早泄

早泄是什么？具体是怎么回事？

早泄是射精障碍的一种情形，通常是指男性在性交时不能对射精进行控制，在阴茎未插入阴道或者刚刚插入阴道即发生射精。

本病可能由精神压力过大、前列腺疾病、缺乏性技巧等引起。早泄治疗包括，药物治疗和心理行为治疗、手术治疗等，夫妻同治很有必要。大部分早泄都是可以治愈的。

早泄作为一种最为常见的男性性功能障碍，目前在国际上公认分为原发性早泄和继发性早泄。早泄的客观证据局限于男性阴道性交方面，而对于手淫、口交、肛交和同性性行为尚缺乏临床证据，难以定义。若需自测早泄加强了解，可点击此处进行尝试。

早泄所带来的负面影响非常严重，不仅影响性生活质量，还影响着夫妻感情和夫妻关系，有可能引起患者焦虑、紧张、恐慌等负面情绪。这些不良的精神状态又进一步加重早泄的病情，严重影响着患者的家庭生活以及日常工作。

早泄常见吗？

比较常见，原发性早泄和继发性早泄的患病率分别约为 2%～5% 和 20%～30%，即 100 个人中有 2～5 人是原发性早泄，20～30 个人是继发性早泄^[1]。

早泄与阳痿是什么关系？

阳痿是阴茎勃起功能障碍（Erectile dysfunction, ED）的通俗名称，是指男性不能持续获得和维持足够的阴茎勃起，以完成满意的性生活，是男性最常见的性功能障碍之一，是一种影响身心健康的慢性病，不仅影响患者及其伴侣的生活质量，也可能是心血管疾病的早期症状和危险信号。

阳痿与早泄是两种最为常见、但完全不同的男性性功能障碍，两者可以单独发生，或者先后发生，且也可以同时存在。

早泄应该看什么科？

男科或泌尿外科，必要时于精神心理科就诊。

早泄有哪几种类型？

早泄主要症状是射精快，控制射精能力或延迟射精能力差，根据分类的不同症状略有差异。

• 原发性早泄：第一次性生活即出现。

  • 射精时间短：接触阴道后一分钟左右射精。
  • 射精控制能力差：即在射精即将来临时抑制精液射出的能力低下或缺乏；
  • 出现了负面的个人情绪：比如焦虑、烦恼、逃避性行为等。

• 继发性早泄：曾有过正常的性生活。

  • 射精时间短：通常时间小于三分钟^[2]。

这两种早泄类型，都总是或几乎不能控制射精或延迟射精，并产生消极的身心影响。

早泄的常见原因有哪些？

早泄病因复杂，不仅与心理因素有关，还与疾病、性生活经验与技巧等多因素相互作用。比如说：

• 精神心理因素：生活压力大、紧张、焦虑、抑郁、夫妻之间矛盾都可能对男性的性功能产生不良影响。这些情绪可能使男性在性生活时难以放松，导致早泄的发生。
• 疾病因素：生殖器及前列腺疾病，如龟头炎、前列腺炎等，也是早泄的常见原因。这些疾病可能引发疼痛、不适等症状，导致男性在性生活时难以保持持久状态^[1]。
• 缺乏性技巧或者性生活经验缺乏：对于性生活经验较少的男性来说，他们可能更容易在性生活中感到紧张、焦虑或过度兴奋，这些情绪都可能促使早泄的发生。
• 其他原因：男性阴茎包皮过长，龟头在包皮里面，接触的刺激较少，一旦接触刺激，就可能发生早泄。

哪些人容易患上早泄？

• 生活压力大的人：如上班族等，由于情绪紧张，过度焦虑而容易早泄。
• 患有男性生殖器相关疾病的人：如前列腺炎患者，由于疾病原因容易导致早泄^[2]。
• 包皮过长患者：该类人群由于包皮过长，龟头接触的刺激较少，一旦龟头接受刺激，就可能引发早泄。

手淫会导致早泄吗？

目前并没有直接证据证明手淫与早泄有直接关系，实质上早泄患者当中手淫的发生率并不高^[2]。

早泄是一种复杂的性功能障碍，其发病原因可能包括生理心理等多方面因素，而这些因素与手淫并无直接关联。

手淫（自慰）是正常的性行为，通常来说一周 1～3 次都是合理的，也可以按照性生活的频率去估算。但也有观点认为，过于频繁的手淫会引起前列腺、精囊等部位的反复充血，成为前列腺炎、精囊炎等疾病的诱因，从这个角度来说，不建议手淫过于频繁。

早泄只是男性本身原因所致吗？

很多人认为早泄属于男人的疾病，与女方无关，这种说法是片面的，甚至是错误的。

性爱是夫妻或伴侣双方的，应该相互交流关爱，女方应给予理解和宽容，密切配合，达到性和谐。即使男方的射精潜伏时间短，但女方感觉满意，也不属于早泄的范畴，所以女方也应该积极参与配合，给予男方治愈的信心。

这也就是说，对于早泄，夫妻双方同时接受规范治疗，是很有必要的。

早泄和阴茎的大小有关系吗？

早泄跟阴茎大小是没关系的。

早泄是射精障碍的一种，是射精功能问题，而阴茎大小因人而异，由于性生活技巧等因素差异，双方心理精神因素等原因，阴茎大小与性生活质量关系不大，跟早泄更没有必然关系。

早泄能用坚持多久来诊断吗？

根据科学调查统计，目前大部分健康男性的射精潜伏期（即从阴茎插入阴道到完成射精的时间）为 4～15 分钟。但根据早泄的定义来说，并不能简单依据射精潜伏时间来诊断早泄。

比如一个人的射精潜伏时间短于三分钟，但夫妻双方对性生活都比较满意，此时不应该诊断为早泄。

早泄应该如何诊断？

早泄的诊断应综合考虑多个因素，不能仅依靠射精时长。医生通常会结合患者的病史、性生活史、血常规、尿液分析、直肠指检以及各种评估量表来排除其他可能的疾病，如前列腺炎，从而做出初步诊断。

其中的 PEDT 量表是一种简便且可靠的工具，适用于一般男性患者（特别是在初次评估早泄时）。

其评分标准如下：

• 总分 ≥ 11分，表示存在早泄问题；
• 总分 9～10 分，表示可能存在早泄问题；
• 总分 ≤ 8分，表示不存在早泄问题。

注：早泄诊断量表 (premature ejaculation diagnostic tool,PEDT) 因其高效性和易用性被广泛应用于早泄的临床筛查和诊断中，帮助医生提供有价值的诊断支持，通常建议根据过去 6 个月内的情况评估，具体问题见下图。

早泄诊断需要注意什么？

应该注意与勃起功能障碍相区别，确定早泄是勃起阴茎刚插入阴道或未插入阴道即射精，勃起功能障碍可能也同时存在射精快早泄。还需要注意，在诊断前列腺炎时，需要注意可能同时合并存在早泄的。

诊断早泄需要做什么检查？

• 体格检查：包括常规检查和直肠指检：
  • 常规检查：通过检查阴茎、睾丸以及有无包皮过长、阴茎弯曲畸形等情况，有助于明确患者的局部情况。
  • 直肠指检：医生通过此检查来了解患者前列腺的情况，排除病因。
• 早泄评估问卷量表：包括早泄工具、早泄指数等量表，了解患者的况。
• 阴茎震动感觉阈值检查： 通过对龟头进行震动刺激，用于评估阴茎和阴茎头的敏感性。
• 汉密尔顿焦虑量表、抑郁量表：可以了解患者是否有焦虑或者抑郁的情况，来评估患者的精神心理情况。
• 血常规、尿液分析、前列腺液检验、空腹血糖 / 糖化血红蛋 白、睾酮（游离和总量）、雌二醇、泌乳素和甲状腺功能：可了解患者是否有其他内分泌疾病，从而来判断引起早泄的原因。

早泄治疗方法有哪些？

早泄的治疗原则包括病因治疗、综合治疗和夫妻同治。

• 病因治疗：主要是诊治原发疾病，如前列腺炎、尿道炎等，消除早泄根源。
• 综合治疗：包括药物治疗和心理/行为疗法和手术治疗等。药物如5-羟色胺再摄取抑制剂等，心理疗法如性技巧指导，手术如阴茎神经调控术，均能有效改善早泄症状。
• 夫妻同治：这也是早泄康复的必要环节，强调伴侣共同参与治疗，增进理解与沟通。

早泄的常用药物有哪些？

口服药物治疗：

代表药物为达泊西汀，可以提高射精控制，减少患者的痛苦，可能会产生恶心、腹泻、头痛和头晕等不良反应，适合所有患者^[2,3]。具体类型主要有以下几种：

• SSRIs 类抗抑郁药：按需服用，包括达泊西汀、帕罗西汀、舍曲林等。可能会产生胃肠道反应、轻度头痛、头晕，也可能导致性欲下降、快感下降等性功能障碍等不良反应，适合所有患者^[2,4]。
• 5 型磷酸二酯酶抑制剂：常用药物是西地那非。可能通过多种机制治疗早泄，包括降低性焦虑，减少交感神经兴奋，以及扩张输精管和精囊的平滑肌，均可能会延迟射精，适合伴有阳痿的早泄患者^[2,3]。
• α-肾上腺素受体阻滞剂：常用药物包括特拉唑嗪和阿呋唑嗪。可能会出现口干、嗜睡、厌食等不良反应^[2,3]，适用于伴有前列腺炎的早泄患者。

局部药物麻醉治疗：

• 利多卡因：可以提高射精的阈值。局部副作用小，可能会引起生殖器出现麻木、红斑和局部不适等，同时使用该药物若不使用安全套，会导致性伴侣阴道的不适。适用于所有早泄患者^[2,3]。

早泄常见的口服药物有哪些？

目前可用于治疗早泄的药物，主要是抗抑郁类药物，如氯丙咪嗪、达泊西汀、帕罗西汀、舍曲林、氟西汀、西酞普兰等。此类药物最初用于治疗抑郁症时发现有延缓射精的作用，于是将其用于治疗早泄。

目前已经有大型临床研究证明了这些药物的有效性，但它们会引起一些不良反应，所以在使用这些药物时要按照医生的建议，合理选择，注意不良反应的预防和处理。

早泄的口服药物达泊西汀怎么用？

大多数治疗早泄的口服药物是需要每天使用的，从最低剂量开始用起，必要时可以加量，通常服用几天后就有改善，1～2 个月后达到最佳效果。治疗期间不能突然停止服药，否则可能出现恶心头晕等撤药反应。

达泊西汀是唯一一种按需服用的治疗早泄药物，在性生活前 1～3 小时使用，相对吸收快，代谢也快，没有药物毒素在身体内累积的风险。目前为止，达泊西汀也是国内唯一一个获准被用于早泄治疗的化学药品。

早泄的心理治疗行为治疗方法有哪些？

• 心理治疗：通过医生问诊，来识别自己有可能引起早泄的人际关系问题，从而来改善早泄^[3]。

• 行为治疗：

  • 性技巧的改变：比如说改变性交体位，像女上位可以减少性刺激，延缓射精；延长性前戏，克服心理障碍；间歇性抽动或间歇性插入等。
  • 停顿与开始疗法：在性生活进行中，由伴侣刺激阴茎，当阴茎勃起，男方感到射精紧迫的时候，立即停止刺激，待射精紧迫感消失后再重新开始性生活，这样反复几次后再射精^[2]。
  • 阴茎挤捏法：与前者相似，女方反复刺激阴茎，当男方有射精紧迫感时，采用手法压迫阴茎头，使阴茎疲软，再进行性刺激，反复多次后再射精。通过此方法可以增加患者的射精兴奋度和对性刺激的耐受性，使射精时间延缓。其需要夫妻双方持久紧密的配合^[2]。

早泄什么时候需要选择手术治疗？

早泄的治疗建议先采用行为治疗和药物治疗，若前面讲过的治疗方式无效，再考虑手术治疗。

术前应该进行严格的神经电生理检查，并充分考虑其风险和并发症，权衡利弊。

早泄的手术治疗方法有哪些？

主要有：

• 阴茎背神经阻断术：阴茎背神经阻断术，属于创伤性治疗，是通过对机体阴茎两端背神经的分支进行切断处理，最大限度控制其阴茎头整体兴奋性，在延长患者射精潜伏期的基础上，还可以提升其射精值，从而达到既定治疗目标，一般适合其他方法治疗无效的原发性早泄患者。

• 包皮环切术：主要是通过切除患者的包皮露出阴茎头，使得患者阴茎的敏感性下降，延缓射精，适用于包皮过长的早泄患者，这种手术在一定程度上可以改善早泄。

阴茎背神经阻断术和包皮环切术是两种可能用于治疗早泄的手术方法，但并非所有早泄患者都适合接受这些手术。

其中，阴茎背神经阻断术的安全性和有效性在医学界尚存在一定的争议，因此，在选择手术时，患者应充分了解手术风险，并与医生深入讨论治疗方案。

手术治疗是对行为治疗 、心理疗法、药物疗法无效患者的补充治疗，不是替代，主要适用于经较长时间药物、心理和行为治疗效果不佳或自愿放弃保守疗法的原发性早泄患者，应当由经验丰富的泌尿男科（性医学科）医生，对患者个人情况进行充分评估后，决定是否手术以及采用何种手术方式。

早泄患者做了包皮环切术可以改善吗？

目前有部分研究表明包皮环切术确实可以改善早泄。包皮环切术后引起的龟头包皮角质化，可以起到脱敏作用。但是包皮环切术目前缺少循证医学证据支持其疗效。

早泄治疗中的阴茎背神经阻断术治疗效果怎么样？

目前利用阴茎背神经阻断术治疗早泄在一些国家和地区已经开展起来，但因其不确切的疗效，以及可能出现的诸多并发症如阴茎感觉缺失、疼痛、永久性性功能障碍等，所以目前并没有推荐用于治疗早泄。

早泄的行为治疗中，阴茎挤捏法的手法要点是什么？

当男性感到要射精时，将阴茎从阴道抽出，用双手大拇指放置于阴茎背侧冠状沟，其它四指放在阴茎腹侧，用力捏紧约 15～20 秒，如此反复多次。

早泄可以通过壮阳补肾的秘方偏方改善吗？

不建议。

很多人在出现早泄症状后，想通过民间秘方来治疗。这样做的危害是非常大的，不能根据每个人的具体情况进行个体化的治疗，盲目服用「壮阳补肾」的秘方偏方，不仅可能会延误治疗，带来不可预知的副反应，造成劳民伤财的结果，不建议采用。

早泄真的难以根治吗？

不是的。早泄的类型有很多种，应该根据病因来治疗。

治疗早泄的方法很多，恰当应用多可获得良好疗效。比如缺乏性经验的年轻人，不懂性技巧或因精神紧张而出现早泄，可以通过学习性生活的相关知识，随着性经验的积累和性技巧的成熟，早泄次数可以慢慢减少或消失；患有前列腺炎或尿路感染的继发性早泄患者可以通过治疗原发病，使得早泄得到改善。

无论是何种早泄，一定要在医生的指导下进行治疗，同时，要有积极的心态面对早泄，夫妻双方相互理解关爱，消除紧张、焦虑、抑郁等不良情绪，这些对治疗早泄都有帮助。

早泄会不会自愈？

因为早泄的原因较多，所以早泄能否自愈不能一概而论。

• 对于精神心理因素导致的早泄，可能会在对心理精神状态进行调整改善后，例如克服原来的心理障碍等，早泄得到缓解甚至自愈。

• 如果是单纯阴茎过于敏感或阴茎感觉神经兴奋性增高的患者，可通过行为疗法、药物或手术等治疗措施进行治疗。

• 对于前列腺炎等疾病导致的早泄，往往很难自愈，需要积极治疗原发病。

需要强调的是，无论哪种早泄，均应找专科医生就诊，以免因期待自愈，进一步加重或对生活带来更大的影响。

早泄对生育有影响吗？

只要患者的精液质量没有问题，一般来说没有影响。早泄患者在性生活中仍然有阴道射精，只要精液中的精子与女方的卵子结合，是可以达到怀孕的目的的。当然，如果未进入阴道即射精，会影响精卵结合，影响生育的。

早泄患者在生活上应该注意哪些事？

注意调整心态以及生活方式，保持乐观积极的心态，规律作息，切勿过度劳累，戒烟戒酒，勿辛辣进食，不要讳疾忌医。最好告知女方，男女双方互相信任，在专业医师的指导下配合治疗，效果更显著。

早泄患者应该多吃点什么食物？

早泄病因复杂，靠食物或营养调理，很难达到治愈的目的。

一般早泄患者无饮食禁忌，总体上应食用清淡富有营养的饮食如鸡蛋、鸡肉等，少吃辛辣、油腻的食物如烤串、炸鸡、火锅等，戒烟戒酒，对于早泄的改善仍有裨益。

民间认为的可以对于生殖功能有帮助的食物，比如黑芝麻、山药、鸡蛋、羊肉、牡蛎等，可以进行尝试，但不能因此影响正常的膳食平衡，长期食用有限的某几种食物，可能影响某些营养物质的摄入，反而不利于健康。

早泄可以通过减少亲密接触来预防吗？

夫妻双方性生活前戏过于兴奋，激动紧张，可能诱发早泄。但是如果刻意减少接触，回避前戏，性生活心理负担过重，同样也不利于性生活顺利进行。

除此之外，长期禁欲也容易引起早泄。

早泄如何预防？

主要有以下几个方面：

• 针对精神心理压力导致的早泄应调整紧张、焦虑的情绪，培养舒畅的情绪，注意劳逸结合，积极参加体育锻炼。
• 偶尔出现早泄，无须大惊小怪，夫妻双方坦然面对，相互理解，并积极地进行调整。
• 针对性技巧不足的可以了解有关的性常识和性技巧，增进彼此的理解并消除误会。
• 针对有龟头炎、前列腺炎的患者应积极治疗原发疾病。