流行性腮腺炎

流行性腮腺炎是什么病？

流行性腮腺炎，也就是我们俗称的「痄腮」，是由流行性腮腺炎病毒引起的急性传染病，临床非常常见，多见于儿童，成人也可患病。

可表现为腮腺肿大、明显水肿、全身乏力、头痛发热等。一般和患者接触后被传染而患病，多发于春冬季节。

一般感染一次即可获得终身免疫，最多可发生两次。该病具有自限性，一般无特异性的抗病毒治疗，多以对症支持治疗为主。一般预后尚可。

流行性腮腺炎常见吗？

流行性腮腺炎在世界各地均有发生，发病高峰期通常在晚冬至早春季节，但全年均有零星暴发。

它最常见于学龄期儿童及高校青年人群，1 周岁内婴儿由母体胎盘及乳汁获得抗体，具有免疫力，极少发生。

在美国，流行性腮腺炎每年的患病人数为几百到几千例不等，我国尚无确切发病率。

流行性腮腺炎是怎么传染的？

一般是唾液飞沫经空气及接触传染，比如在幼儿园有一个患儿患病，会引起多名患儿生病，在接触后 2 周左右发病，最迟潜伏 1 个月。

流行性腮腺炎局部有哪些常见表现？

• 一半患儿在感染流行性腮腺炎病毒后腮腺无任何感觉，或者有转微的不适，比如乏力等；

• 另一部分患者会出现耳周腮腺区肿痛，皮肤不会发红，周围水肿明显，累及面颈部，患者会有发烧，全身乏力、头痛、厌食等表现。发病 1～2 天时肿胀最重，肿大部位可能都会发硬，以耳垂为中心向四周肿胀，无明显边缘，轻度压痛，皮肤发烧，但是无明显发烧的感觉。

• 少数可伴下颌下腺肿大或仅下颌下腺受累，而无腮腺肿大。

流行性腮腺炎可能会引起哪些疾病？

• 睾丸炎：睾丸炎多发生在青春期后的患者，多发生于腮腺肿大后 5～10 天，患者体温突然上升，受累睾丸肿大、疼痛，阴囊皮肤明显水肿及积液。肿胀 2～3 天后逐渐消退、10 天左右恢复正常。多为单侧发病。儿童很少并发睾丸炎，此并发症多见于青春期后的患者。并发有睾丸炎的患者，如果睾丸肿大持续时间长，可使睾丸萎缩、变小，影响生育，双侧受累可导致终身不育，但发生率极低。

• 脑膜脑炎：此发生率约占 30%，多出现在感染后 1 周，是比较严重的并发症，表现为体温升高，头痛、头晕、颈项强直。另外脑神经损害中最常见是听神经受损，可致永久性耳聋。流行性腮腺炎导致的脑膜脑炎经抗炎、抗病毒及利尿治疗后一般较好，死亡率低。

• 其他：卵巢炎、胰腺炎、心肌炎、肾炎、乳腺炎、肝功损害、听力损害、角膜炎、关节炎等。

流行性腮腺炎是什么原因引起的？

流行性腮腺炎是因为病毒感染而造成的疾病，流腮病毒是一种 RNA 病毒，病毒感染后机体内可产生相应的抗体。

流行性腮腺炎病毒是怎么传播的？

此病毒主要通过唾液飞沫经空气及接触传染，感染口、鼻腔黏膜后在这些部位及淋巴结繁殖，然后病毒进人血液形成病毒血症。

病毒在血液中循环后在易感器官内沉积和感染，主要易感器官有唾液腺（腮腺，颌下腺，舌下腺等）及其他腺体，如性腺（睾丸，卵巢）、胰腺也易感染，另外还有软脑膜，形成脑膜脑炎。

在病毒的早期，从唾液、血液和尿液中均可分离出病毒。唾液腺主要侵犯腮腺，其他腺体受累较轻。恢复期炎性细胞渐消退，一般腺体能自行恢复，无明显纤维化及炎症遗留。

流行性腮腺炎怎么诊断的？

根据流行病学接触史及流行情况、临床表现、不典型症状、实验室检查等综合诊断。

流行性腮腺炎疑似病人，需要做哪些检查？

一般需要做血常规、血尿淀粉酶、血清学检查、病毒分离、尿检查。

• 血常规：白细胞正常或稍高，淋巴细胞可增加。
• 血、尿淀粉酶：90% 的患者因腺体细胞损伤，引起淀粉酶入血，使血中及尿中淀粉酶升高。
• 血清学检查：中和补体试验，补体结合试验，血凝抑制试验。
• 尿：如有肾受累及，尿中可有蛋白尿及红白细胞等改变。

流行性腮腺炎要去看哪个科？

感染科或者儿科。

流行性腮腺炎能自己好吗？

轻症患者可以自愈，家长及家属应做好隔离及护理；重症患者建议入院治疗，一般可以完全治愈。

流行性腮腺炎怎么治疗？

流行性腮腺炎没有专门的抗病毒治疗。

• 治疗方法包括支持治疗，可能会用到解热镇痛药，如对乙酰氨基酚。
• 腮腺区不适可用热敷或冷敷缓解。
• 睾丸炎的治疗包括非甾体类抗炎药、炎症睾丸的支持和冷敷。

流行性腮腺炎的患者在饮食上要注意什么？

建议患者进食流质饮食，蛋白质含量高及维生素含量高易消化的食物，建议患者禁食辛辣及酸的食物。

流行性腮腺炎的病人，家人该怎么照顾？

• 心理护理：对患者患儿应该有亲和的态度，有足够的耐心及细心。
• 口腔护理：对患者口腔护理，如为患儿，对患儿进行口腔清洁，使用温盐水漱口，间隔 5 小时，口含至少 1 分钟，成人可以以氯己定漱口液漱口，保持口腔卫生。
• 体温护理：对 38.5 度以下的行物理降温，超过 38.5 度口服药物或者医院就诊治疗。
• 并发症护理：密切观察病情，建议入院治疗。

流行性腮腺炎可以预防吗？流行性腮腺炎怎么预防？

密切接触患者的人群应留观 3 天，易感人群可以接种减毒活疫苗或者麻疹-风疹-腮腺炎联合疫苗。