痤疮

痤疮和寻常痤疮是一回事吗？

不完全是。痤疮有很多类型，最常见的类型是「寻常痤疮」，也就是常说的「痘痘」「青春痘」。除了寻常痤疮外，痤疮还有一些特殊类型，比如聚合性痤疮、暴发性痤疮、药物性痤疮、婴儿痤疮、月经前痤疮、化妆品痤疮等。

本文所讨论的痤疮，如未加特殊说明，主要是指寻常痤疮。

痤疮是什么病？

痤疮俗称痘痘、青春痘，是毛孔堵塞、痤疮丙酸杆菌大量滋生等因素引起的毛囊皮脂腺单位的慢性炎症性皮肤病，在这个过程中，雄激素也有发挥作用^[1]。

痤疮多发于面部、颈部、前胸、后背等皮脂腺丰富的部位，最常见的就是面部。痤疮有黑头粉刺、白头粉刺、丘疹、脓疱、结节、囊肿、瘢痕等多种表现，后期还可能形成色素沉着和疤痕，有时俗称痘印和痘坑^[2]。

大多数痤疮会在青春期以后获得改善，但也有小部分群体会持续更长时间。痤疮普遍会影响美观和自信，给患者带来负面情绪，严重影响生活质量。所以，规范、综合的治疗十分重要。

痤疮的治疗需要多管齐下，包括改善生活方式、外用药物、口服药物甚至物理化学治疗等。一定要到正规的医疗机构接受治疗。

此外，痤疮患者可能因为患病而感到羞愧、自责，出现很多负面情绪。此时更需要家人和朋友的理解与关爱来帮助他们坚持合理治疗，走出心理困境。

痤疮如何分级？

• Ⅰ 级（轻度）：仅有粉刺。
• Ⅱ 级（轻至中度）：除粉刺外还有炎性丘疹。
• Ⅲ 级（中度）：除有粉刺、炎性丘疹外还有脓疱。
• Ⅳ 级（重度）：除有粉刺、炎性丘疹及脓疱外还有结节、囊肿或瘢痕^[2]。

痤疮常见吗？

痤疮十分常见。常于青春期发病，中国痤疮的发病率为 8.1% （即一千个人可能有 81 个人会患痤疮），研究发现超过 95% 的人都有过不同程度的痤疮，3%~7% 的痤疮患者会留下疤痕^[1]。

痤疮有哪些表现形式？

1. 非炎性皮损（粉刺）：

   • 开放性粉刺： 也叫黑头、黑头粉刺，针头大小，中央为扩张的毛孔，毛孔中有黑色的脂质栓。
   • 闭合性粉刺： 也叫白头、 白头粉刺、 闭口， 为针头大小的、白色或淡红色皮疹。

2. 炎性皮损：

   • 丘疹： 由粉刺进一步发展而来的炎性丘疹，一般会发红和疼痛。
   • 脓疱： 红色皮损，顶端可有白色脓点，一般会有疼痛。
   • 结节和囊肿： 为皮肤下实心或空心的炎性病变（疙瘩），直径 ＞5 mm。
   • 瘢痕形成：也等同于疤痕，是痤疮真皮层炎症的结果，据估计 3% ~ 7% 的寻常痤疮患者可能留有不同程度的瘢痕^[1]。 瘢痕最常发生在严重的结节囊肿痤疮，但也可发生在任何形式的寻常痤疮患者。 根据痤疮在愈合过程中胶原过量沉积还是胶原减少，分为增生性瘢痕和萎缩性瘢痕。
   • 色素沉着：俗称痘印，指痤疮皮损消退后遗留的暗褐色斑片。
   • 炎症后红斑：痤疮炎症后红斑也是一种后遗症，表现为痤疮后期持续的发红，有部分可以随着时间消退。

痤疮中的白头和黑头有什么区别？

「白头」和「黑头」形成原理是一样的。皮肤上布满皮脂腺，皮脂腺分泌皮脂，当分泌的皮脂的导管口被堵塞，皮脂就会在毛囊皮脂腺中积聚。

完全堵塞导致的粉刺因封闭良好，就呈原始的白色，我们叫「白头」。

开放的粉刺不完全堵塞，皮脂暴露在空气中，被氧化以后会呈现黑色，我们叫「黑头」。

由于白头粉刺和黑头粉刺本质上没有差别，因此处理上也没有大的区别。

痤疮后萎缩性疤痕是什么样的？

萎缩性疤痕是最常见的痤疮疤痕，是在炎症愈合过程中胶原流失造成的。 萎缩性疤痕可进一步分为冰锥疤痕、箱车疤痕和滚轮疤痕^[3]。

冰锥疤痕是狭窄的（小于 2 mm）、深在疤痕，延伸到真皮。

箱车疤痕是圆形或卵圆形交替的疤痕，边缘锋利，大小介于 1.5～4 mm。

滚轮疤痕宽于冰锥疤痕（4～5 mm），并且具有波浪样深度模式。

痤疮后增生性疤痕是什么样的？

增生性疤痕并不常见，以异常的愈合反应后胶原含量增加为特征。
增生性疤痕仍然在最初的伤口边缘，然而瘢痕疙瘩可在边缘外形成瘢痕组织。

痤疮的发生有哪些特点？

• 炎症性丘疹是痤疮最常见的皮损形式，但常常是多种皮损形式同时存在。
• 可能会感觉瘙痒或疼痛，其中疼痛更常见。
• 痤疮通常发展缓慢、持续存在、时轻时重、反复发作。
• 随着年龄增长，后期可以逐渐缓解，但瘢痕这种后遗症会一直存在。

聚合性痤疮是什么？

聚合性痤疮是痤疮中很严重的一型，多见于男性，青春期后发病^[2]。常发生于胸、肩、背及后颈部，也可在手臂等部位发生。

皮损有粉刺、丘疹、脓疱、结节及囊肿，皮肤常形成大的化脓、破溃，即脓疡，囊肿内常含有恶臭的脓性物质。痊愈后，常遗留明显的疤痕。

暴发性痤疮是什么？

暴发性痤疮是指有轻度痤疮数月或数年的患者，突然病情加重，伴发热、关节痛，甚至出现体重下降、贫血、白细胞增多、血沉升高等^[2]。男性比较常见。

糖皮质激素和抗生素联合治疗有效。轻者可在门诊处理，重者需要住院治疗^[2]。

暴发性痤疮不是简单的慢性痤疮突然加重，而是与免疫密切相关的一种疾病。

坏死性痤疮是什么？

坏死性痤疮又称痘疮样痤疮，特点是额部有毛囊性丘疹（发生在毛囊的炎症，导致突出皮肤表面的小疹子）、脓疱、坏死以及凹陷性瘢痕。除此之外，皮肤病变也可以可影响到耳后、发际前缘、鼻、耳、颊部和躯干等部位。

婴儿痤疮是什么？

婴儿可以发生痤疮，比较少见，多于出生后 三至六个月内发生，几乎只有男婴发生^[1]。

发病原因不是很清楚，可能有一定的遗传因素，也有学者认为是由于母体雄激素在胎儿阶段进入体内引起。发生了婴儿痤疮的孩子，在青春期再次出现痤疮的风险会增加，而且他们的父母可能也有比较严重的痤疮病史。

婴儿痤疮同样表现为面颊的丘疹、粉刺和脓疱，只是一般会比较严重。

药物性痤疮是什么？

药物引起的痤疮多发生于长期应用药物后，好发于面部、背部^[2]。

皮损表现为毛囊性丘疹、丘疱疹，类似寻常痤疮。病程进展缓慢，一般无全身症状。

容易引发痤疮的药物有糖皮质激素、碘化物、溴化物等。

职业性痤疮是什么？

有些痤疮是与职业有关的，叫做职业性痤疮：

• 长期接触矿物油类、焦油类的工人，油中杂质阻塞毛囊口、继发细菌感染可促发痤疮。其痤疮较密集、潮红，除面部比较常见之外，也多见于四肢易受衣服摩擦的部位。
• 接触卤代烃类化合物（如灭火剂、制冷剂、干洗剂等）所引起的痤疮又称氯痤疮，其发生与皮脂腺中一种细胞（导管上皮细胞）的增生及毛囊外根鞘部位的增殖有关。
• 长期接触沥青也可发生痤疮，主要表现为毛囊口角化（角质增厚）、黑头粉刺和痤疮样皮损。

痤疮可能引起的并发症有哪些？

• 色素沉着：轻度的炎症性痤疮愈合后可遗留痘印，影响美观，表现为皮肤呈现不同的颜色。
• 持久性红斑：痤疮炎症会引起血管的扩张充血，从而导致持久性红斑，表现为面部出现大片的红色斑块。
• 瘢痕：痤疮若不及时治疗，或者在痤疮的炎症期护理不当，经常排挤粉刺等，就会造成瘢痕。表现为向内凹陷、低于正常皮肤，可呈红色或紫色。

脸上长痘和内脏问题有关吗？

脸上长痘跟心脏、肝脏、肾脏这些内脏器官没有明确而直接的关系。

痘痘（痤疮）就是局部毛囊皮脂腺的慢性炎症，毛囊皮脂腺只是皮肤有，最深也就在皮下组织而已，连肌肉层都没到，跟内脏没有关系。

要问为什么脸上爱长痘痘，主要还是怪分泌油脂的皮脂腺了。

在面部、头皮、上背部和胸部，皮脂腺的分布比躯干下半部和四肢的皮肤要多得多；而额部、鼻部、鼻翼两侧，更是皮脂腺最丰富的地方（也就是出油最多的 T 区）。正因为如此，脸上就成了痘痘最好发的部位。

痤疮有哪些常见病因？

• 遗传： 一些研究支持，遗传因素会导致某些人较容易发生痤疮。近亲中有痤疮患者的个体发生痤疮的风险增加，即所谓的「遗传易感性」，有多种候选基因可能与痤疮相关^[1]。
• 激素（俗称荷尔蒙）：体内激素的活性发生变化可能有助于痤疮形成，多种激素与痤疮相关，包括睾酮、双氢睾酮（DHT）和硫酸脱氢表雄酮、胰岛素样生长因子（IGF-I）和生长激素，比如青春期雄激素增加，引起皮脂腺腺体肥大并分泌皮脂，就容易发生痤疮^[2]。
• 感染： 痤疮的发生与痤疮丙酸杆菌密切相关^[2]。痤疮丙酸杆菌本是皮肤上的正常菌群，与皮肤相安无事；但粉刺形成后，局部环境改变，导致其大量增殖，就会使痤疮加重或反复。
• 生活方式： 不健康的生活方式（如经常熬夜、经常吃辛辣刺激的食物）可能会诱发或加重痤疮^[2]。
• 吸烟： 吸烟会增加得痤疮的风险^[2]。
• 饮食： 高糖饮食与痤疮加重有一定关联；牛奶摄入与痤疮发生或加重可能有关，特别是低脂和脱脂奶，但这方面的研究证据还较弱。
• 肥胖： 痤疮与肥胖相关，肥胖会导致皮脂腺分泌增多，游离脂肪酸刺激角质角化，不能及时代谢更新，在毛孔内堵塞住了分泌的皮脂，从而引发痤疮^[4]。
• 应激因素： 如精神因素：紧张、压力过大等，可能引起或者加重痤疮，不过这些精神因素与痤疮的准确关系还有争议。

痤疮常见于哪些人群？

• 青少年：由于青春期时体内雄激素的分泌会增加，使得皮脂分泌增加，因此青少年更易得痤疮。
• 接触某些化工产品者：该类人群长期接触化工产品（如矿油类、焦油类），油中杂质阻塞毛囊口、继发细菌感染可促发痤疮。
• 使用油性护肤品者：长期使用油性护肤品（如质地厚重的面霜、乳液等）会引起毛孔堵塞，皮脂排泄障碍，从而易得痤疮。

痤疮与月经周期有关吗？

部分成年女性痤疮患者的发病与月经周期有关，表现为经前发病或加剧，痤疮限于口周、额头、眉间或一侧颊部，数量少。此类患者大多月经正常。

痤疮可以由药物引起吗？

药物可以引起痤疮。常见的是糖皮质激素（例如地塞米松、强的松），可能会导致皮脂腺生理功能异常，而引起痤疮样皮肤损害。其他引发痤疮的药物的作用机制都不大清楚，如碘化物、溴化物等。

痤疮会遗传吗？

重度痤疮的发生与遗传有关，显示出多基因遗传病的特点^[2]，有一定遗传易感性，即直系亲属中患有重度痤疮的人，本人发生痤疮的几率也有所增加。

痤疮会传染吗？

虽然痤疮的发生和痤疮丙酸杆菌有一定的关系，但痤疮并不会传染。每个人脸上都有痤疮丙酸杆菌，它是皮肤上的正常菌群。只有痤疮丙酸杆菌生长失衡时，才会导致或加重痤疮。

痤疮中的寻常痤疮如何诊断？

医生通过询问病史、观察皮疹的形态，就可以诊断寻常痤疮，一般不需要做特殊检查。

痤疮应做哪些检查？

• 体格检查：通过视诊，观察皮损的位置、数量和形态。通过触诊，检查皮损位置是否有结节或囊肿，从而判断痤疮的严重程度。
• 皮肤科检查：
• 局部皮肤 CT：用于辅助诊断，观察毛孔是否有炎症。通过该项检查可以观察到毛囊口扩张，毛囊分泌物和角质增加，毛囊周围炎症细胞浸润。
• 皮肤镜：用于确诊本病，观察毛孔的生长情况。通过该项检查可以观察到毛囊口有脓头，并且毛囊扩张伴有淡黄色或白色物质沉积。
• 性激素水平测定：做性激素（尤其是睾酮）水平测定，观察性激素水平是否异常。

痤疮需要与哪些疾病相鉴别？

• 玫瑰痤疮：又名酒渣鼻、酒糟鼻，可以有多种皮肤表现。皮肤病变主要位于面部中央，可见面部中央持续发红、丘疹、脓疱、潮红、毛细血管扩张和赘疣型皮肤改变（如，鼻赘）。两者都会有粉刺，但痤疮无毛细血管扩张，可通过症状区分。
• 颜面播散性粟粒性狼疮：好发于眼睛周围，尤其是下眼皮。皮肤损害为单个的红色或深红色半球形丘疹，谷粒至豌豆大小，表面光滑，质地较软，没有明显的感觉；丘疹可互相融合，形成不规则的损伤，愈后遗留明显的萎缩性瘢痕。两者均有丘疹、脓疱和结节的症状，但用玻璃片压诊颜面播散性粟粒性狼疮有苹果酱颜色，而痤疮无苹果酱色，可通过玻璃片压诊进行区别。
• 粟丘疹：俗称脂肪粒，它本质上是良性肿物，起源于表皮或其附属器（比如汗腺、皮脂腺等）。皮肤损害呈乳白色或黄色针头至玉米粒大的坚实丘疹，顶尖圆，上覆以极薄表皮，常见于眼周围、颊、额和外耳等处，而痤疮经常出现在面部、额头、胸部、背部和肩部，可根据分布位置区别。
• 口周皮炎： 口周皮炎常见于 20～45 岁的女性，主要表现是口周小的红色颗粒、脓疱、有皮屑的红斑，两者都有丘疹、脓包、红斑的症状，但口周皮炎没有粉刺，可通过症状区别。

药物引起的痤疮如何与寻常痤疮进行鉴别？

药物引起的痤疮发病年龄不限于青春期，有明确的用药或药物接触经历，病程进展缓慢，停药后痤疮缓解或消退。而寻常痤疮常在青春期发病，粉刺明显，无明确的用药史。可通过询问药物史和体格检查进行鉴别。

痤疮应该去哪个科室就诊？

应该去正规医院皮肤科就诊。

痤疮开始治疗前，医生需要评估患者的哪些情况？

• 痤疮的皮疹类型和严重程度：有助于选择治疗方法及治疗效果评估。
• 有无痤疮瘢痕：有瘢痕者可以选择更激进的治疗手段，并且需要加入针对瘢痕的治疗。
• 有无炎症后色素沉着：如有色素沉着，需加入治疗色素沉着、消除和预防炎性皮损的治疗。
• 女性月经情况和雄激素过多体征：如有月经异常和雄激素过多的体征，需要进行额外的检查，并可以考虑选择内分泌治疗。
• 痤疮治疗史：如果之前有过痤疮治疗不成功的病史，医生会更换方案或者选择更积极的治疗手段。
• 痤疮对患者的心理影响：如果患者因为痤疮而心理压力过大，医生会选择更积极的治疗方案，并对患者进行心理疏导。

痤疮应该如何治疗？

痤疮的治疗目的是抑制毛囊的过度角化、减少皮脂分泌、抑制细菌增殖、抗炎等，如有雄激素分泌过多，还需要抗雄激素治疗。具体治疗措施包括：

• 调整生活方式： 改变不良的饮食和生活习惯，学会正确地清洁和护理皮肤，详见下文的「生活」。
• 药物治疗： 包括外用药物和口服药物治疗。
• 物理与化学治疗： 包括激光与光子治疗、化学剥脱治疗等。常用作痤疮的辅助治疗或替代治疗，也可以用于处理痤疮的后遗症，比如瘢痕。
• 心理辅导： 对于有明显焦虑、抑郁等心理问题的痤疮患者，需配合必要的心理辅导。

痤疮治疗常用的外用药物有哪些？

• 外用维 A 酸类药物：常用的有维 A 酸乳膏、阿达帕林凝胶、他扎罗汀乳膏等，具有调节毛囊角化、抑制痤疮丙酸杆菌及抗炎作用。适用于细菌引起的痤疮患者，可能会引起烧灼感、红斑及脱屑等不良反应^[1]。
• 过氧苯甲酰：有减少痤疮丙酸杆菌数量、抗炎、溶解粉刺、上皮剥脱的作用。可引起皮肤干燥、轻度红斑和偶尔脱屑等不良反应^[1]。过氧苯甲酰没有光敏性，白天也能使用，不需要避光。
• 外用抗生素：常用的有克林霉素、夫西地酸、红霉素等，具有减少痤疮丙酸杆菌数量、抗炎的作用。单独使用抗菌药物治疗痤疮可能引起细菌耐药，应尽量避免反复外用同一种抗生素，并且最好是和其他不是抗生素的药物联合使用。适用于细菌引起的痤疮患者，可能会引起恶心、呕吐、腹痛、腹泻等不良反应^[1]。
• 壬二酸：有抗菌、溶解粉刺、轻度抗炎、改善炎症后色素沉着的作用。可能会引起瘙痒、灼热、刺激和刺痛感等不良反应^[1]。
• 水杨酸： 可以溶解粉刺，适用于对外用维 A 酸类药物不耐受的痤疮患者，可能会引起头晕、神志模糊、持续耳鸣等不良反应^[1]。

痤疮治疗常用的口服药物有哪些？

• 口服抗菌药物：可抑制毛囊皮脂腺内痤疮丙酸杆菌的生长，四环素类还具有直接抗炎作用。首选四环素类（如多西环素、米诺环素等），其他还有大内环酯类（如罗红霉素、阿奇霉素等）。适用于痤疮丙酸杆菌感染引起的痤疮，上述药物都可能会引起恶心、呕吐、腹痛、腹泻等不良反应^[1]。
• 口服异维 A 酸：可以减少皮脂的分泌，并抑制痤疮丙酸杆菌的繁殖。适用于结节性和囊肿性痤疮，也可用于对其他治疗耐药或可能引起显著瘢痕的轻度痤疮。可能会引起心悸、水肿、疲劳、头昏、困倦等不良反应^[1]。
• 抗雄性激素药物：适用于雄激素过多的痤疮患者。常用药物有复方口服避孕药、螺内酯，一般用于女性群体。可能会引起恶心、呕吐、胃痉挛和腹泻等不良反应^[1]。

儿童痤疮患者如何治疗？

• 2.5 % 过氧化苯甲酰：具有抗菌作用，适用于 12 岁以下的痤疮患者，可引起皮肤瘙痒、发红、肿胀、脱屑等不良反应。该药目前尚无针对痤疮丙酸杆菌的耐药性出现，可作为炎性痤疮首选外用抗菌药物，可以单独使用，也可联合外用维 A 酸类药物或外用抗生素使用^[1]。
• 1 %阿达帕林凝胶：具有抗炎作用，适用于 ≥ 9 岁的患儿。可能会引起红斑、干燥、鳞屑、瘙痒等不良反应^[1]。
• 0.05 %维 A 酸凝胶：可以调节异常毛囊角化，适用于 ≥ 10 岁的患儿。可能会引起面色通红、水肿、水泡或结痂等不良反应^[1]。
• 抗生素：如红霉素或阿奇霉素，避免系统使用四环素类抗生素，具有抗菌作用，适用于儿童痤疮患者。可能会引起腹泻、恶心、呕吐、中上腹痛、口舌疼痛等不良反应，建议和过氧化苯甲酰、外用维 A 酸类或者其他药物联合应用^[1]。

痤疮患者如何选择适合自己的治疗方案？

去正规医院的皮肤科就诊，由专业医生选择最适合的方案。医生在制定个性化的治疗方案时，主要参考以下几个原则^[1]：

• 轻中度（Ⅰ、Ⅱ 级）痤疮以外用药治疗为主，中重度（Ⅲ、Ⅳ 级）痤疮在口服药治疗的同时辅以外用药治疗。
• 外用维 A 酸类药物对粉刺和炎性痤疮都有效，是大多数初治患者的首选药物。
• 对于仅有粉刺型痤疮的轻度（Ⅰ 级）患者，单独外用维 A 酸类药物即可取得不错的疗效。
• 外用过氧苯甲酰或外用抗生素适合有轻度炎性痤疮患者（Ⅱ 级）；中至重度炎性痤疮患者（Ⅲ、Ⅳ 级）常需要采用口服抗生素进行更积极的治疗。
• 接受口服或外用抗生素治疗的患者，推荐联合使用过氧苯甲酰或者维A酸类药物，以减少细菌耐药的风险。
• 即使不存在雄激素过多的情况，口服避孕药或螺内酯也可能对有中至重度痤疮的女性患者有效。
• 痤疮改善需要一定的时间，需要坚持治疗一段时间才能看出某个治疗方案是否有效。
• 痤疮容易反复发作，所以痤疮改善后还应该进行维持治疗，外用维 A 酸类药物是一种很不错的维持治疗方案。

痤疮可以使用物理与化学疗法治疗吗？

可以。常用的物理和化学疗法包括：

• 清除粉刺： 适用于粉刺较多的痤疮患者，有时可用粉刺压出器将开放性粉刺（如黑头粉刺）挤出，对闭合性粉刺用注射针头挑开后再挤压，注意勿将毛囊挤破。因为自己不掌握专业技术、不具备卫生条件，建议不要自行挤粉刺^[2]。
• 光动力和红蓝光： 具有抑制皮脂分泌、杀灭痤疮丙酸杆菌、改善皮脂腺导管角化、预防和减少瘢痕的作用，不过疗效和性价比还值得商榷^[1]。
• 激光与强脉冲光： 具有抑制皮脂分泌、抗炎、促进炎性痤疮后期红斑消退的作用。部分激光也可以改善痤疮的瘢痕^[1]。
• 射频： 对于痤疮瘢痕的改善有一定的效果，还可以减少治疗中色素沉着的风险^[1]。
• 化学剥脱治疗： 包括果酸、水杨酸及复合酸等，在减少痤疮的同时可以改善肤质，多用于轻中度痤疮以及痤疮后的色素沉着^[1]。

痤疮后瘢痕形成，如何治疗？

瘢痕形成有萎缩性瘢痕、增生性瘢痕之分，治疗方式分别如下^[1]：

• 萎缩性瘢痕：激光磨削是治疗痤疮萎缩性瘢痕的金标准。然而亚洲人由于肤色较深，整体磨削后会形成长时间的严重的色素沉着。随着点阵激光的问世，这一难题迎刃而解。点阵激光通过刺激真皮深层细胞，促进皮肤的新生，修复原来的萎缩性瘢痕。
• 增生性瘢痕：对于增生性疤痕，通过局部注射糖皮质激素可使皮损扁平、变软，但可能出现毛细血管扩张，不过这个问题可以通过 595 nm 激光解决。

痤疮能治好吗？

基本都能治好，但容易反复发作，治疗不能完全避免复发的风险。部分痤疮可能发生永久性瘢痕^[1]。

痤疮患者在饮食上要注意什么？

• 少喝或者不喝低脂奶和脱脂奶，尤其是喝奶后明确会引起或加重痤疮的人群。如果想喝牛奶，建议考虑无糖酸奶。一定要喝纯牛奶的话，可以考虑全脂牛奶。
• 少吃牛羊肉，红肉类食物不仅会升高炎症反应，加剧痘痘的发展，而且不利于降低雄激素水平^[5]。
• 患者应当避免辛辣刺激类食物，如辣椒、烧烤等，少吃甜食和油炸食品，以免加重病情^[5]。
• 多吃绿叶菜和其他蔬菜（如青菜、芹菜、菠菜等），这些食物含有多种抗氧化物质能够降低炎症的反应，抗氧化作用还可以延缓衰老，并且含有较多的粗纤维，能够促进排便，帮助身体内毒素的排出^[5]。
• 可适量补充维生素 A（香蕉、番薯等）、维生素 B1（猪肉、燕麦等）、维生素B6（卷心菜、鸡蛋等）、含有锌的食物（鱼肉、猪肝等）。维生素 A 可以有效的防止毛囊角化，促进上皮细胞增生，在一定程度上调节汗腺的分泌，从而促进粉刺的消除；而维生素 B 主要参与机体类多种物质的氧化和代谢，也能够帮助提高治疗效果^[5]。

痤疮患者在生活上要注意什么？

• 避免阳光暴晒，控制体重，规律作息，避免熬夜。
• 日常保持良好的心态和愉悦的心情，避免紧张、焦虑等情绪，有助于预防情绪因素诱发的痤疮。
• 正确进行面部皮肤清洁、保湿；宜用温水及接近皮肤 pH 值（5.5 ~ 6.5 之间）的清洁剂清洗颜面（买洗面奶之前查看外包装的 pH 值），以减少油脂附着于面部堵塞毛孔；避免使用油性化妆品，谨慎使用粉底、隔离、彩妆等化妆品。
• 不要自行用手挤痘痘，避免过度清洗皮肤（如洗脸水温度过高，频繁洗脸等）。
• 痤疮是慢性过程，应该定期找主治医生随诊。及时根据自身情况调整治疗方案。

痤疮使用硫磺皂洗脸有效吗？

不建议使用，因为硫磺皂是碱性产品，对皮肤屏障功能有一定的损伤，容易出现副作用，例如皮肤干燥、刺激、紧绷和发红。平时洗脸可以选择其他更温和、靠谱的产品，例如氨基酸洁面乳。

痘痘（痤疮）长在鼻子上不能挤，是真的吗？

准确来说，是不能自己用手挤。

其实各个地方的痤疮都不能自己用手挤，鼻子上的尤其不能。以鼻根和两侧嘴角为顶点，围成的三角区又叫「危险三角」。由于此处的静脉没有静脉瓣（血液容易反流），且与颅内相通，挤压时，细菌可能因受压向下破入血管，然后从颜面部的浅静脉进入颅内血管。万一造成颅内感染，可能会危及生命。所以鼻子上的痤疮不能随便挤。

寻常痤疮能预防吗？

寻常痤疮目前还没有有效的方法能够预防。但是养成良好的生活习惯，尽量避免诱发刺激因素，对预防本病的发生有一定帮助。

• 养成良好的生活习惯，作息规律，不熬夜，工作、学习中注意劳逸结合。积极参加体育锻炼，增强体质。有助于提高对疾病的抵抗力。
• 日常保持良好的心态和愉悦的心情，避免紧张、焦虑等情绪。
• 注意个人卫生，尤其是面部容易出油的人群，勤洗脸洗澡、换洗衣服，特别是要保持贴身衣物的清洁。
• 少食糖果甜食、多脂及辛辣刺激食物，避免饮酒，宜多饮水，避免大便秘结，多吃新鲜蔬菜与水果，不吃引起痤疮的药物。

职业相关的痤疮需要采取哪些预防措施？

加强职业防护：很多工人在工作中未认真执行国家关于职业防护的法规，导致相关疾病发生。工作中要注意严格防尘、防油、防毒，减少职业侵害。
积极干预：有职业接触的工人应及时清洁相关污染物。