疖

疖是什么？

疖是一种累及毛囊及毛囊周围的原发性深部感染^[1]。早期表现为局部红肿热痛的小硬结，以后逐渐肿大，有触痛。随即硬结顶中央变软，有波动感，顶部出现黄白色小脓栓，而后脓栓脱落，排出脓液，炎症便逐渐消失而愈^[2]。

疖和痈是同一种疾病吗？

不是。疖多为单个毛囊周围炎性结节，一般不会伴有高烧、淋巴结肿大等全身症状；痈的病变范围大，可有数个脓栓，形成蜂窝状，除有红肿、疼痛外，往往伴有发烧、淋巴结肿大等全身症状^[2]。

疖预后如何？

一般都能治愈。经过及时有效的治疗后，仅遗留局部瘢痕等后遗症，不影响生活质量和寿命。若不能接受正规或及时有效的治疗，少数患者有可能进展为败血症（表现为四肢厥冷、意识改变、呼吸急促等），则较难治愈^[3]。

疖常发生于身体哪些部位？

疖可能出现在身体的任何部位，好发于于人的面部、颈后、背部、腋窝以及臀部等部位。

疖的表现是什么？

疖的皮肤损伤起初为小红点或小红斑，以后炎症向周围扩展，形成半球形坚实结节（直径 ＜ 2 cm 左右），体积可能扩大到超过 5 cm ^[3]，可伴有红肿热痛，数天后中央变软，顶部出现黄白色点状脓头，患者自觉局部发痒、烧灼感及跳痛，通常将形成的脓液排出后患者的红、肿、热、痛感得到缓解，局部的皮肤会逐渐恢复正常 ^[4]。有时疼痛而坚实的红色结节，既不化脓也不破溃，可以自然吸收，一般在一周以内。愈合后可能留下瘢痕。

疖会引起哪些并发症？

1. 化脓性海绵状静脉窦炎：发生于面部的疖，尤其鼻孔及上唇者，即面部危险三角区的疖，因面部有丰富的淋巴管及血管网，且和颅内血管相通，被挤压时可能引起化脓性海绵状静脉窦炎。主要表现为颜面部肿胀、头痛、寒战、高热、昏迷等症状。
2. 蜂窝织炎：细菌由疖进入体内后，侵犯到皮肤皮下脂肪层，产生的外毒素和内毒素直接损伤组织细胞，可引发蜂窝织炎。表现为局部皮温升高、局部水肿、疼痛感等症状^[5]。

疖可能会危及生命吗？

疖一般不会危及生命 ^[5]。

少数情况下，细菌通过疖进入血液大量繁殖可引起败血症（表现为四肢厥冷、意识改变、呼吸急促等），败血症可危及生命，所以疖一旦有恶化、或者长时间不见好转，需要重视，及时治疗。

疖产生的原因是什么？

主要是因为金黄色葡萄球菌感染皮肤毛囊所致，另外，表皮葡萄球菌、链球菌等其他细菌也可引起疾病，甚至在肛周位置可为厌氧菌感染^[1]。当皮肤有伤口时，即使是很细小的伤口，细菌也会侵入皮下、毛囊周围，导致感染。

疖会通过毛孔感染吗？

不会。

如果皮肤没有出现伤口，皮肤屏障功能正常，葡萄球菌一般难以突破表皮屏障，感染深部组织。

疖的诱因有哪些？

疖的诱因有高温、多汗、卫生习惯不良、全身性慢性疾病等^[1]。

1. 不良卫生习惯：局部皮肤不洁、不勤洗手后用脏手触碰伤口等，都会造成细菌侵入毛囊，从而诱发本病。
2. 环境因素：长期处于高温环境，皮肤大量出汗时，会为细菌滋生提供条件，如果不能及时换洗衣服，可能造成细菌感染，从而诱发本病。
3. 免疫因素：患有贫血、慢性肾炎等全身性慢性疾病，及器官移植术后，会导致机体免疫力降低，更容易受到细菌侵袭，从而诱发本病。
4. 皮肤屏障受损：如痤疮、湿疹等疾病，会造成皮肤的保护屏障受到破坏，使其更容易受到细菌侵袭，从而诱发本病。
5. 药物因素：长期服用糖皮质激素和免疫抑制剂，可使机体正常的免疫功能受抑制，不利于机体通过免疫途径消灭致病菌，从而诱发本病。

疖容易发生在哪些人群？

1. 卫生习惯较差者：此类人群由于不良的卫生习惯（如局部皮肤不洁、不勤洗手后用脏手触碰伤口），造成细菌侵入毛囊，从而易得本病。
2. 高温环境作业者：此类人群由于长期处于高温环境，出汗较多且不能及时更换衣物，以致细菌滋生，故易得本病。
3. 患有全身性慢性疾病、器官移植术后的人群：此类人群往往因机体免疫力下降，导致细菌侵袭机体，而易患本病。
4. 服用药物者：长期服用糖皮质激素和免疫抑制剂，会引起机体免疫力下降，抵抗病菌的能力变弱，故易患此病。
5. 皮肤屏障受损者：如痤疮、湿疹等皮肤疾病患者往往因皮肤屏障破坏，导致细菌入侵而易患本病。

疖为什么容易发生在糖尿病患者身上？

因为糖尿病患者的血糖高，高糖环境下血液中白细胞的杀菌功能减弱；此外高血糖的皮肤微环境也利于细菌生长。

疖是否会传染吗？疖怎么传染？

有可能会。疖一般会在免疫力低下且皮肤有小伤口的情况下，通过直接接触传染或近距离接触或共用毛巾等个人物品将细菌传染给他人 ^[5]。疖可以在家庭内传染，甚至在病房内流行而成为医院疖病，有时疖以由于自身传染导致，例如鼻窦的病灶感染使鼻腔分泌物含有葡萄球菌，可引起头部或颈部的疖 ^[6]。

疖怎么诊断？

本病由医生根据病史和临床表现，必要时结合细菌培养检查，一般较易作出诊断。

疖需要进行哪些检查？

1. 体格检查：用于初步诊断，观察患处表面皮肤是否红肿，触诊是否有发热的情况。
2. 血常规：目的是确定是否有感染情况存在，可见白细胞总数明显增高，中性粒细胞增加，则提示有感染情况 ^[7]。
3. 细菌培养和药敏试验：取脓液直接涂片做革兰染色后镜检，可留取标本作细菌培养鉴定及药敏试验，目的是确定是否存在感染情况，以及所感染的细菌或病毒种类，也可为日后的治疗指导用药 ^[7]。

疖与痤疮有什么不同？

1. 病因不同：疖的病因以金黄色葡萄球菌感染为主；痤疮的病因则与遗传、痤疮丙酸杆菌感染、皮脂分泌旺盛、激素水平及活性变化有关 ^[2]。
2. 表现不同：疖通常表现为局部红肿热痛的小硬结，顶部出现黄白色小脓栓；痤疮常表现为粉刺、脓疱、结节、囊肿、炎性丘疹。
3. 发生部位不同：疖可能出现在身体的任何部位，好发于头面部、颈部及臀部；痤疮一般局限于面部，背部及胸部也可有分布。
4. 治疗方法不同：疖的处理以抗细菌感染药物为主，必要时需切开引流；痤疮的处理需调节饮食和作息，注意面部肌肤的清洁，同时辅以外用抗菌药及口服消炎药物，必要时可选择红蓝光照射治疗及果酸治疗等 ^[2]。

疖和痈应该看什么科？

皮肤科、普外科。

疖一定要去看医生吗？

不一定。疖在数量较少、感染不严重、身体健康状态较好的前提下，可用热毛巾或敷布按压在患处，一天多次，每次持续 10 分钟左右。这有助于疖破裂并快速排出更多脓液 ^[3]。也可自行用抗感染非处方药治疗，如莫匹罗星软膏、夫西地酸乳膏、20% 鱼石脂软膏等，需保持衣物和体表清洁。

如若出现疖数量增加、面积不断增大、有脓肿形成，或有发热、寒战症状，需要马上就诊。

疖怎么治疗？

1. 药物治疗：可外抹或内服抗菌药物，病情严重时，需肌注或静滴抗生素 ^[7]。如有糖尿病病史者需要通过胰岛素或口服降糖药物正规治疗。
2. 物理治疗：如效果不佳，可尝试物理治疗，如超短波、远红外线、紫外线等。光照疗法可以帮助杀死致病细菌，调节局部新陈代谢活动，有助于皮损的消退 ^[7]。
3. 手术治疗：当疖形成脓肿，药物治疗无法将脓液排出时，需行外科小手术，切开疖，排出脓液，引流治疗 ^[7]。

要强调的是，需赴正规医院就诊，药物也需在医生指导下使用，药品种类、剂量、用法等都需遵医嘱，尽可能避免自行选药、停药、加药。

疖可用的外用药膏有哪些？

可用的外用药物包括 20% 鱼石脂软膏、3% 碘酊、莫匹罗星软膏（百多邦）等，能够深入毛囊的内部，杀灭细菌，减轻该部位的炎症，适用于大部分患者。可能出现的副作用为局部烧灼感和瘙痒感，对上述药膏过敏者禁用 ^[2]。

疖可用的内服药物有哪些？

可选用青霉素类（阿莫西林、氨苄西林等）、头孢类（头孢拉定、头孢呋辛等）、大环内酯类（红霉素、阿奇霉素等）、喹诺酮类（环丙沙星、诺氟沙星等）抗生素口服 ^[2]。

医生会根据药敏试验结果选择抗生素种类或选择联用抗生素。

疖需不需要打吊针或注射抗菌药物？

1. 症状轻，不发热，单发皮损 ＜ 5 mm 外用药即可；
2. 症状重如败血症（表现为四肢厥冷、意识改变、呼吸急促等）或是有外科切开介入的情况下，需注射和静滴抗生素 ^[3]。

抗生素的治疗原则是根据病情选择合理的种类和方式治疗，避免滥用。

疖为什么有时候使用抗菌药物没有效果？

可能是因为所选用抗菌药物因为细菌耐药无法起作用，所以有时医生会在选择药物之前，进行一个药敏试验，根据试验结果，为患者选择有效的抗菌药物 ^[1]。

疖为什么还会需要手术治疗？

疖形成脓肿时，需手术介入，及时切开引流。因为保守治疗无法将脓液排除，从而没办法及时缓解病情，所以需要手术治疗 ^[7]。

把疖肿部位切开，将抗生素溶液注入脓腔内清洗，随后放置无菌纱布引流，直至脓液完全排出体外。

疖多久能够治好？

因为不同患者的发病部位不同，皮肤损伤范围不同，机体免疫力状态不同，原有的基础病不同，所以病程时间差异十分大。一般来说 2～3 周内即可痊愈 ^[5] 。

如果伴发了败血症，需要及时住院治疗。败血症的治疗方法主要以抗感染治疗为主，不同的致病菌引起的败血症需要选择对原发病及原发感染病灶的治疗和营养支持。败血症治疗的总疗程一般在 2 个月左右。

疖会复发吗？疖如何减少复发？

会。对于一些免疫系统薄弱的人，疖会在同一部位复发，保持皮肤清洁和较好的作息规律可降低复发率 ^[5] 。

对糖尿病患者来说，控制血糖、注意个人卫生习惯更为重要。另外免疫力异常低下人群，如长期口服激素或免疫抑制剂的患者也比较容易患疖，需要重视治疗和预防。

疖位于上唇周围时为什不能用手去抓？

因为上唇、鼻孔以及面部三角区周围的疖被抓破，细菌可能由破口侵入颅内的血管（海绵状静脉窦），引起颅内感染发炎（化脓性海绵状静脉窦炎），这是十分危险的病症，如果没有及时治疗的话，可能危及患者生命。

疖患者生活和饮食上需注意哪些方面？

1. 及时更换脏的衣服和裤子，疖肿的部位切忌挤压、碰撞，防止结节的溃破。
2. 应在医生的医嘱下用药。抗生素药物切勿滥用，以免造成体内菌群失调，引发其他感染。
3. 合理作息，避免熬夜和劳累，以免对机体恢复造成影响。
4. 多吃维生素含量丰富的食物，如香蕉、橙子、猕猴桃、胡萝卜、白菜、菠菜等，增强机体免疫力。
5. 少吃辛辣、油腻的食物，比如火锅、羊肉串、洋葱等，这些会加强炎症反应，导致疖的范围扩大^[2]。

疖怎样预防？

1. 保持皮肤清洁，特别是在盛夏要勤洗澡、洗头、理发、换衣、剪指甲。鼻腔及肛周更是应该重点清洁的区域，因为疖好发于面部、臀部等部位可能引起邻近部位的疖的反复发作。
2. 糖尿病患者需遵医嘱进行血糖监测与治疗，降低疖的发病几率。
3. 防止外伤，如有外伤注意保持伤口清洁、干燥。
4. 积极治疗痤疮、湿疹、贫血、慢性肾炎等基础疾病。
5. 适当做些瑜伽、慢跑、太极拳等运动，可以增强机体抵抗力。

疖如何预防传染？

1. 勤洗手，最好使用带酒精的洗手液或抗菌肥皂。
2. 与患有疖的人衣物、毛巾、被单等物品最好分开使用。
3. 避免与患有葡萄球菌感染、疖子的人密切接触。

疖有没有疫苗能预防？

目前尚无金黄色葡萄球菌疫苗上市，故没有疫苗可预防本病^[8]。