传染性软疣

传染性软疣是什么疾病？

传染性软疣是由传染性软疣病毒引起的皮肤病，可经皮肤直接接触、性接触、接触污染物的方式传播。

主要表现为皮肤多发小半球形丘疹，顶端中央有小凹陷，丘疹可呈灰色或珍珠色，表面有类似蜡质的光泽，部分可挤出乳酪状物质（软疣小体）。

部分传染性软疣可以自愈，可选择不治疗，待其自行消退；但鉴于在等待过程中，皮疹可能逐渐增多，因此，建议尽早、积极治疗。

传染性软疣去哪个科室就诊？

皮肤科、皮肤性病科。

传染性软疣好发于什么部位？

传染性软疣可出现于体表任何部位，一般多见于颈部、躯干、四肢、肩胛区、肛周-生殖器等部位^[1]，少见于足底、手掌等^[2]。

传染性软疣长什么样？

传染性软疣典型皮疹表现为皮肤多发小丘疹，皮损直径约为 2～5 毫米^[3]，顶端有小凹陷，丘疹可有类似蜡质的光泽，部分可挤出白色乳酪状物质（称为「软疣小体」）^[1]。

传染性软疣哪些人群比较容易得？

传染性软疣多见于儿童及青少年^[1]。另外，因本病由病毒感染所致，机体免疫力低下者，如肿瘤患者、艾滋病、器官移植、服用免疫抑制剂的人也易得。

传染性软疣病毒是通过什么途径传播的？

此病毒主要通过接触传染、性接触、接触污染物传染。此外病毒在患者皮肤还可自体接种（一个病灶从一个部位经摩擦或患者搔抓而播散到其他部位）^[1]。

传染性软疣会通过在公共泳池里游泳传染上吗？

有可能。在公共游泳池里游泳，如果和传染性软疣患者直接接触，或使用患者使用过的公共洗浴设施（如浴池、桑拿房等），是有可能传染上本病的。

有医生曾对所在门诊近 1 年中因传染性软疣就诊患者的染病原因进行统计，结果发现，在 685 名患者中，有 87 名（约占 12.70%）患者因在公共泳池游泳染病，86 名（约占 12.55%）因在公共浴室洗浴染病^[4]。

传染性软疣可通过性接触传播吗？

传染性软疣可以通过性接触传播，有些生殖器部位的损害可能是由性接触感染，但并不是所有的生殖器部位传染性软疣都是由于性接触感染。

儿童的传染性软疣怎么总是长新的？

1. 传染性软疣有传染性，某些未被发现的疣体可以继续自身传播；

2. 儿童自我控制能力弱，喜欢搔抓，容易造成自体反复传播。

建议儿童一旦发现皮疹，及早开始治疗，且睡觉时戴上手套，可以在痒的部位外用炉甘石药水止痒，避免患儿用手反复抓导致的自身传播。

传染性软疣有哪些特点？

本病有一定的潜伏期，时间在 1 周至 6 个月不等，通常为 2～6 周^[2]。

发病起初，患者皮肤出现米粒大小的凸起，色泽光亮、呈珍珠白色。随着病情进展，可以逐渐增大到有腊样光泽的灰白色黄豆大小，中心有小凹陷，可以挤出乳酪状物质。

数目由少变多，可以分散存在，也可以簇集分布。当数目变多时，应引起重视，及时至正规机构就诊。

传染性软疣需要做什么检查来协助诊断吗？

不一定。传染性软疣的皮肤表现典型，一般不用做特殊检查，有经验的医生根据皮肤表现即可诊断。当皮疹表现不典型时，可以通过皮肤镜检查或刮除疣体后于显微镜下观察，一般可确诊。极少数患者可能需要做病理检查（门诊小手术取皮损组织送病理科化验检查）。

传染性软疣发生在生殖器部位是不是意味着同时得了性病？

不一定。生殖器部位的传染性软疣可能由性接触而感染发病，但不一定同时得了其它性病，建议存在无保护性行为或有多个性伴侣等情况的患者去正规医院皮肤科或性病科就诊，根据医生评估排查是否患有其它性病。

传染性软疣怎么治疗？

传染性软疣具有自限性（自身免疫系统经过一段时间可将病毒完全清除，从而使疾病在发生发展到一定程度后能自动停止，并逐渐痊愈，而不会造成慢性损伤的一种特性），大多数免疫功能正常的患者可在 6～9 个月可以自愈^[2]。

但由于该病有传染性、可发生自体接种，或是考虑到皮损带来不便及不适等，也可到正规医疗机构进行治疗。其主要治疗方法如下^[1,2]：

1. 物理治疗：

• 刮除术：利用刮匙将病灶物理清除，是常用治疗方法之一。
• 冷冻治疗：用 -196 ℃ 的液氮将皮损祛除，需间隔 3～4 周重复进行。
• 激光治疗：用激光烧灼或击穿疣体。

2. 化学治疗：

• 斑鳌素：局部外用诱发皮损处炎症反应（形成囊泡），但不推荐用于面部、口周、眼周、黏膜部位及尿布区等闭塞区域。
• 氢氧化钾：氢氧化钾水溶液是一种胶质溶解剂，可通过渗透和溶解角蛋白破坏皮肤、引起皮损处皮肤发炎或出现溃疡，进而慢慢自愈。
• 苯酚：液态苯酚或苯酚溶液可对皮肤形成烧灼，精准滴于疣体中央，可使其数日后自行脱落。
• 疣涂剂：用火棉胶或丙烯酸基质制成的 15%～20% 水杨酸制剂，精确地涂抹于皮损处，每周 1～2 次，可加速皮疹消退，联合聚维酮碘溶液治疗效果更好。

3. 免疫治疗：

• 咪喹莫特：免疫功能不全的患者，局部使用 5% 咪喹莫特霜剂可清除传染性软疣疣体。
• 念珠菌素：将念珠菌素注射于皮损内，可使皮损消退。

4. 抗病毒治疗：

西多福韦是一种抗病毒药物，治疗传染性软疣有较好的疗效。可用含量为 1%～3% 的软膏或霜剂涂于患处，或采取静脉滴注法治疗，适用于皮疹广泛、常规治疗无效或免疫功能不全、免疫抑制患者。

传染性软疣消退后会留疤吗？

传染性软疣病变主要发生在表皮，较表浅，自行消退后如继发感染或形成湿疹，有可能形成瘢痕，但大多数传染性软疣皮损痊愈后并不会留疤^[1]。

然而患者也要注意避免自行抠、抓，引起自体传播或感染，感染如果较深、损伤真皮，可能会留疤。

传染性软疣治好之后会再长吗？

如再感染传染性软疣病毒，可能会再次发病，因此应做好预防。

传染性软疣患者治疗后生活上需要注意些什么？

1. 患者在经过物理等方法治疗后，如果病变处有皮肤破损，建议多加休息，减少活动，避免引起身体出汗继发感染；
2. 勤剪指甲，禁止用手抓挠皮肤，皮肤瘙痒难忍时，可用碘伏棉签涂抹，重点检查有无新发软疣，儿童患者可戴连指手套，预防其抓挠皮肤，防止引起自身接种；
3. 注意观察有无碘伏及药膏过敏症状，如皮损周围出现瘙痒及红色丘疹等异常症状，及时就诊；
4. 有洗澡需求的患者，最好采取轻柔擦洗的方式，避免皮损处潮湿，洗后使用碘伏棉签及时消毒 1 次。而对于皮损数目多、全身泛发者，最好不要洗澡，以免引起感染；
5. 洗浴用具专人专用，穿过的内衣及床上用品等，用开水烫洗，阳光下暴晒，选择透气舒适的内衣，并每日更换干净的内衣；
6. 室内物品及儿童玩具可用消毒液擦拭或浸泡，再利用紫外线消毒，并每天开窗通风；
7. 本病易反复发作，如医生有复诊要求，应按时复诊；
8. 其他家庭成员间，特别是负责家庭护理的人员，注意做好个人防护，互相检查皮肤，发现传染性软疣疑似者，及时就诊治疗，未发现者，积极做好个人防护，杜绝相互传染^[5]。

传染性软疣患者能搓澡吗？

不建议。

本病可以在自身皮肤传染，由一个皮损变成多个皮损。搓澡可以促进本病在自身皮肤的传播。如果公用搓澡巾的话，还有可能传染给别人，因此最好不要搓澡。

传染性软疣患者在饮食上需要注意什么？

传染性软疣患者在饮食上无特殊禁忌，保持食物多样、营养均衡即可，以提高免疫力^[5]。

传染性软疣挠破了怎么办？

发现身体上有类似传染性软疣的皮损，应及时至皮肤科进行诊治，切忌自行抠抓。如不小心挠破，应涂抹抗生素软膏（百多邦、夫西地酸等）^[5]，感染消退后及时治疗。

传染性软疣患儿能不能正常上学？需要隔离吗？

得了传染性软疣的儿童并非一定不能上学，但需注意避免传染给他人。很可能与他人接触部位的皮损应以衣物或防水绷带覆盖，同时避免与其他同学共用毛巾等物品，避免共同沐浴^[3]。

传染性软疣不会经空气传播，因此患儿无需隔离治疗。

传染性软疣怎么预防？

1. 不接触已知确诊的传染性软疣患者；

2. 及时处理可疑皮肤损害；

3. 发现传染性软疣损害，切忌挠抓，以免病毒扩散；

4. 性接触时应做好预防措施；

5. 注意个人卫生，不与他人共用洗浴用品或设施；

6. 培养健康的生活方式，健康饮食、积极锻炼，提高免疫力^[5]。