简介
麻疹是什么病?
麻疹是麻疹病毒引起的一种急性呼吸道传染病,常在冬春季节发作。麻疹的传染性极强,在没有普及接种麻疹疫苗的地区,常常在幼儿园、学校、工作单位短时间内出现多个病例。
麻疹早期的症状和感冒相似,主要有发热、咳嗽、鼻涕等,发热几天后身上出现皮疹,先从头部开始出现,还有比较典型的特点是嘴巴里贴着磨牙的黏膜,会出现白色小点。
麻疹一般在 7~14 天症状会逐渐好转,不会留下严重后遗症,但如果出现脑炎、肺炎,则需要密切治疗,特别是在婴幼儿,需要家长密切观察。
麻疹只在人和人之间传播吗?
是的。
麻疹只在人和人之间传播。没患过麻疹又没接种过麻疹疫苗的人最易感染麻疹。
症状
麻疹的传染期有多久?
传染期是从出疹的 4 天前到 4 天后期间。
麻疹相关症状多快出现?
皮疹通常在感染的 7~14 日后开始出现,但也可能在 5~18 天以后开始出疹。
麻疹感染后可能出现哪些症状?
麻疹感染后,由于个人对麻疹病毒的反应不同,症状表现也有轻重的差别,但成人与儿童的症状基本相似。
麻疹发病症状典型出现在感染病毒后的 7~14 天。麻疹初期症状和感冒相似,其典型症状如下:
- 中度或高热,体温可达摄氏 40~41 度;
- 咳嗽、流涕、眼红;
- 发热的第 2~3 天出现小红疹,由发际和脸向身体其他部位扩展;
- 麻疹症状开始后的 2~3 天,下第二磨牙对应的颊粘膜上出现白色小斑点(Koplik 斑)。
麻疹严重吗?可能引起哪些其它严重疾病?
大多数与麻疹相关的死亡由麻疹并发症所致。严重的并发症常发生于 5 岁以下儿童和 30 岁以上成人。
最严重的并发症包括失明、脑炎(导致脑肿胀的感染)、严重腹泻及其导致的脱水现象、耳部感染和严重呼吸道感染(如肺炎)。
病因
麻疹是怎么传染的?
麻疹病毒的传染性非常高。
麻疹病毒在麻疹病人的眼泪、鼻、口、咽和气管等分泌物中,打喷嚏、咳嗽和说话等,可以把含麻疹病毒的飞沫播散到空气中,吸入飞沫后可导致人体发生麻疹。
麻疹病毒可在空气中存活 2 小时,病毒传染期由出疹前 4 天到出疹后 5 天。90% 对麻疹病毒没有免疫的人(没患过麻疹又没接种过麻疹疫苗的人)在与麻疹病人接触后会被传染。
麻疹进入人体后,可以诱发人体的免疫反应,导致出现一系列的症状。
诊断
麻疹疑似感染,出现哪些症状要及时就医?
儿童怀疑感染麻疹,特别是婴幼儿,如果出现以下症状,一定要及时就诊:
- 高热(体温摄氏 39 度以上)解热药无效,或持续发热 3 天以上;
- 腹泻、严重尿量减少,或伴腹痛;
- 耳部疼痛或流分泌物(疑有中耳炎);
- 严重咳嗽、胸痛,或出现呼吸困难(疑有肺炎);
- 头痛、烦躁不安、神志减退、抽搐(疑有脑炎)。
麻疹应该如何诊断?
麻疹诊断基于典型症状、科氏斑和特征性皮疹。进行用于鉴别病毒的血检的主要目的是为公共卫生用途记录病例,以便卫生官员可试着控制爆发流行并限制进一步传播。
麻疹需要做哪些检查?
除了医生的临床评估,还应进行血清学检测及通过培养或反转录-PCR 确定病毒的相关检查。
- 血清学检测:在急性期的血清样本中有麻疹 IgM 存在,在急性期和恢复期之间 IgG 血清抗体水平上升。
- 病毒检测:可将咽部或尿液的上皮细胞进行快速免疫荧光染色、对咽拭子或尿液样本进行反转录 -PCR、或者使用组织培养基使病毒生长,以检测到相关麻疹病毒。
治疗
麻疹应该去哪个科室就诊?
麻疹一般发生于儿童,多会选择儿科就诊,部分也可去感染科、传染科或者皮肤科就诊。
麻疹感染后如何治疗?
麻疹没有特异性的针对病因的治疗,只能在发病时给予支持疗法:
日常护理:- 麻疹病人饮食起居要有规律,多食新鲜蔬果;
- 保证足够的休息和多喝水;
- 保持口腔清洁;
- 屋内保持干燥通风;
- 家具桌面、窗户、地面用消毒剂清洗;
- 注意个人及环境卫生。
对症治疗:
- 有发热者给予退热药,避免服用阿司匹林;
- 轻微咳嗽可给予雾化器加纯净水,在房间内雾化治疗;
- 腹泻时注意补充液体及流汁食物;
- 皮疹会自行消退,多不需治疗。
维生素 A 口服:
- 给予维生素 A 有可能减少麻疹的严重性,并发症和死亡。
- 维生素 A 应给予以下人群:孩子满六月有缺乏维生素 A 的危险性,免疫缺陷、营养不良或因麻疹住院的病人。
生活
麻疹患者在生活中应该注意什么?
- 首先应该注意治疗过程中的对症支持(如上所述),以缓解患者不适症状。
- 其次,要注意隔离,减少麻疹的进一步传播,儿童患者可暂时在家中休息,待疾病好转后再参加集体活动。
- 饮食上,注意补水,积极给予高蛋白饮食,适当锻炼,增强体质。
预防
麻疹应该如何预防?
- 宝宝和家人如没有免疫力,在暴露于麻疹后尽快接种麻疹疫苗;
- 孕妇,婴幼儿,老人、或免疫力低下的人暴露于麻疹后,应在六天内给予免疫血清球蛋白,可预防麻疹或减轻症状;
- 麻疹病人应居家隔离至少到出疹后 5 天;
- 邻居有麻疹患者,不要到麻疹患者家串门;
- 没有免疫力的人不能接触麻疹病人;
- 有免疫力的人尽量少接触麻疹病人;
- 家里人人都常用肥皂和水洗手;
- 照护病人时,病人和照护人都应带口罩;
- 照护病人时照护人避免用手接触自己的眼、鼻、嘴;
- 接触病人后应脱去外衣,立既用肥皂和水洗手;
- 麻疹病人的房间保持干燥,每天应开门窗通风致少 20~30 分钟;
- 家具桌面、窗户、地面用消毒剂清洗。
哪些人需要接种麻疹疫苗?
麻疹传染性强,儿童应接种麻疹疫苗,成年人如没有麻疹的免疫力,也应该接种。
- 中国儿童麻疹疫苗接种的时间是婴儿八月龄初次接种,七岁复种。
- 在国内,可以选择单株疫苗,或者麻疹、风疹和腮腺炎的复合疫苗(麻风腮)。
- 儿童可到社区医院、妇幼保健院、儿童健康保健中心或防疫站免费接种。
- 对麻疹没有免疫力的成人,应该至少接种一次麻疹疫苗,获得对麻疹的免疫力。
八月以下的小婴儿有必要接种吗?
中国儿童麻疹疫苗接种的时间是婴儿八月龄初次接种,七岁复种。一般认为 6~8 月龄以下的婴儿有从母体带来的抗体,受妈妈免疫力的保护,所以八月龄以下的小婴儿没有必要接种。
建议每位女性在备孕时检查麻疹抗体,没有抗体的话应该在孕前接种麻疹疫苗。宝宝出生后,可能和宝宝有密切接触的人,也应该检查麻疹抗体,接种麻疹疫苗。
麻疹疫苗安全吗,有副作用吗?哪些人不能接种?
- 麻疹疫苗相对比较安全,副作用可能有注射局部红肿疼痛,并不常见。
- 孕妇、严重免疫力低下的人,比如艾滋病人、服用免疫抑制剂等药物的人,不能接种麻疹疫苗。
- 麻疹疫苗出现过过敏反应的人,也不能接种。
- 疾病急性期,过去的 11 月内接受过血清抗体制品,在今后的 6 周内需要做结核菌素皮肤试验,有血小板低的病史,以上这些情况,需要评估风险,慎重接种麻疹疫苗。
参考资料· Mary T. Caserta. 麻疹. 默沙东诊疗手册(医学专业人士版): https://www.msdmanuals.com (Assessed on Nov 2014.)
· 世界卫生组织. 麻疹: https://www.who.int
· 马琳. 儿童皮肤病学[M]. 北京:人民卫生出版社,2014.
· 王卫平,孙锟,常立文. 儿科学[M]. 第 9 版. 北京:人民卫生出版社,2018.- 就诊
发布时间 2017年12月25日
最后修订时间 2023年08月09日
· 注意补水,患病期间注意高蛋白饮食。
· 8 月龄以上人群即可接种麻疹疫苗。