扁平疣

扁平疣是什么？

扁平疣是一种由人乳头瘤病毒（HPV）感染而引起的皮肤良性病变。表现为皮肤上出现扁平隆起的小疙瘩（赘生物），好发于儿童、年轻成人^[1-6]。

扁平疣病程缓慢，可在两年内自行消退，少数患者可再复发^[1]。由于扁平疣会传染，所以一旦确诊建议尽早治疗，治疗方法包括药物、冷冻等。

扁平疣有哪些症状？

面部、手背、前臂等皮肤上出现米粒至黄豆大小的扁平隆起性小疙瘩。

• 形态：可表现为米粒至绿豆大小，可呈圆形、椭圆形或不规则形。
• 质地：触摸起来较为光滑、略硬。
• 颜色：淡褐色、与正常肤色基本相近，或者无颜色改变。
• 数量：可单发、也可多发；可散在分布，也可密集成群。

一般无明显不适感，有时也可能会出现轻度的瘙痒表现^[1-6]。

扁平疣好发于哪些部位？

扁平疣好发于面部、手背及前臂等皮肤暴露部位^[1-6]。

扁平疣出现在脸上时，会长得满脸都是吗？

会出现这种情况。

扁平疣具有自身传染性，在其好发的面部、手背及前臂之间可以相互传染，引发扁平疣数目增多。当身体抵抗力下降，比如感冒、过度疲劳时，很容易引起扁平疣的骤然爆发，长得满脸都是。所以长了扁平疣应及时治疗。

扁平疣的病因是什么？

扁平疣的病因很明确，就是感染了人类乳头瘤病毒（HPV）。

该病毒只寄生于人类，宿主细胞是皮肤和黏膜上皮细胞。HPV 可以引起上皮细胞的过度增生和角化过度，造成细胞的堆积，从而在皮肤表面形成扁平突起的小疙瘩^[1-6]。

扁平疣的好发人群有哪些？

所有人都有可能得扁平疣，但发病年龄多为 16～30 岁，尤其是免疫功能低下及皮肤有外伤者易患此病^[1,5]。

扁平疣会传染吗？

扁平疣会传染。

可以在人与人之间传染，也可以在自身的不同部位之间传染^[2]。

扁平疣是怎么传染的？

扁平疣主要通过皮肤接触而传染。

患者和健康带病毒者是主要的传染源，会把人乳头瘤病毒（HPV）传染给别人。HPV 可通过皮肤微小破损进入细胞内并复制、增殖^[1，5]。

扁平疣遗传吗？

不遗传。

一种疾病如果遗传，要么是人体内的遗传物质发生了改变，要么是受致病基因的控制，都是因为人体内部的因素。扁平疣只是因为外界的人类乳头瘤病毒感染了人的皮肤上皮细胞，导致赘生物的形成，因此不会遗传。

感染了人乳头瘤病毒，只会得扁平疣吗？

不是的。

人乳头瘤病毒（HPV）可致人类皮肤和黏膜异常增生，它有 100 多种亚型，不同亚型引起的疾病不同。

低危型的 HPV 可能会出现一些良性的病变，如感染该病毒后，有可能会出现寻常疣、跖疣、扁平疣、尖锐湿疣等皮肤病。高危型的 HPV 还有一些人群也可能会发生恶性肿瘤，如宫颈癌、外阴癌、肛门癌等。也有部分人感染了该病毒后不出现任何症状和病变。

导致扁平疣的 HPV 亚型和导致恶性肿瘤的 HPV 亚型是不同的，不需过度担忧。

扁平疣不治疗，会引发其他的疾病吗？

有可能。

长扁平疣是因为感染了人乳头瘤病毒，目前该病毒确定的分型有近百种，不同分型导致不同的疾病。其中引发扁平疣的人类乳头瘤病毒亚型主要是 3、10，另外还有少见的亚型不但能导致扁平疣，还能引发寻常疣、跖疣、丝状疣。

寻常疣是好发于手及足缘的病毒性皮肤病，跖疣是长在足底的寻常疣的特称。扁平疣发生之后建议尽早治疗，否则可能会发生寻常疣或者跖疣。

扁平疣需要做哪些检查？

扁平疣一般不需要做额外的检查，主要根据病史和皮疹的临床特点诊断。如果诊断有困难，可以做活检手术和病理检查，还可以做病毒 DNA 检查。

扁平疣容易和哪些疾病混淆？怎么区分？

扁平疣与扁平苔藓的外观相似，需要进行鉴别：

发病年龄：前者多发生于儿童及青少年，后者很少发生于儿童。

症状：前者可由轻度瘙痒或无明显自觉症状。后者瘙痒的症状明显，通常伴有黏膜损害^[2]。

扁平疣去哪个科就诊？

皮肤科。

扁平疣怎么治疗？

一般不同部位的扁平疣处理方式有所差异，常见的如下：

• 面部的扁平疣：临床上多采用激光治疗的方式。为了避免在面部遗留瘢痕，一般不使用冷冻疗法，通常大家对面部有更高的美容要求，冷冻疗法控制不了治疗的深度，容易引起瘢痕增生。如需外用药物配合治疗，具体药物和使用方法需专业医生的指导。
• 其他部位的扁平疣：可以使用冷冻、激光、微波等治疗和外用药物治疗，如水杨酸、维 A 酸、咪喹莫特和氟尿嘧啶。

扁平疣进行冷冻治疗有哪些风险？

冷冻治疗中、治疗后会有疼痛感，极少数患者在治疗后可能有瘢痕形成或者色素沉着^[1-3]。

一般不推荐冷冻治疗用于面部扁平疣，面部的美容要求高，扁平疣疣体小，冷冻治疗的范围和深度不易掌握，易造成正常皮肤损伤。

扁平疣的常用治疗药物有哪些？

外用药物：

常用外用药物有维 A 酸软膏（如阿达帕林凝胶）、水杨酸、5% 咪喹莫特乳膏、干扰素凝胶、5-氟尿嘧啶乳膏等。还可以局部点涂化学腐蚀剂（如三氯醋酸）。部分患者用药后可能有色素沉着^[1,2]。

注射类药物：

主要是免疫调节剂，如干扰素注射剂、卡介菌多糖核酸注射剂、注射用胸腺五肽、左旋咪唑片。上述药物不良反应小，安全性高，这些治疗可能只对部分患者有效^[1-6]。

扁平疣用什么药膏可以去除？

可用的外用药物有多种，医生一般会根据患者的具体情况判断是否需要多种药物联合使用。

可用于治疗扁平疣的药物有维 A 酸乳膏、水杨酸、咪喹莫特、氟尿嘧啶等，它们都可以帮助脱落疣体。

以上这些药物都存在一定的刺激性，部分患者刚开始使用时可能会有局部发红脱屑的表现，或者在后续可能有炎症后的色素沉着（一般会随时间慢慢消退）。为了尽可能规避这些影响，需要在医生指导下合理用药，逐步建立耐受让皮肤适应。

此外，部分情况也可能使用斑蝥素、三氯醋酸，但这两种药物在扁平疣的临床治疗中应用较少，有效性不够确切。

注意：

• 选择外用药物治疗的话，一般需使用 2～4 周以上才能见到效果，所以需坚持进行使用；如果需要更快的疗效，可以咨询医生是否适合进行激光治疗或冷冻治疗。
• 目前咪喹莫特、氟尿嘧啶这两种药物，在国内药品使用说明书上适应证暂不涉及扁平疣，但在国际上扁平疣的临床治疗中有所应用并有成效。如遇其它常规治疗手段无效或不满意，可咨询医生是否可以使用此类药物。

扁平疣还可以通过哪些方法进行治疗？

可通过激光、冷冻法进行治疗。但术后可能会出现色素沉着，如果本病时出现在面部，需谨慎考虑^[1,2]。

扁平疣可以去美容院治疗吗？

不建议去。

扁平疣是一种皮肤病，诊断治疗需要有皮肤科执业资质的皮肤科医生进行，不建议去美容院治疗扁平疣。

扁平疣可以治愈吗？

扁平疣可以治愈。

但是再次感染人类乳头瘤病毒后仍可患此病。多数扁平疣可自行消退，只是自行消退病程较长，常常要数年，容易给患者的生活带来困扰，建议积极治疗^[1,2]。

扁平疣患者需要注意哪些事项？

• 避免搔抓扁平疣疣体和正常皮肤，因为病毒可以从搔抓后的皮肤破损处种植，局部会长出新的疣体。
• 饮食上一般不需要忌口，但需加强营养，提高机体免疫力。
• 避免熬夜、劳累，注意休息。
• 避免和家人共用洗漱用品，患者用过的物品定期晾晒、消毒。
• 避免紫外线照射，避免手机、电脑的过度使用，避免色素沉着。

扁平疣长在面部还能用化妆品吗？

可以化妆，但应该尽量少化妆，以减少化学品对皮肤的刺激。

扁平疣冷冻治疗后需注意哪些事项？

扁平疣冷冻治疗后会造成皮肤创面，创面结痂后不要自行撕下，一定要待其自然脱落。痂皮脱落前不能沾水，避免饮酒，外出做好防晒，以免留下色素沉着，影响美观。

扁平疣发生在家人身上时该怎么办？

• 避免让患者抓过患处的手再去抓挠其他人，皮肤有明确破损时也不要接触患者。
• 避免与患者共用毛巾等洗涤用品。
• 患者用过的物品定期进行清洗、晾晒、消毒。

扁平疣可以预防吗？

扁平疣可以适当预防，但不能完全预防。

可通过避免接触扁平疣患者及其毛巾等日用品，尽量避免病毒的感染。

可以增强机体抵抗力，增强机体抗病毒能力。如保证充足的睡眠，避免劳累，适当进行体育锻炼。

但这些预防措施作用有限，扁平疣与机体的易感性相关，并不能完全预防。且目前也没有特殊的疫苗预防感染。

扁平疣能通过现有的人类乳头瘤病毒疫苗预防吗？

不能。

人类乳头瘤病毒有很多分型，目前确定的亚型有近百种。现有的人类乳头瘤病毒疫苗有 3 种，2 价疫苗是针对引发宫颈癌的 16、18 型；4 价疫苗针对 6、11、16、18 型；9 价疫苗针对 6、11、16、18、31、33、45、52、58 型。

研究表明，导致扁平疣的人类乳头瘤病毒多为 3 和 10 型。所以，现有的人乳头瘤病毒疫苗并不能预防扁平疣^[5,7]。

扁平疣治好后应如何预防色素斑？

保持治疗创面局部干燥，避免创面沾水，避免创面感染。

防晒，这是最重要的预防色素斑形成的方式。紫外线照射会造成黑色素的增加，完整的皮肤可以作为一种屏障，阻挡部分紫外线，正常人也需要防晒以免变黑。扁平疣治疗后的创面皮肤屏障被损伤，失去了保护作用，更应该做好防晒，外出涂抹防晒霜、戴口罩和帽子、打遮阳伞。避免紫外线照射造成的黑色素增加。