体癣

体癣是什么病？

体癣是由真菌感染导致的疾病，会发生在除了头皮、毛发、掌跖和甲以外身体其他部位。通常是环状或者半环状的红斑鳞屑，并常伴有不同程度的瘙痒感。治疗上要局部应用抗真菌药物至少 2 周以上。

体癣常见吗？

此病常见，发病率较高。在潮湿闷热环境中更容易发生，所以夏秋季节多发。

体癣和股癣是什么关系？

体癣是指发生于人体皮肤上由皮肤癣菌感染导致的疾病，一般不包括头皮、毛发、掌跖、甲等部位。

股癣是指发生在腹股沟、会阴、肛周和臀部的皮肤癣菌感染，所以股癣是体癣的一种，可以看作是发生在特殊部位的体癣。

体癣有哪些常见表现？

体癣常在一开始表现为皮肤上的红色丘疹或者丘疱疹，继之形成有鳞屑的红色斑片，境界清楚，随着疾病的发展，皮损边缘不断向四周扩展，中央趋于消退，呈环状或者半环状。

有些严重的患者皮疹可波及全身大面积区域。患者常会伴有不同程度的瘙痒，严重的及其影响生活学习及睡眠。

体癣会引起哪些严重后果？

• 首先体癣本身会给患者带来瘙痒等不适感，影响生活学习及工作。
• 其次其具有一定的传染性，如果患者和家人接触或衣物等共同清洗放置，很有可能导致真菌相互传染。

体癣出现的原因是什么？

体癣是由于真菌感染导致的，真菌种类很多很多，如红色毛癣菌、须癣毛癣菌、絮状毛癣菌、犬小孢子菌、断发毛癣菌等。

• 红色毛癣菌感染是最常见的体癣病因；
• 成人的断发毛癣菌体癣可通过接触头癣患儿获得，因为断发毛癣菌是引起儿童头癣的常见微生物；
• 犬小孢子菌体癣通常由接触被感染的猫狗而获得。

体癣容易发生在哪些人群？

多汗肥胖，个人卫生情况差，慢性疾病如糖尿病、肾脏病、肿瘤患者，长期使用糖皮质激素或免疫抑制剂如系统性红斑狼疮患者等，容易患体癣。

体癣会传染吗？体癣是怎么传染的？

体癣是有传染性的，其传播的途径为接触传染。比如直接接触患者皮疹处，接触患者贴身穿的衣物、擦身用的毛巾、坐过的座便器等均有可能导致传染。

体癣会遗传吗？

体癣不具有遗传性，但相关实验研究证明同一家族的人群对体癣的敏感性比较一致，提示人群对体癣具有一定的遗传易感性，体癣本身不会传染或者遗传，但人体对癣菌的抵抗力具有一定的遗传性。

体癣是怎么诊断的？

有经验的皮肤科医生通过询问患者的病史症状，并观察皮疹后就可以得出诊断。辅助进行真菌学检查可以帮助诊断体癣。

氢氧化钾涂片可观察到皮肤癣菌感染所特有的分段菌丝。从斑块的活动性边缘刮取的皮肤样本检出率最高。也可以通过真菌培养来诊断，但耗时更长。

体癣为什么要做真菌学检查？体癣做真菌学检查有什么注意事项？

对于诊断是否患有体癣，我们常通过进行真菌学检查确诊。此检查分为真菌镜检和真菌培养，需要刮取皮损处的皮屑进行（常取皮损边缘处皮屑），整个过程无创无痛。

• 真菌镜检直接由医生在显微镜下观察皮屑中是否存在真菌，约 20 分钟可出结果。
• 真菌培养可获得具体的真菌种类，其需时间较长（约 2～3 周）。

一般真菌检查阳性我们就可以诊断体癣，但因为真菌检查阳性率只有大约 60%，所以真菌检查结果为阴性也并不代表 100% 没有真菌感染，这就需要皮肤科医生进行综合判断。

体癣怎么和其他疾病区别？

体癣可能与其他环形皮疹混淆，如亚急性皮肤型红斑狼疮(subacutecutaneouslupus erythematosus, SCLE)、环形肉芽肿和离心性环状红斑：

• SCLE ：SCLE 可以为特发性，也可以发生在系统性红斑狼疮或药物暴露的情况下。通常表现为皮肤日晒区域的环形或多环状红色鳞屑性斑块。
• 环形肉芽肿：环形肉芽肿是一种良性炎症性疾病，通常表现为四肢的单个或多个红色或紫罗兰色环状斑块。它与体癣的不同之处在于没有鳞屑。
• 离心性环状红斑：离心性环状红斑是一种病因不明的炎症性皮肤疾病，可出现环状红色斑块。该病的浅表型中鳞屑性尾缘通常非常明显。

除此之外，体癣还可能与湿疹、玫瑰糠疹等相混淆：

• 湿疹：湿疹多在冬季加重，夏季减轻；其皮疹多为多形性，可以是红斑丘疹，可以出现渗液，可以呈苔癣样化，进行真菌检查常为阴性。而体癣多在夏季加重冬季减轻，皮疹多为环状或半环状的红斑，不常伴有渗液，进行真菌检查多为阳性。
• 玫瑰糠疹：玫瑰糠疹发病原因不清，常和病毒感染有关，其皮疹多表现为长轴与躯干皮纹平行的椭圆形的红斑鳞屑，真菌检查常为阴性。

体癣必须要治疗吗？能自己好吗？

体癣需要进行治疗，不积极进行治疗或者错误的治疗有可能造成疾病的发展和迁延。

体癣怎么治？

最常见的方法就是局部外用抗真菌药物治疗，如特比萘芬、联苯苄唑、酮康唑等药物，选择其一即可。需要每天外用 2 次，连续外用 2 周以上。

需要提醒的是，避免使用带有复方两个字的药物如复方酮康唑，因为这类药物中往往不仅有抗真菌成分，还含有激素，不适合用于治疗体癣。

一些严重的患者除了外用药物，还可以配合口服药物治疗，如伊曲康唑、特比萘芬等，但请在皮肤科医生评估后开具处方并指导用药，定期复查肝功能等指标，避免自行用药。

体癣一般要治疗多久才能好？

真菌是一种生命力顽强进化高等的生物，其用药时间要足，外用药物治疗最起码要 2 周以上才能更好的杀灭真菌。

体癣的治疗药物有哪些常见副作用？

• 外用药物比较安全，可能的不良反应是对药膏过敏导致出现烧灼感、红肿等症状。
• 口服药物可能的副作用会多一些：
  • 一是可能对胃肠道有一定刺激性；
  • 二是可能会影响肝肾功能，所以肝肾功能不全的患者需要谨慎使用，正常肝肾功能者也要定期监测；
  • 三是可能会与其他口服药物发生相互作用等等。

所以是否选择口服药物治疗需要专业医生进行评估并在指导下进行服药。

体癣会留疤吗？

体癣在治疗后可能一开始会遗留色素沉着，但随着时间会慢慢转淡消退。

体癣能完全治愈吗？

体癣是完全可以治疗好的，但有再感染的可能性。

体癣治愈后需要复查吗？

我们建议最好进行复查。停药最起码 3 天以上进行复查及真菌检查等结果较为准确。

体癣容易复发吗？体癣老是复发是怎么回事？

体癣是可能会复发的，多汗肥胖，个人卫生情况差，慢性疾病患者，长期使用糖皮质激素或免疫抑制剂患者容易复发。

体癣患者在饮食上要注意什么？

饮食上注意甜食油腻食物少吃，其可以在一定程度上减少汗液分泌。

体癣患者在生活中要注意什么？

• 注意皮肤减少出汗；
• 平时注意卫生，勤洗澡，勤换贴身衣物；
• 贴身衣物单独清洗，可用消毒液泡一泡，热水烫一烫，阳光下暴晒。

体癣怎么预防？

因多汗肥胖，个人卫生情况差，慢性疾病患者，长期使用糖皮质激素或免疫抑制剂患者等容易患体癣。所以对于体癣的预防主要包括：

• 尽量保持干燥，减少出汗；
• 控制体重，适度减肥，避免肥胖的发生；
• 注意卫生，勤换贴身衣物；
• 如果患有糖尿病等慢性疾病，要积极治疗，控制血糖以及其他基础疾病。