嗽,不宜大量使用止咳的药物[2]。
- 但是需要特别提醒一下,如果是小月龄的宝宝,特别是 3 个月内的孩子,感冒了,不管什么症状,都需要找医生面诊。因为小月龄的宝宝容易出现严重的并发症[5]。如果并发症严重需要住院治疗。
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生活
小儿感冒患者生活上应注意什么?
- 合理选择感冒药:应该避免随便给孩子使用感冒药。儿童有专门的药物,家长也应该在医生的指导下使用。
- 注意休息:同时要注意休息,不做剧烈运动,避免到人群聚集的地方,减少交叉感染。
小儿感冒患者饮食上应注意什么?
宝宝感冒后要注意合理饮食,总体原则是选择易消化的食物、少食多餐。
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未添加辅食的婴儿,喂养时要按需喂养,如果孩子胃口不好,可以少量多次喂奶。
正在添加辅食的宝宝,要暂停添加未吃过的食物。
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新鲜的蔬菜、水果、瘦肉可给孩子吃,但烹饪时要少油少盐,清淡些,少食多餐。
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多喝水,可以润滑呼吸道,缓解咳嗽、咽痛等症状,还有助于将代谢废物排出体外。
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油炸食物如油炸糕、炸鸡腿、炸薯条等,比较油腻难消化,会增加小儿的胃肠负担,不建议给感冒的小儿食用。
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冰凉、甜腻的食物最好也不要食用,会刺激孩子的肠胃,增加小儿的胃肠负担,不利于病情恢复。
预防
小儿感冒怎么预防?
- 要注意休息,小儿每日的睡眠时间要充足,不能要宝宝经常熬夜;
- 平时要注意锻炼,多带宝宝参加一些户外活动,比如跑步,骑行等,可以增强宝宝的抵抗力;
- 要注意保暖,换季或者冬天要做好宝宝的保暖工作;
- 婴幼儿要及时添加辅食,儿童饮食要种类丰富,营养全面,不可偏食。有助于增强儿童的抵抗力;
- 注意儿童生活环境整洁,经常开窗通风。尽量避免孩子吸二手烟;
- 给孩子养成良好的生活习惯,外出回家及吃东西前要洗手;
- 呼吸道感染多发的秋冬季节,减少去人群密集又不通风的场所,比如商场,游乐场等等。
参考资料监制:刘恩茂
[1] 申昆玲,黄国英. 儿科学[M]. 北京:人民卫生出版社,2015.
[2] 江载芳,申昆玲,沈颖. 诸福棠实用儿科学[M]. 第八版. 北京:人民卫生出版社,2015.
[3] 王卫平,孙锟,常立文. 儿科学[M]. 第九版. 北京:人民卫生出版社,2018.
[4] 崔焱,仰曙芬. 儿科护理学[M]. 第六版. 北京:人民卫生出版社,2017.
[5] Diane E Pappas, 儿童普通感冒:治疗和预防. UpToDate临床顾问. https://www.uptodate.com/contents/zh-Hans/the-common-cold-in-children-management-and-prevention. (Assessed on Apr 01, 2019).- 就诊
发布时间 2018年01月13日
最后修订时间 2023年11月10日
‧ 密切观察病情,一般对症治疗为主。
‧ 预防要做好室内通风、少去人群密集场所。