蜂窝织炎

蜂窝织炎是什么？

蜂窝组织炎简单的说就是一种皮肤的细菌感染，当细菌感染已经侵犯到皮肤皮下脂肪层，因为皮下脂肪本身的排列方式就有点像蜂窝，所以这类炎症又称为蜂窝组织炎。

蜂窝织炎为什么和丹毒联系紧密？

蜂窝组织炎与丹毒二者在本质上都是细菌感染，有时临床表现有些重叠，甚至有人不再将二者作硬性的区分。

传统上认为蜂窝组织炎主要是由金黄色葡萄球菌所引起，而丹毒在成人则是由溶血性链球菌所引起，在小儿则是由流行性嗜血桿菌所引起。

蜂窝织炎如何和丹毒鉴别？

一般而言，丹毒的病灶较为表浅，因此界限较为明显，颜色也较为鲜红，较易出现淋巴管发炎的现象。此外，发生高烧的情形也较多，由于较为表浅，表皮易产生水泡。

蜂窝织炎如何与坏死性筋膜炎鉴别？

坏死性筋膜炎常为需氧菌和厌氧菌混合感染。发病急，全身症状重，而局部症状不明显。感染沿筋膜迅速蔓延，筋膜与皮下组织大量坏死。

病人常有贫血、中毒性休克。皮肤可见溃疡、脓液稀薄，脓培养可有多种菌生长。

蜂窝织炎中的产气性蜂窝织炎如何与气性坏疽区别？

产气性蜂窝织炎应与气性坏疽鉴别，后者病前创伤较重，常深及肌肉，伴有伤肢或躯体功能障碍，伤口分泌物有某种腥味。脓液涂片检查可大致区分病菌形态。

蜂窝织炎的常发部位？

它可能直接发生在伤口的部位，也有可能会出现在伤口的邻近皮肤上，较常好发在脸部与腿部。

蜂窝织炎有什么表现？

患处皮肤局部剧痛，呈弥漫性红肿，境界不清，可有显著的凹陷性水肿，初为硬块，后中央变软、破溃而形成溃疡，约 2 周形成瘢痕，同时可有恶寒、发热等全身症状。

蜂窝织炎常引发哪些疾病？

对于小伤口来说，皮肤有很好的自行愈合能力，就算处理不慎顶多愈合时间延长，轻微的脓肿、发炎甚至较深的伤口愈合后还会长出疤痕的肉芽组织。

但你或许没想过有些伤口严重起来甚至会很严重，蜂窝织炎的严重并发症包括中毒性休克和脓毒血症。

蜂窝织炎中的眼眶蜂窝织炎为什么是最严重的类型？

眼眶蜂窝织炎是发生于眼眶软组织内的急性化脓性炎症。因可引起永久性视力丧失，并通过颅内蔓延或败血症危及生命，常被视为危症。可发生于任何年龄，多见于儿童。

蜂窝织炎的原因是什么？

多因皮肤、黏膜损伤后，皮下疏松结缔组织受病菌感染所致。也可由局部化脓性感染直接扩散或经淋巴、血液传播而发生。

病菌多为溶血性链球菌或金黄色葡萄球菌，也可为厌氧菌、大肠杆菌感染或混合性感染。在免疫缺陷病人中，偶见革兰阴性菌引起的蜂窝织炎。

蜂窝织炎中的眼眶蜂窝织炎是什么原因引起的？

• 眼眶周围外伤后，污染的异物、眼周围皮肤表面或结膜囊内的致病菌，可沿伤口进入眼眶软组织而发生急性感染性炎症。
• 眼部手术也可是眼眶蜂窝织炎的诱因，如眼眶肿瘤切除术、斜视矫正术后感染均可引起眼眶蜂窝织炎。
• 副鼻窦炎是眶蜂窝织炎最常见的诱因，而泪囊炎、眼睑和面部疖肿也能诱发眼眶蜂窝织炎。

蜂窝织炎为什么免疫力低的人容易得？

免疫力较差者或是使用免疫抑制剂者，本身免疫功能较差或因为器官移植、骨髓移植而需终身服用免疫抑制剂者，都会影响免疫系统的正常运作，罹患蜂窝性组织炎的可能性都会因此而提高。

蜂窝织炎为什么有香港脚的人容易得？

香港脚严重者常会出现水泡、伤口脓肿，若是处理不慎，或是持续的发作，即使脚上的伤口已经好了，可是内部的细菌感染却会出现在远端的小腿上，引起下肢的的蜂窝组织炎。

蜂窝织炎为什么拔牙容易引起？

有些人就是因为拔智齿（大牙），因为这些牙根较粗的牙齿，拔出后，伤口较大，又因为口腔经常接触食物，或是残渣的积存，感染的控制不当也易引起蜂窝组织炎。

蜂窝织炎为什么糖尿病患者容易得？

糖尿病患者的下肢较易出现伤口愈合不全的问题，若不谨慎处理，更易引发蜂窝组织炎甚至局部坏死性筋膜炎而须截肢。

蜂窝织炎为什么痛风患者容易得？

痛风患者本来脚的大拇指关节就易受尿酸结晶的侵蚀，万一遭细菌感染，容易使感染的情况加剧，所以要特别小心。

蜂窝织炎为什么肝功能受损患者容易得？

有肝硬化或肝功能不全的患者，免疫功能降低，对于细菌感染的抵抗力比较差，所以容易导致感染扩散，引起蜂窝织炎。

蜂窝织炎多发、反复感染者为什么要进行细菌学检查？

对多发、反复感染者，可由脓肿直接抽取脓液进行细菌培养，阳性结果有助于细菌的诊断。在脓液细菌培养的同时，行药物敏感性试验可为临床药物治疗提供科学依据。

蜂窝织炎看什么科？

普通外科，皮肤科，或特殊的部位需要看相应的专科，比如眼科、颌面外科等。

蜂窝织炎怎么局部治疗？

早期局部无波动时，可用 50% 硫酸镁做局部湿热敷，或用药物外敷。应配合紫外线、红外线等可促进脓肿局限；一旦脓肿形成，应切开引流。

• 对于口底及颌下的蜂窝织炎，经短期积极抗感染治疗无效时，应及早切开减压，以防喉头水肿压迫气管造成窒息。
• 手指部的蜂窝织炎，亦应早期切开减压，防止指骨坏死。
• 对于捻发音性蜂窝织炎，应作广泛切开引流，切除坏死组织，用 3% 过氧化氢溶液冲洗伤口。脓液排出后可选择透热法，如超短波、微波等，促进局部血液循环，肉芽组织生长，加快创口愈合。

蜂窝织炎为什么要进行外周血检查？

一般感染时，白细胞计数 > 10 × 10⁹未成熟白细胞 > 0.1%，或出现毒性颗粒时，应警惕并发感染性休克和脓毒血症。一般白细胞计数升高常伴有中性粒细胞升高。

蜂窝织炎怎么用药？

抗菌药物是治疗蜂窝织炎的最重要措施之一。使用原则是根据细菌培养及药敏试验结果选用有针对性、敏感的药物。药敏结果出来前，可根据脓液涂片检查选择相对有针对性的广谱抗菌药物。

蜂窝织炎如何护理？

保证充分休息。感染严重者应适当加强营养，补充热量及蛋白质，增强抗感染能力。患者应卧床休息，多饮水，抬高患肢以减轻局部肿胀和疼痛。此外，要注意皮肤与衣被的清洁，预防再次感染。

为避免蜂窝织炎的发生，受伤后如何处理伤口？

• 用大量清水冲洗：首先就是清洁伤口，如果有生理盐水更好。
• 杀菌消毒：可以外用杀菌消毒的药物，如果伤口比较严重，要在医生的指导下预防性口服抗菌药物。
• 适度的包扎伤口：覆盖的目的就是避免外界的细菌进入。
• 局部冰敷：局部冰敷可以控制炎症的扩大，减轻疼痛。
• 避免饮酒：饮酒会使伤口恶化而且影响愈合。