腰背肌筋膜炎

腰背肌筋膜炎是什么病？

腰背肌筋膜炎是一种慢性无菌性炎症性病，通常指腰背部筋膜肌肉、肌腱、韧带等软组织慢性等而引起的病变。

多因腰背部肌肉的急性扭挫伤未能及时治疗、长期保持单一姿势、长期负重等，使得腰部肌肉及筋膜反复长期受外力的牵拉而形成本病，以上多种原因均可使肌肉及筋膜产生无菌性炎症，渗出水肿，日久不愈而致粘连及纤维病变。

主要表现为腰背部广泛性疼痛，阴雨气候症状加重等。

腰背肌筋膜炎有哪些症状？

主要表现为腰背部疼痛，阴雨气候症状加重等。在早晨起床，或者长时间保持一个姿势不动之后，活动腰部会感到僵硬、疼痛。

在长时间弯腰、抬重物之后，疼痛加重。经过休息疼痛可以缓解。

腰背肌筋膜炎哪些人容易得？

以下人群比较容易产生腰背部筋膜劳损：

• 腰背部肌肉发生急性扭挫伤，但未能及时治疗者；
• 长期保持单一姿势工作者；
• 长期负重等使得腰部肌肉的工作者；
• 筋膜反复长期受外力牵拉的运动员。

腰背肌筋膜炎和腰椎间盘突出症怎么区别？

腰椎间盘突出压迫神经常伴肢体放射性疼痛，症状反复，活动受限，弯腰，甚至咳嗽可症状加重，休息后疼痛缓解。

查体方面：棘突间或棘旁有明显压痛，直腿抬高试验阳性，并有相应的神经根支配区域感觉及运动障碍。

CT 或 MRI 可协助区别。

腰背筋膜炎是如何诊断评估的？

腰背筋膜炎由医生来进行诊断评估，主要根据病史、主诉（患者对自己症状的描述）、影像学检查、麻醉药品注射几个方面确诊。

1. 病史：大多数患者有因长期、持续在特殊姿势下工作造成的慢性损伤，部分患者有急性腰背部受伤史。
2. 主诉
   疼痛：疼痛程度不是很剧烈，特点为晨起加重，白天疼痛较轻，傍晚再次加重。发病初期表现为腰背部酸胀不适、无力，并且症状时重时轻，长久后症状逐渐加重，劳累时明显，休息后减轻。
   按压痛：患者腰背部常有广泛的痛区，且能明确指出最痛的点；医生按压该点时，有时会在其深部触摸到大小不等的硬结，此处用力按压时常伴有放射痛，即疼痛向邻近部位扩散。
3. 影像学及其他相关检查
   由医生或相关专业人士操作，具体检查指标患者可咨询向他们咨询。主要包括以下检查：
   X 线检查一般无异常，少数患者可同时有腰椎退化、骨质增生的情况。
   实验室检查血沉正常或稍高。
   磁共振检查，腰背部皮下可见条片状长 T1 长 T2 信号，边界较清，为渗出的液体信号。
   超声成像，扳机点表现为低回声、椭圆的区域，具有异质性回声。
   用局部麻醉药如普鲁卡因注射痛点疼痛消失，这是诊断腰背筋膜炎的辅助措施。

腰背肌筋膜炎到哪个科就诊？

骨科、脊柱外科、康复科、疼痛科。

腰背肌筋膜炎的治疗方法有哪些？

筋膜炎以药物治疗为主，目的是缓解疼痛、改善功能及缩短疾病周期，尚无可完全根治的方法。

具体治疗方法有：拉伸训练、口服或外用止痛药、封闭治疗、冲击波治疗、手术治疗等。具体选择哪种治疗方法，需要由医生评估病情后决定。

腰背肌筋膜炎能用止痛药吗？

可以。

主要是非甾体消炎药（这类药物包括阿司匹林、对乙酰氨基酚、吲哚美辛、布洛芬等），具有良好的镇痛效果，对缓解症状有良好效果。

不需要惧怕吃止痛药，它虽然有胃肠道的副作用，但选择性的 COX2 抑制剂（如塞来昔布和尼美舒利）胃肠反应很轻。

另外，如果惧怕胃肠道反应，可以选用外用的比如扶他林软膏之类的，配合按摩，推拿更加有效。

腰背肌筋膜炎能用手术治疗吗？

腰背筋膜炎因为累及的范围比较广泛，所以不适宜用手术治疗。

腰背肌筋膜炎能彻底治愈吗？

不能。

筋膜炎是一种劳损性疾病，治疗的目的在于缓解炎症、减轻疼痛，而无法彻底消除。

如果生活方式不注意，劳动姿势不正确，或者遇到阴雨天气，很可能再发。所以这是个慢性病，只能是缓解症状，减少复发。

腰背肌筋膜炎一定要睡硬板床吗？

不一定。

只要不是太软的床就行，现在的质量好点的弹簧床人睡下去不会导致弯腰。以前说的睡硬板床的背景是我国大地流行很软的席梦思。

其实，只要不是软趴趴就行。而且即使你睡硬板床，也可以用一床被子垫着。

腰背筋膜炎在家能做哪些康复训练？

1. 放松腰部周围紧张的组织和肌肉

   • 臀肌泡沫轴放松。通过放松臀部肌肉，解决因臀部肌肉过紧导致腰部肌肉张力增高引起的疼痛，从而减轻患者症状。

   • 俯卧躯干拉伸（单侧/双侧）。根据疼痛情况进行适度牵拉，延展紧张的腰部肌肉，减轻腰部疼痛。

   • 髂腰肌静态牵拉-前后分腿弓步牵拉：通过屈髋肌群的牵拉，降低髂腰肌张力，缓解由于屈髋肌群紧张导致腰椎曲度增加而形成的腰背筋膜炎。

2. 腰椎关节活动度训练

   • 仰卧腰椎旋转活动练习。通过腰椎灵活性的练习，帮助恢复患者正常的腰椎活动度，提高患者的活动能力和功能水平。

3. 臀部肌肉的力量训练

   • 臀桥。通过增加臀部肌肉力量，激活薄弱松弛肌群，提高患者核心区的稳定性，减少腰部肌肉过多发力及损耗，促进其症状改善和功能恢复。

4. 加强核心肌群的控制能力

   • 俯卧 McKenzie 伸展保持/重复。通过伸展练习，配合呼吸，帮助患者放松腰椎及周围肌肉，减轻症状。
   • 四点跪位抬手/抬腿核心稳定练习。进阶性地锻炼患者的核心稳定性，增强身体核心稳定性，减轻髂胫束负荷，优化身体肌肉平衡。
   • 猫式运动。帮助患者恢复腰椎功能，提高脊柱的协调与控制能力。通过锻炼恢复腰部控制能力，改善肌纤维血供，利于重构并使组织纤维强化，进一步恢复主动肌群与拮抗肌群间力学平衡。
   • 死虫子。提高核心区域的稳定控制能力，帮助进行姿势管理与控制，使患者在相对力线优化的情况下进行肌肉恢复和运动，减轻症状。
   • 腹式呼吸。激活患者腹部深层稳定肌，改善因腰部疼痛导致的腰部小肌肉变弱的现象，从而减轻腰痛症状，提高脊柱稳定性与功能。

腰背肌筋膜炎如何预防？

下面两个动作能锻炼我们的腰腹部深层肌肉，缓解久坐、运动后的腰部不适，预防腰背肌筋膜炎：

• 仰卧对侧肢体伸展
  

• 跪位对侧伸展
  

此外，你需要注意以下几点：

• 生活中劳动姿势要正确，运动要适量。训练中采用肌肉牵伸性练习, 注意避免牵拉过度。运动前或者劳动前，要加强腰背部肌肉力量和伸展性的预热。
• 注意自己损伤的方式，下次可以杜绝此诱因。这也就是我们说的建立一个损伤档案，比如在弯腰时容易腰背筋膜，下次尽量注意避免。