新生儿疾病

新生儿疾病，会有哪些表现？

新生儿疾病的症状并不明显，因为孩子的身体发育还不成熟。

当疾病比较严重时，新生儿可能会表现为：不哭，体温不升，精神、反应差，奶吃得很少或者不吃，发热，黄疸严重，呼吸急促，脸色青紫等。如果不及时发现和及时治疗，可能会造成严重的后果。

此外，不同的新生儿疾病，会有各自不同的典型症状。详见相关疾病。

新生儿是指哪个阶段的宝宝？

新生儿是指出生到生后 28 天内的孩子。在这段时期内出现的疾病都可以叫做新生儿疾病。

新生儿阶段的宝宝有什么特点？

由于从子宫到外界环境的剧烈变化，新生儿期死亡率为整个儿童期最高。2008 年的数据显示，在中国，平均每 1000 个活产婴儿中会有 10.2 个新生儿死亡。常见的死亡原因为：窒息、早产、先天畸形、感染、意外。

新生儿阶段有哪些常见的正常生理现象？

• 马牙：指新生儿口腔黏膜上的白色小颗粒，是上皮细胞角化的结果。无需处理，会自行消退。一定不要用针去挑，以免引发感染。
• 假月经：指女婴生后 5～7 天出现阴道血性分泌物，持续时间 7 天左右。这是因为女婴出生后，来自母体的雌激素中断引起的正常现象，无需特殊处理。
• 乳腺肿大：男女婴儿均可出现，出生后 4～7 天出现，胸部可以摸到小块的结节。这是受母亲体内较高的催乳素水平影响而产生的正常现象，男性新生儿通常在 2 周内自行消退，女性新生儿需要数月消退。一定不要挤压新生儿的乳腺，避免引起损伤和感染。

新生儿出现黄疸就一定是疾病吗？

不一定。新生儿黄疸有生理性和病理性之分，生理性黄疸不认为是疾病。

生理性黄疸通常在生后 3 天出现，5～7 天达高峰，之后逐渐减退，14 天左右完全消退。大部分孩子的黄疸为生理性的。

如果黄疸出现时间提早，或者黄疸累及的皮肤范围大甚至遍布全身，持续时间长、不消退，血中胆红素数值超过正常范围，就要考虑存在疾病情况。

此外，还有一种比较特殊的生理性黄疸——母乳性黄疸，也会持续比较久的时间，需要和病理性黄疸区别开来。

母乳性黄疸常指出生 1 周后仍持续存在的「生理性黄疸」，其通常在出生 3～5 日后出现，出生 2 周内达到高峰，出生后 3～12 周逐渐降至正常水平。

新生儿疾病有哪些常见病因？

• 早产：早产儿是指出生时胎龄小于 37 周的婴儿。我国早产发生率约为 7%，每年约有 120 万早产儿出生。由于早产儿各个脏器的发育不成熟，可能会伴随全身的并发症状，严重的可能会威胁生命。胎龄越小、出生体重越低的孩子，存活的可能性越低。

• 窒息：指由于产前、产时的各种因素造成的宝宝缺氧的状态。缺氧会影响各个器官的正常功能，严重的窒息还会遗留脑部后遗症。生后及时发现、及时抢救，可以减少窒息缺氧对身体的损害。

• 感染：母亲子宫、产道的病原微生物可以直接侵袭胎儿；新生儿自身的免疫屏障功能较弱，出生后也可能被外界环境的病原微生物感染。常见感染包括肺炎、败血症、脑膜炎等。

• 遗传性疾病：遗传性疾病可以在新生儿期就出现症状。各自表现不同。确诊需要进行基因或染色体定位。

• 发育畸形：在出生时或者产前彩超即能发现异常。根据畸形的不同，选择手术治疗的方式和时机。

• 其他因素：比如产伤等。

新生儿疾病的诊断可能会用到哪些检查？

• 胸部 X 线、腹部 X 线：常用检查，可以判断肺部、肠管的情况并进行动态监测。
• 头颅 CT、肺部 CT：比 X 线更为清晰，但存在更多的辐射接触，目前新生儿使用 CT 检查可以选择低剂量的操作方式。如果医生认为病情需要进行 CT 检查，应该和医生沟通了解检查的必要性后决定，不要听到 CT 就感觉害怕。单次 CT 检查的射线量远不足以造成人体损害。
• 头颅 MRI：对于脑部显像更为清晰，且没有辐射。完成检查时，需要孩子入睡进行。操作时间较长。
• 血液化验：包括血常规、肝功能、血气分析等检查，根据不同疾病选择。
• 彩超检查：常用的无创伤检查，用于判断脏器的结构和功能。
• 代谢病筛查：串联质谱分析可以发现代谢病。虽然遗传代谢病每一种都发生率较低，为罕见病，但全部的遗传代谢病发病率相加后并不罕见。
• 染色体及基因分析：对于罕见病及怀疑存在基因异常的情况下，医生会建议完善相应的检查。

新生儿疾病需要去看那个科？

儿科、新生儿科、NICU（新生儿重症监护室）、新生儿外科等。

大部分情况下，新生儿疾病需要住院治疗。如果入住 NICU（新生儿重症监护室），由于我国目前的条件所限，家长是不能进入病房陪伴孩子的。

具体治疗方式见各个具体疾病。

新生儿疾病的患儿在饮食上要注意什么？

母乳对大部分新生儿都是最优的食物。仅有罕见的几种情况新生儿不能接受母乳，包括母亲患艾滋病、活动性结核、普鲁菌病，母亲接受抗代谢药物、化疗药物、精神疾病治疗药物，母亲吸毒、酗酒等，或者孩子存在罕见的遗传代谢病如苯丙酮尿症、半乳糖血症。

有些宝宝生后需要在无陪护的 NICU 病房住院。因为母亲和孩子分离，孩子由医护人员照顾，孩子的病情变化不稳定，对于母亲是一种精神上的折磨，乳汁的分泌也很困难。家人应该鼓励和帮助妈妈保持母乳分泌。

对于新生儿来说，母乳比配方奶各方面都更有优势。采取电动吸奶器加母乳储存袋冰冻保存的母乳，可以送到病房给孩子吃；或者等出院后继续母乳喂养。都是很好的。

尽量保持母乳分泌，对孩子是最有益的一件事。

新生儿疾病的发生怎么做才能减少？

减少新生儿疾病的发生可以从怀孕期间开始。

• 妈妈应该规律产检，及时发现孕期异常并及时治疗，可以减少对孩子的损害。
• 孕晚期计数胎动，发现有阴道流液、胎动减少或胎动增多等异常情况，及时就医。
• 在正规医院生产，让可能有问题的新生儿出生时得到正确、及时、有效的处理。
• 如果产检时预计到新生儿病情复杂，出生时需要专业的新生儿团队抢救，那么孕期就应该及时转运到相应医院待产，这样可以提升新生儿的存活率。
• 生后注意正确喂养和护理新生儿，孩子出生后需要请新生儿科医生告知随访时间。
• 及时完成新生儿疾病筛查和疫苗接种。
• 出院后回家，避免客人密切接触新生儿，家人接触应注意洗手，生病的大人应注意和孩子隔离。
• 回家后继续保持母乳喂养，可以减少新生儿感染性疾病的发生。