麻风

麻风病是什么？

麻风病又称为汉森病、汉森氏病，是由麻风分枝杆菌导致的一种慢性感染。

感染主要侵犯皮肤、周围神经、上呼吸道粘膜和眼睛等部位。晚期麻风病人会出现鼻塌眼陷、断手断脚和肢体畸残的现象，因此，麻风病人有「人身狮面」的别称。

本病潜伏期较长，具有一定的传染性，及时给予多种抗生素或联合化疗，可治愈。如不进行治疗，麻风可对皮肤、神经、四肢和眼睛造成渐进性永久损害。

麻风病在生活中常见吗？

在全世界范围内，麻风病人的数量正在减少。

2013 年报告了大约 215 660 例新发病例，其中约有 80% 发生于印度、巴西和印度尼西亚，美国报告了 188 例新发病例。

世界麻风病主要流行于亚洲、非洲和南美洲，我国麻风多发地区主要集中在云南、贵州、四川等地。

国际麻风节是哪一天？

麻风病的流行历史悠久，分布广泛。长期以来，麻风病给流行区的人民带来了深重的灾难。

1993 年由法国人发起、由世界卫生组织（WHO）确立：每年 1 月的最后一个星期日为「世界防治麻风病日」。

世界上许多国家都在这一天举行各种形式的活动，目的是调动社会各种力量来帮助麻风病人克服生活和工作上的困难，获得更多的权利。

麻风病分为哪几种类型？

• 1981 年 WHO 麻风化疗研究组根据麻风现场管理的需要，并便于流行病学调查和联合化疗的观察，以麻风菌量检查为主要依据，将麻风病归属为多菌型和少菌型两类。
  其中多菌型病情更重，该分型目前应用较广泛。
• 根据患者的症状及其他表现，也可将麻风病分为结核样型、瘤型、中间型三大类。

麻风病患者会有哪些表现？

因为麻风杆菌生长缓慢，症状通常在感染后至少 1 年才出现，平均出现症状在感染后 5～7 年。部分患者也可长达 20～30 年。
症状出现后，疾病则缓慢进展。麻风病主要侵犯皮肤和外周神经。

• 皮肤损害：

  • 少菌型可见皮肤损害为 1～5 块，有斑疹或斑块，表面干燥，边缘清楚，麻木闭汗；
  • 多菌型可见皮肤损害在 5 块以上，部分可见有卫星状或免疫区皮损；除此之外，皮肤还可有多发性的改变，如有浅色斑、浸润性红斑、结节、斑块或弥漫性浸润。
    早期病例皮损浅感觉正常或减退，眉毛完整，晚期病例皮损浅感觉消失，眉毛脱落。
  • 需要注意的是：麻风病的皮肤损害虽有皮疹，但不伴有瘙痒。

• 周围神经损害：

  • 少菌型多为单一周围神经受累，可见受累神经干粗大，质地硬，部分患者伴有眼、手、足或面部畸残（如突然出现爪形手、垂腕、垂足或面瘫等）；
  • 多菌型则为多条周围神经受累，其他表现同少菌型。一般早期无神经干粗大，多在晚期出现。

• 其他：部分患者可出现发热、疲倦、厌食、淋巴结炎、虹膜睫状体炎、睾丸炎、神经炎和关节炎等部分或全部表现。

麻风病患者可能出现哪些严重的并发症？

麻风病患者如果不及时治疗，任其发展，可致肢体畸形，如爪形手、垂腕、面瘫等，也可因累及器官的不同而引起男性不育、致盲、肾衰竭等严重后果。

麻风病的病原体是什么？麻风病病原体有什么特点吗？

麻风杆菌是引起麻风病的病原体。

• 麻风杆菌为革兰氏染色阳性菌，抗酸染色呈均匀棒状（活菌）和颗粒状（死菌）。数量多时排列成束或集聚成团。

• 麻风菌寄生在皮肤的组织细胞中和围绕神经轴索的许旺氏细胞内。

• 麻风杆菌不能在体外培养。生长周期慢（13天），不产生毒素。

麻风病是如何传播的？

在与未经治疗的麻风病患者密切接触和频繁接触期间，麻风病可通过来自口鼻的飞沫传播。

麻风病哪些人群容易得？

麻风病的传染性与宿主、病原体以及环境有关。约 95% 的人对麻风病不具遗传易感性。

目前认为其易感性与免疫相关，国内对于麻风易感性的研究，主要在基因和细胞免疫，有研究结果显示 HLA-A、HLA-B 、HLA - DRB1、 HLA - DQ 等位基因和 Th 细胞等与麻风发病有关。

基因传染性最强且病例最多的为瘤型麻风，男性发病高于女性，发病人群集中在青壮年。

这可能与男性青壮年人群社会活动广泛，接触传染源的机会比女性多有关，也与风俗习惯和个人卫生状况有关。

麻风病如何诊断？

根据麻风病的症状，如不消退的特征性皮疹、神经肿胀、触觉丧失以及由肌肉无力导致的畸形，医生可初步识别麻风病。

对皮肤组织标本进行显微镜检查（如皮肤涂片检查抗酸杆菌和组织活检的麻风病特异性病理改变）可以肯定诊断。

麻风病应该做哪些检查确诊？

• 常规皮肤查菌：有一处及以上部位检查抗酸杆菌为阳性，有助于确诊。
• 皮肤损害组织学检查：皮肤见血管炎及细胞内外水肿的表现，也可见肉芽肿形成，在肉芽肿内和神经分枝内抗酸杆菌检查阳性。可用于麻风病的确诊。

麻风病诊断过程中为什么不进行麻风杆菌的培养以协助诊断？

由于实验室中麻风杆菌不会生长，因此组织培养对诊断是无用的。

麻风病需要与哪些疾病进行鉴别诊断？

临床上，需要与麻风病鉴别的疾病很多。一般需要与麻风病鉴别的皮肤病、神经疾病、其他疾病以及皮肤也能查到抗酸杆菌的疾病包括：

• 皮肤疾病：麻风应与脂溢性皮炎、接触性皮炎、结节性红斑、硬红斑、皮肤黑热病、多发性神经纤维瘤、组织细胞瘤（皮肤纤维瘤）等进行鉴别。
• 神经疾病：局限性皮神经炎（如股外侧皮神经炎）、脊髓空洞症、脊柱裂、脊髓灰白质炎、其他原因引起的多发性神经炎、外伤性周围神经损伤等。
• 其他疾病：肉芽肿唇炎、类风湿性关节炎、进行性肌营养不良、足底溃疡（非麻风性）、风湿热、掌筋膜挛缩症等。
• 其他皮肤能查到抗酸杆菌的疾病：如皮肤结核病、非典型分枝杆菌疾病等。

麻风病应该去哪个科室就诊？

麻风病属于传染性疾病，建议感染科&传染科就诊。

麻风病应该如何治疗？

由于麻风杆菌会对单一抗生素治疗发生耐药，且麻风杆菌较难清除，因此多需要多种抗生素联合使用，且治疗需要持续较长时间，一般需要连续抗菌治疗 6 个月到数年，部分顽固感染的患者，可能需要终生用药。

一般抗生素的选择根据麻风病类型的不同而有差异，具体如下：

• 少菌型：多采用二联疗法，可选择利福平 + 氨苯砜，其中利福平一月一次，氨苯砜每日一次。疗程 6 个月以上。
• 多菌型：多采用三联疗法，可选择利福平 + 氯苯吩嗪 + 氨苯砜，患者在医务人员的监督下每月服用一次利福平和氯苯吩嗪。
  另外，他们也要每天自行服用一次氨苯砜联合氯苯吩嗪。这种治疗方案要持续 24 个月。

服药过程中，对于儿童，可适当减每月 / 日剂量，但不减疗程。

麻风病治疗后需要定期复查吗？

在规则服用上述治疗后麻风复发率极低，没有必要进行每年一次的临床、细菌监测，但是在有可疑情况（神经痛、新皮损、新麻木区）出现时，必须及时就诊。

麻风病患者在生活中需要注意什么？

虽然麻风病是一种传染病，但传染能力较弱，且人群普遍不易感，因此无需刻意隔离。生活中正常饮食、正常工作即可。

部分患者可能由于对麻风病的不了解，而产生一定的恐惧或自卑心理，应注意对麻风患者进行心理疏导。

麻风病防治有哪些国家政策?

2004 年，中央财政将麻风病防治纳入了公共卫生专项，各级政府也给予了稳定的资金投入，目前我国对麻风病的诊断和治疗实行免费。

为了鼓励发现麻风病患者，各级政府实行报病奖励，中央财政给予适当补助。此外，民政等部门也为麻风病患者提供必要的医疗和生活救助等。

WHO 确定的控制麻风病的世界目标是什么？

WHO 制定的控制麻风病的目标是：

• 到 2020 年全球麻风病传播中断或消除；
• 到 2020 年全球每百万人口中麻风病新发病例中的二级残疾低于 1 例。

目前看来，这个目标远未达到，控制麻风病，任重而道远。

麻风病的危害应该如何消除？

为了消除以上危害，减少与麻风病相关的负担，需动员政府各部门和社会各界积极参与，加强病例早期发现，早期治疗，预防畸残。

加大宣传教育，提高群众麻风病防治知识，促进及时就诊，消除社会对麻风病的歧视和偏见，倡导对麻风病患者关怀和支持，弘扬尊重和关爱麻风病患者的良好社会风尚。

要知道：麻风病可防、可治、不可怕。