维生素B1缺乏症

维生素 B1 缺乏症是什么病？

维生素 B1 缺乏病也称硫胺素缺乏症，可导致脚气病、Wernicke-Korsakoff 综合征，引起消化系统、神经系统及心血管系统的多种症状。常发生在以精白米为主食的人群和酗酒的人群。

及时补充维生素 B1 是最根本、最有效的治疗手段。均衡饮食、多吃粗粮、避免酗酒，有助于预防维生素 B1 缺乏病。

维生素 B1 缺乏症有什么表现？

维生素 B1 缺乏会导致脚气病、Wernicke-Korsakoff 综合征，不同疾病的表现有所不同。

• 婴儿脚气病：母亲饮食中缺乏维生素 B1，母乳喂养的婴儿就会出现婴儿脚气病；用缺乏维生素 B1 的配方奶喂养婴儿，也会导致脚气病。常在 2～3 月龄时发病，表现为厌食、吸吮无力、呕吐、兴奋躁动、尖声大叫、心跳快、呼吸急促、青紫、水肿、惊厥、嗜睡，严重者可能死亡。部分严重患儿即使治疗后也会留下心肌病、癫痫、智力障碍等后遗症。
• 成人脚气病：饮食中缺乏维生素 B1、接受减重手术后、接受全胃肠外营养方案但没有提供足够的维生素 B1，会导致成人脚气病发生。常表现为疲乏、淡漠、厌食、恶心、忧郁、急躁、肢体麻木、肌肉酸痛、水肿、心慌气短等，可引起心脏扩大、心肌病、心力衰竭。
• Wernicke-Korsakoff 综合征：该综合征是维生素 B1 缺乏导致的一种极为严重的神经系统并发症，多见于长期酗酒的人或接受减重手术的人，包括 Wernick 脑病和 Korsakoff 综合征两个阶段。
• Wernick 脑病（WE）：翻译成中文是韦尼克脑病，是 Wernicke-Korsakoff 综合征的急性期。表现为突然发生的精神错乱、动作不协调、眼球运动障碍、甚至昏迷。需要紧急治疗以防止死亡。
• Korsakoff 综合征（KS）：是 Wernicke-Korsakoff 综合征的慢性期。表现为短期记忆受损和虚构症。

维生素 B1 缺乏症的原因有哪些？

• 摄入不足：

  • 长期食用加工精细的米面，同时又缺乏其他富含维生素 B1 的食物补充，会导致维生素 B1 缺乏；
  • 母亲缺乏维生素 B1，会导致母乳喂养的婴儿也缺乏维生素 B1；
  • 配方奶中未加足够的维生素 B1，会导致配方奶喂养的婴儿缺乏维生素 B1；
  • 不能正常进食的病人需要接受营养液治疗，如营养液中未加足够的维生素 B1，也会导致维生素 B1 缺乏。

• 吸收不良：长期慢性腹泻、酗酒、接受减重手术等，会导致维生素 B1 吸收不良，从而导致维生素 B1 缺乏。

• 遗传性疾病：如硫胺素响应性巨幼细胞贫血、硫胺素代谢功能紊乱综合征 2 型，是由于基因突变导致维生素 B1 吸收障碍所致的疾病。

维生素 B1 缺乏症如何诊断？

当怀疑有维生素 B1 缺乏症时，抽血检测血中的维生素 B1 含量可确诊。不同实验室检测的血维生素 B1 含量的正常范围有所不同，但大致范围为 70～180 nmol/L（3.0～7.7 μg/dL）。

维生素 B1 缺乏症的诊断通常要做哪些检查？

常规抽血检查、心电图、超声心动图、脑电图、脑脊液检查等等，目的是评估有无维生素 B1 缺乏的并发症、排除其他可能的疾病。

维生素 B1 缺乏症要看哪个科？

根据不同的表现、不同的疾病类型，看不同的科室。

• 婴儿脚气病：儿科或小儿神经内科。
• 成人脚气病：营养科或神经内科。
• 韦尼克脑病：神经内科。
• Korsakoff 综合征：神经内科。

维生素 B1 缺乏症怎么治疗？

• 去除病因：维生素 B1 摄入不足者，需要改变自己的膳食结构，注意营养均衡，适当多吃粗粮；积极治疗慢性腹泻等导致维生素 B1 吸收障碍的疾病；不能正常进食的病人，医生要注意给其配置含有维生素 B1 的营养液；酗酒者要戒酒。
• 补充维生素 B1：病情急重者，可注射维生素 B1，病情稳定后可口服维生素 B1。
• 治疗并发症：如果维生素 B1 缺乏导致了严重的并发症，如心脏扩大、心肌病、继发性癫痫等，需要进行相应的治疗。

维生素 B1缺乏症的治疗药物有什么不良反应吗？

一般没有不良反应，即使补充过量也很难引起中毒。除非短时间内服用超过推荐剂量 100 倍的维生素 B1，才可能出现头痛、抽搐、心律失常等中毒反应。

维生素 B1 缺乏症能治愈吗？

大部分患者能治愈，补充维生素 B1 后病情通常能很快好转。但部分严重者可能遗留心血管系统和神经系统的后遗症。

维生素 B1 缺乏症患者在生活中应该注意什么？

• 注意食用维生素 B1 丰富的食物。粮食碾磨愈精，加工粮中维生素 B1 的含量愈低，故应适当控制粮食加工精度，可多食用粗粮。
• 饮食中注意营养均衡、荤素搭配合理。
• 有精神异常者，家人要细心护理，防止摔倒、自伤、伤人。
• 嗜好饮酒者应戒酒。

维生素 B1在哪些食物含量很高？哪些食物含量低？

• 酵母、豆类、猪肉、糙米、全谷类等食物富含维生素 B1。
• 精米、小麦粉等经过精加工的谷物维生素 B1 含量很低，因为加工过程会导致维生素 B1 的损失。
• 烹煮、烘焙和罐装食物，以及巴氏消毒，会破坏食物中的维生素 B1。
• 奶制品、水果和蔬菜中的维生素 B1 含量较少。

维生素 B 缺乏症有什么办法可以预防？

• 均衡饮食，肉、蛋、奶、蔬菜、水果等各种食物都要吃，适当多吃一些粗粮。
• 如有胃肠道疾病，及时治疗。
• 对于不能母乳喂养的婴儿，应购买正规的配方奶进行喂养。
• 接受减重手术后定期复查，及早发现可能的维生素 B1 缺乏。
• 不要酗酒。