手指骨骨折

指骨骨折是什么？

指骨骨折又称手指骨折、竹节骨骨折，指的是手指骨头发生的骨折。指骨分布在手指上，共 14 节。其中，拇指两节，其他四指各三节，由近侧向远侧依次为近节指骨、中节指骨、远节指骨。这些骨头发生的骨折称为指骨骨折 ^[1]。

如果是脚趾趾骨骨折，可以搜索「趾骨」查看更多。

指骨骨折有哪些表现？

• 疼痛。尤其是刚发生骨折时，患者会出现剧烈的疼痛；
• 局部畸形。如果骨折造成骨头移位，会导致手指的变形；
• 明显的肿胀。指骨骨折可能会引起迅速的肿胀，甚至波及到整个手掌，伴随着活动受限；
• 感觉异常。指骨骨折可能会压迫到血管神经，让手有发紫、发凉、发麻的情况；
• 骨擦音或骨擦感。如果骨头完全断开，会在断端感觉或听到两侧骨相互摩擦。

指骨骨折常见吗？

较为常见，其中，在上肢骨折中最为常见。

指骨骨折有哪些危害？

• 骨不连。如果骨折部位血液循环差，骨折断端没有对齐，术后早期锻炼不合理，有重复骨折的现象等，可能产生骨折断端不连接的情况，导致骨折无法愈合；
• 骨连接不正。如果指断端骨在愈合过程中没有按照正确方向生长，会引起手指的畸形和弯曲；
• 肌腱粘连，关节囊挛缩。使手指不能自动屈曲和被动伸展；
• 感染。在开放性指骨骨折中，皮肤破损，细菌可能会进入，导致感染；
• 指骨周围软组织损伤，可能会压迫到血管和神经；
• 手指周围肌肉萎缩。指骨骨折后手指被固定，另外的手指也无法得到有效锻炼，导致抓握能力下降，无法抓东西或者抓东西不稳；
• 手指协调性下降。无法做对指运动等精细动作，手指运动不受控制。

指骨骨折产生的原因是什么？

多为直接外力所致，比如砸伤、挤压伤等。

指骨骨折好发于哪些人群？

• 好发于老年人。这类人群骨量减少，多数人有骨质疏松症状，意外摔倒手撑地时容易发生指骨骨折；
• 好发于体育锻炼者，尤其是有肢体冲撞动作的运动；
• 好发于生产劳动者，主要是操作机器导致的工伤 ^[2]。

指骨骨折一定要去医院吗？

需要去医院。

若不去医院，患者不知道骨折的具体情况，可能会因为操作不当，使骨折更加严重，并且还可能出现其他并发症。因此，患者指骨骨折后，应固定制动（限制运动），及时去医院就诊，医生可以根据骨折情况选择不同的治疗方法。

指骨骨折需要吃什么药？

指骨骨折术后初期，如若出现炎症，可以用非甾体类抗炎药，用于消除无菌性炎症。

一些外用药膏也能促进炎性物质的代谢，帮助减轻局部的炎性水肿问题，或起到一定止痛效果，但如出现皮肤过敏现象应立即停用。

以上用药都需要在医生指导下进行，一般不建议骨折患者自行使用。

骨折治疗还要考虑到早期和晚期并发症，例如骨髓炎、骨筋膜室综合征、神经损伤等，涉及到的药物非常多，这里只是简单举例，具体用药或服药，需请医生综合判断情况后才能确定。

指骨骨折能够痊愈吗？会留下后遗症吗？

一般来说都是能够痊愈的。只要早期积极地接受恰当的治疗，后期进行一些康复训练，指骨骨折是能够痊愈的，并且一般不会留下后遗症。

若骨折期间，患者仍然剧烈活动，或者后期康复时康复不到位，可能会存在手指功能受限、手部疼痛不适等后遗症。

指骨骨折不能握拳怎么办？

指骨骨折不能握拳，多是手指屈曲的程度不够导致，也就是手指不能很好的弯，因此患者需要练习手指弯曲的能力。

需要注意的是，骨折手指的练习一定要在骨折愈合之后进行。其他手指可以在不牵扯到患指的情况下较早的进行练习。

指骨骨折可以进行按摩吗？

指骨骨折是可以进行按摩的。在术后的第 2～6 周，为了加快消除瘢痕（瘢痕是人体创伤后修复过程中的必然的产物，大多是创伤处出现的高于皮肤表面的红色斑块、结节等），建议每日进行按摩，一定需要去专业的按摩机构或者康复机构寻求专业人士的按摩。

但是需要注意的是，避免骨折处过分用力，并在晚上将硅酮垫放置于瘢痕处，加快功能的恢复。

指骨骨折可以做理疗吗？

可以。具体可做理疗如下：

• 经肌肉电刺激疗法。指骨骨折手术后，拆除缝合线，患者可以采用此理疗方法刺激肌肉收缩，增强手指的伸展功能；
• 超短波。可以改善局部血液循环，加强营养代谢，加速损伤组织的修复。注意，骨折一周内无热量，一周后微热量，在有金属内固定物的时候禁用此方法；
• 间歇性加压。可以促进静脉和淋巴回流，消除肿胀；
• 超声波治疗。可以促进瘢痕修复，防止肌腱粘连；
• 低频脉冲电刺激 。结合被动和助力运动，促进肌力和肌耐力的恢复。

指骨骨折手术后两周内可以在家进行哪些康复训练？

1. 抬高患侧手，注意不要对骨折的部位施加压力或者扭转力；

2. 可以进行冰敷，建议时间不要超过 15 分钟，具体时间可以根据自己的感受来调整；

3. 进行除患指外的指尖关节和掌指关节的被动活动，就是使用健侧手帮住患侧手的其他手指，进行屈与伸，以及掌指关节的屈与伸；（E69）

4. 进行相邻关节的训练，比如：腕关节、肘关节和肩关节。（E4）

5. 腕关节进行屈伸（E4）、桡偏（E10）尺偏（E9）练习（桡偏即手掌向大拇指方向偏斜，尺偏即手掌向小拇指方向偏斜），保持腕关节的活动度；

• 肘关节进行手臂弯举（C20），保持肘关节的活动度，并且激活肱二头肌、肱三头肌；
• 肩关节可以进行手臂扇形环绕，激活三角肌、胸肌。（C71）

指骨骨折手术后两周后应当注意什么？

1. 可以进行除患指以外的其他手指的主动的屈伸练习，就是不用健侧手辅助。注意练习幅度以不引起患指疼痛为界；（E48）

2. 手指力量训练（D21）。可以用没有骨折的四根手指举起水杯，保持三秒后放下，重量可以慢慢增加，但是不要超过 2 kg，不要盲目追求重量。若感觉该动作不方便，也可以每根手指独立训练，例如：在手指屈曲的时候缠绕弹力带增加阻力；

3. 手指对指（E6）、对掌训练（E51）。刚开始动作需轻柔有控制，随后速度、幅度逐渐增大；

4. 相邻关节的训练。可以在上一阶段动作的基础上适当的加些阻力，比如：手臂弯举可以手里握瓶矿泉水，并且重量可以慢慢增加，注意以不引起疼痛为界。

指骨骨折多久可以完全恢复功能？

术后的 2～6 周内，患者不能够对骨折处施加额外的力量，日常生活、吃饭、写字等需要手部的运动，尽量用健侧代替，不过多使用骨折部位。

在术后的 7～10 周内，患者可以使用骨折侧进行正常的洗衣、吃饭、写字等活动，但需注意不能够过度的对抗外部的阻力，而且也不能够过度地屈曲手腕 ^[3]。

指骨骨折后多久可以进行正常的抓握活动？

指骨骨折后术后 7～10 周后，就可以进行简单的抓握活动。这段时间患者可以进行简单的捣压橡皮泥，滚动木棍的练习来提升手指的肌肉力量。

在这一阶段依据医生或治疗师的指导下进行恢复性训练过后，手指处的活动范围恢复正常，手部肌肉的力量能够开始进行正常的日常活动，患者的日常生活是能够达到自理的程度。

指骨骨折愈合后，应怎么做康复锻炼？

1. 患指的屈曲伸展练习。屈曲练习，患者可以用患指按压橡皮泥或者纱布等，伸展练习，患者可以从被动到主动，再到抗阻，按照之前阶段的其他手指练习方法进行，要注意循序渐进，不可仅追求速度和力量；

2. 五指握杯练习。五指拿起并坚持 3 秒，再缓慢放下，水杯重量可以慢慢增加，但不要盲目追求重量。每天练习三组，每组做 15 次；

3. 手指墙壁支撑练习。有能力者可以逐渐减小身体与地面的夹角来增加阻力；

4. 手指精细动作练习。用手指拿桌上的牙签或者黄豆等较小物品，进行手指精细动作的练习。

指骨骨折后日常生活需要注意什么？

指骨骨折后患者需要注意不能够活动腕部，手指等部位，避免骨折再次发生。日常行动中最好不要使用患肢。

且在术后，患者是需要戴保护夹板的，患者应该遵循医嘱，不能够随意地取下夹板。保持使用夹板。

指骨骨折后在饮食方面需要注意什么？

指骨骨折后，患者可以在饮食方面可以适当增加高蛋白食物的补充， 无需特别补钙。

指骨骨折如何预防？

指骨骨折是可以预防的，预防措施如下：

• 在进行可能会对手部造成伤害的操作活动时，需正确安全地使用机器设备；
• 在运动时佩戴适当的安全设备。例如：滑旱冰，曲棍球等运动时，应该及时佩戴手部和腕部的护具。避免从事危险系数过高的运动；
• 老年人群体在运动时，做好保护措施，如：佩戴护腕、护膝等护具，尽可能地降低运动的风险系数；
• 手部出现损伤时，应及时就医，接受评估和治疗，避免造成手部的终身残疾。