外阴瘙痒症

外阴瘙痒症是什么？

外阴瘙痒症是一种局限在外阴及其周围的瘙痒症，指外阴无原发性皮肤损害（最初发病时皮肤没有损害，如斑疹、丘疹、斑块、水疱等），而以外阴皮肤与黏膜的瘙痒感为主的皮肤病^[1,2]。

外阴瘙痒症发病原因有多种，全身原因有焦虑、紧张等精神因素，以及糖尿病、内分泌异常、性激素水平低下、自主神经功能紊乱等。局部原因有阴道滴虫病、阴道真菌病、肥皂、外阴洗剂或其他产品（如卫生巾、护理垫等）引起的皮肤刺激有关等^[1,2]。

瘙痒多位于阴蒂、小阴唇，也可波及大阴唇、会阴甚至肛门周围 ^[2,3]。

治疗方面，医生会通过各种检查积极寻找可以引起外阴瘙痒症的病因，去除病因，可能还会开具一些药物来缓解瘙痒症状。

外阴瘙痒与外阴瘙痒症一样吗？

两者不一样。

外阴指的是女性的外生殖器。外阴瘙痒描述的是主观感受，大家「望文生义」就好。常见的引起外阴瘙痒的情况包括：股癣、念珠菌阴道炎、阴虱病、疥疮、外阴湿疹、外阴瘙痒症等。

也就是说，外阴瘙痒仅仅是很多疾病的其中一个表现，只要外阴部发生瘙痒状况，就可以叫做外阴瘙痒，但不是所有的外阴瘙痒都可以称为外阴瘙痒症的。

外阴瘙痒症一般是指仅有外阴瘙痒，而无原发性皮损（发病最初无皮肤损害，如斑疹、丘疹、斑块、水疱等）的一种疾病^[2]。所以两者不是同一个概念，不能划等号。

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外阴瘙痒症应该看什么科？

皮肤科，妇科。

外阴瘙痒症有哪些表现？

1. 发作性的剧痒：外阴瘙痒症的表现主要为发作性的外阴剧痒。整个外阴部、肛门及周围都可有瘙痒感。轻度瘙痒像是皮肤上有蚂蚁爬行的感觉，严重者则剧痒难忍。
2. 继发皮肤损伤：一般发病最初是没有皮肤外观上改变的。因为搔抓，可能出现抓痕和血痂。如果长期瘙痒，可能导致皮肤出现色素沉着或减退（皮肤颜色变深或变浅）。甚至外阴皮肤可出现湿疹样改变（形状大小不一的丘疹，伴有渗液的皮肤损伤）、苔藓样改变（皮肤变厚、表面粗糙，有点像树皮，表面可能还有一些皮屑）等^[1,3]。

外阴瘙痒症会引起哪些并发症？

外阴瘙痒症的剧痒导致人反复抓挠，而抓挠又会加重瘙痒，形成「搔抓-瘙痒-搔抓」的恶性循环，长期下去，可能会引起一些并发症。

1. 毛囊炎：由于抓挠损伤了毛囊周围的皮肤，细菌感染毛囊，导致毛囊炎，表现为皮肤出现一个或多个红色凸起的小疹子，疹子顶上有白点（脓头），疹子周围红晕，伴有瘙痒、疼痛等。
2. 淋巴管炎：皮肤被抓破后，病原体经破损的皮肤进入感染淋巴系统，导致淋巴管炎发生，表现为呈线状的红斑，伴有疼痛。
3. 淋巴结炎：病原体经破损的皮肤感染到淋巴结，表现为局部淋巴结肿大，按压肿大处有痛感等。
4. 疖：由于抓挠损伤了毛囊周围的皮肤，导致毛囊被细菌感染后，形成疖，表现为皮肤表面红色肿物，有明显的触痛^[1]。

外阴瘙痒症是什么原因引起的？

外阴瘙痒症外阴瘙痒症发病原因可以有多种，全身原因有焦虑、张等精神因素，以及糖尿病、内分泌异常、性激素水平低下、甲状腺功能亢进/低下等。局部原因有阴道滴虫病、阴道真菌病、淋病、阴道分泌物刺激、肥皂、洗剂或其他产品引起的皮肤刺激有关^[1-3]。

1. 疾病因素：一些疾病如阴道滴虫病、阴道真菌病、淋病等，由于感染滴虫、霉菌、淋病病毒等，改变了外阴的环境，阴道分泌物增多，刺激到外阴皮肤，引起外阴瘙痒。
2. 精神心理因素：神经系统功能发生障碍、或出现病变，以及情绪紧张、焦虑、忧郁等精神因素，都可能造成外阴皮肤感觉异常，导致外阴瘙痒症的发生。
3. 内分泌因素：内分泌紊乱、性激素水平低下等，都可能会影响到皮肤，从而导致外阴瘙痒症的发生。
4. 其他：气候变化、使用肥皂、洗剂等产品，刺激外阴皮肤，或引起皮肤干燥，导致瘙痒症的发生。贴身衣物、阴道分泌物增多等刺激到外阴周围的皮肤，导致瘙痒症的发生。

外阴瘙痒症会传染吗？

外阴瘙痒症会不会传染要视情况而定，如果是由传染性疾病导致的外阴瘙痒症，则有可能会传染，比如阴道滴虫病、阴道真菌病等，可通过性接触和生活接触传染。如共用浴巾、马桶、衣物、密切的身体接触、接触到患者的血液、经血、射精前分泌物、精液以及阴道分泌物等，都有可能导致传染^[1]。

如果是由于精神紧张、焦虑、糖尿病、内分泌失调、性激素水平低下、自主神经功能紊乱等导致的外阴瘙痒症，通常不会传染给他人。

外阴瘙痒症怎么诊断？需要做哪些检查？

根据患者的症状表现，有外阴部、肛周及周围等部位瘙痒，仅有继发性改变（如抓痕、抓伤和血痂等），而没有原发性皮肤改变（如小水疱、丘疹等），就可以确诊为外阴瘙痒症。

为了寻找致病因素，去除病因，需要做全面的体格检查、实验室检查。

1. 体格检查：医生通过观察外阴是否存在皮肤病变、小虫子、丘疹、皮肤增厚、水疱等，初步判断患者的情况。该病患者一般无阴部皮肤的改变，或仅有抓痕和血痂。
2. 实验室检查：医生会取患者的阴道分泌物进行检查，确定是否存在感染的情况及确定感染的类型。可能还会进行血液检查，确定患者身体的激素水平等，有些患者可能是由于性激素水平低下引起的外阴瘙痒症。 还有一些患者需要通过血糖、肝肾功能等实验室检查，确定是否为糖尿病及其它疾病引起的外阴瘙痒症^[1]。

外阴瘙痒症怎么治疗？

治疗原则是明确病因并及时治疗，避免不良刺激，如抓挠、过度清洗等。

1. 病因治疗：明确病因后，针对具体的病因进行具体的治疗。比如滴虫性阴道病、真菌性阴道病可去妇科、皮肤科就诊，在医生的指导下口服和外用抗真菌药物如甲硝唑、替硝唑、克霉唑等进行治疗^[4]。糖尿病需要去内分泌科就诊，在医生的指导下通过控制饮食、增加运动、使用降糖药等进行控糖治疗。
2. 外用药物治疗：以止痒、保湿、滋润为主。如炉甘石洗剂、利多卡因乳膏、他克莫司等。若瘙痒剧烈，可短期使用外用糖皮质激素如氢化可的松、可的松等进行止痒。
3. 系统药物治疗：瘙痒症状严重者，可服用抗组胺药，如氯丙嗪、苯拉海明、氯苯那敏等。也可使用钙剂（葡萄糖酸钙、氯化钙）、维生素 C 治疗瘙痒。若患者是由于焦虑、抑郁等原因引起的外阴瘙痒症，可服用抗抑郁、焦虑的药物，如多塞平、普瑞巴林等。
4. 心理治疗：若患者是由心理因素，如焦虑、紧张等导致剧烈瘙痒，也可以咨询心理医生，做相应的心理治疗^[1]。

注意，使用药物尤其是服用系统药物，一定要在医生的指导下使用。如果在使用药物后出现不良反应，如过敏（瘙痒、皮疹等）、恶心、呕吐、嗜睡、耳鸣等，应该及时就医，然后由医生调整用量或更换其他药物。

外阴瘙痒症病人，生活中要注意什么？

1. 不要用太热的水（水温与体温相差不大，以不明显感觉到烫为宜）洗澡；
2. 使用温和、滋润的肥皂或沐浴液，或者仅用清水洗澡；
3. 限制洗澡时间、频率，比如原来每天洗澡，可调整为隔天洗一次。
4. 避免穿过紧的内裤、裤子，以免影响透气；
5. 避免局部接触刺激（如羊毛质地衣物）；
6. 避开已知的过敏原；
7. 生活作息规律，避免过度紧张和精神刺激；
8. 月经期间使用合格卫生巾，并注意经期卫生；
9. 患者亲属应给予患者一定的心理支持，使其保持良好的心态。

外阴瘙痒症病人，饮食上要注意什么？

避开会引起过敏的食物，其他没有特殊禁忌。如果发现食用某种食物（比如辣椒、胡椒、咖啡等辛辣刺激性食物）后会出现瘙痒症状或加重瘙痒症状，应该避开这种食物。

外阴瘙痒怎么预防？

1. 勤换洗内衣，注意外阴部清洁，保持良好的个人卫生，避免阴道分泌物反复刺激皮肤，防止真菌、寄生虫的感染。
2. 避免性滥交，正确使用安全套。
3. 不要和别人共用内衣、浴巾等；外出住宿时选择卫生条件好的旅馆。
4. 避开过敏原。
5. 部分外阴瘙痒与过度清洁相关，所以也要避免使用香皂沐浴露过度清洁，感到干燥要及时使用润肤露。