流行性乙型脑炎

流行性乙型脑炎是什么病？

流行性乙型脑炎，简称乙脑，又称为日本脑炎，是一种由乙型脑炎病毒引起的、由蚊子传播的中枢神经系统急性传染病。

大多数人被病毒感染后，都没有明显的症状，或是仅有发热等表现。只有不到 1% 的人感染后可出现明显的脑实质炎症性疾病。当出现神经系统症状（如肢体麻木、瘫痪等）时，通常意味着病情非常严重，病死率高，能存活下来的患者也常会留下后遗症。

本病可通过接种乙脑疫苗和防蚊措施预防。

流行性乙型脑炎有什么表现？

潜伏期有 4～21 天，一般为 10～14 天，潜伏期内可能没有任何症状。症状典型的病人，在潜伏期后可能会依次经历四段时期：初期、极期、恢复期、后遗症期。

• 初期：可能有头痛、精神倦怠、食欲差、恶心、呕吐、嗜睡等表现，易被误认为是上呼吸道感染。
• 极期：会表现出脑实质受损害的症状，如高热、意识障碍、抽搐、呼吸困难、瘫痪等。
• 恢复期：体温逐渐下降，脑实质受损害的症状日趋好转。
• 后遗症期：部分患者可能会留有后遗症，如失语（不能正常说话）、肢体瘫痪、精神失常和痴呆等，这些后遗症可能持续终生。

流行性乙型脑炎患病后会有怎样的结局？

大多数病情不重的患者都可以顺利恢复。少部分患者会留下一些持续终生的后遗症。重型和暴发型患者的病死率可高达 20% 以上，有一些患者在短期暴发性病程中死亡，另一些患者则可在长期昏迷后死亡。

流行性乙型脑炎会传染吗？是怎么传染的？

会传染，乙脑病毒通过蚊虫（主要是三带喙库蚊）叮咬传播。

被病毒感染的猪是主要的传染源，而被病毒感染的人传染性很小（所以患者不用隔离）。蚊子先叮咬被感染的猪，再把病毒传给人类。

流行性乙型脑炎在什么季节比较常见？

多发生在夏秋季，通常是在进入季风期后或与强降雨有关，这个季节（通常是 7、8、9 月）也是蚊子孳生最厉害的。

流行性乙型脑炎常见于哪些人？

乙脑通常累及 15 岁以下儿童，在实施了儿童免疫接种计划后，患者人群的年龄分布转向为较大龄儿童甚至成年人。

流行性乙型脑炎患者需要隔离吗？

不需要隔离。

人体感染后不会产生足够高水平的病毒血症，去感染叮咬人体的蚊子，蚊子不会将病毒直接从一个人传播到另一个人。

流行性乙型脑炎患病一次后会获得免疫吗？

可产生终生免疫。

流行性乙型脑炎疑似患病时需要做什么检查？

需要进行血常规、病毒抗体、脑脊液、头颅磁共振检查等。如检测到脑脊液或血中有乙脑病毒特异性免疫球蛋白 M（IgM）抗体即可诊断。如脑脊液中检测出乙脑病毒特异性 IgM 抗体，可证实为近期中枢神经系统感染。

流行性乙型脑炎易与哪些疾病混淆？

其他病毒性脑炎、其他中枢神经系统感染、感染后脑炎等。

流行性乙型脑炎和流脑（流行性脑脊髓膜炎）应该怎样区分？

乙脑是由蚊子传播的病毒引起，属于病毒性脑炎，而流行性脑脊髓膜炎由脑膜炎奈瑟球菌引起，通过呼吸道传播，属于细菌性脑炎，二者的脑脊液检查结果也有一定区别。

流行性乙型脑炎一般去看哪个科？

乙脑是国家法定的乙类传染病，应就诊感染科或传染科。

流行性乙型脑炎怎么治疗？

没有特效抗病毒药，治疗仅为支持治疗，重点是控制颅内压、维持足够的脑灌注压、控制癫痫发作并防止继发性并发症。

流行性乙型脑炎患者需要复查吗？

治疗后可能存在后遗症，需要定期复查。

流行性乙型脑炎患者在生活和饮食上要注意什么？

• 患病期间注意卧床休息，避免劳累。
• 如能自主进食，要注意补水，补充足够的能量，选择高热量、高蛋白、低脂肪、易消化的饮食。

流行性乙型脑炎怎样预防？

可以接种乙脑疫苗，注意防蚊（乙脑病毒通过蚊虫叮咬传播）。

流行性乙型脑炎接种疫苗需要注意什么？

所有蚊虫活跃的地方都应该强调乙脑疫苗接种。我国东北，青海，新疆，西藏等地区没有乙脑流行，但是非流行地区的人到了流行地区，往往容易成为易感人群，而又容易忽略接种。

2016 年国家免疫规划疫苗儿童免疫程序中，推荐所有儿童接种乙脑疫苗。以前没接种的，补齐 4 剂次。第 2 和第 3 剂间隔 1～12 个月，第 3 和第 4 剂间隔大于 3 年以上。即使是老年人，在有流行感染风险时，也有必要接种预防。

连续加强 3 次后可以获得比较持久免疫力，是否终身免疫有待商榷，建议如果当地发生乙脑流行，可以提前加强免疫。