简介
胎记是什么?
我们常说的胎记是出生时或者出生后不久皮肤上出现的印记,实际上也有一些胎记可能在出生后一段时间才出现,更有甚者在青春期时才表现显著。
胎记的表现是多种多样的,有的呈红色,有的呈黑色,有的范围比较小,有的范围比较大,有的是与皮肤平齐,有的是突出于皮肤。
胎记是每个人都有的吗?
胎记在人群中非常常见,每个人总会或多或少身上带有一些「印记」。在胎记中,咖啡斑发生率高达 30%,血管瘤有大约 3%。
胎记有哪些常见种类?
胎记的种类非常多,可以根据其颜色不同大致分为以下两大类:
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血管性胎记: 大部分呈淡红、鲜红色、紫色,如鲜红斑痣、血管瘤等。
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色素性胎记: 大部分呈浅黄、咖色、灰色、黑色,如咖啡斑、太田痣等。
上面提到的几种胎记也是最为常见的几种。
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症状
胎记有哪些常见表现?
因为胎记的种类很多,我们可以大致分为血管性胎记和色素性胎记两大类。
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血管性胎记: 鲜红斑痣和血管瘤比较常见,鲜红斑痣常表现为淡红色、鲜红色与皮肤平齐的皮损,一般累及单侧面部,其边缘常不整齐,大小各异,用手按压时可以褪色。而血管瘤常表现为红色或紫色高出于皮肤的肿块,可像血管一样呈分叶状,质地比较柔软,用手按压一般不会褪色。
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色素性胎记: 咖啡斑和太田痣较为常见。咖啡斑表现为与皮肤平齐的色素沉着病损,颜色就像咖啡和牛奶的混合物,所以也常叫咖啡牛奶斑。太田痣表现为斑点状或斑驳的灰棕色或蓝黑色斑片,常累及单侧面部沿三叉神经分布,一小部分患者也会双侧同时受累。
胎记常发生在哪些部位?
不同的胎记其好发部位不同。比如鲜红斑痣及太田痣多发生在面部,血管瘤好发于头颈部,蒙古斑好发于臀部等等。
胎记是一出生就有的吗?出生后出现的还叫胎记吗?
不少胎记是出生时就带有的,但也有一些胎记是出生后数天甚至数月后才出现,另外还有一部分胎记可能在青春期才会明显表现,比如太田痣,很多患者在出生后 1 年才出现,青春期更加明显。
胎记会越长越大吗?
胎记会不会越长越大取决于其具体类型。 如血管瘤中的草莓状血管瘤, 80% 的患者会逐渐自行消退,海绵状血管瘤则基本不会消退,甚至出现增大。
如鲜红斑痣中的单纯痣,一般 2 岁内消退,而葡萄酒色痣非但不消退,还会随着年龄的增长逐步增大,在患者成年时变得更厚颜色更深。再比如色素性胎记中的咖啡斑和太田痣也基本不会自然消退,多会出现随着年龄的增长而有所增大。
胎记会造成哪些不良后果?哪些胎记比较危险?
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胎记带来的首要不良后果就是对于患者美观的影响,尤其是那些位于面部且面积较大的胎记,如鲜红斑痣、太田痣等。
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其次一些胎记会带来相关的并发症:
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血管瘤可能会出现溃疡、出血,位于眶周的血管瘤可能会影响视力;
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鲜红斑痣可能伴有青光眼的出现;
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具有多个咖啡斑( ≥ 6 处)的患儿可能存在神经纤维瘤;
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患有太田痣者除了青光眼发生几率增加外,还有发生神经性耳聋和黑素瘤的可能(发生率不高)。
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胎记会癌变吗?
太田痣是有一定的机率发展为黑素瘤,但在亚洲人群中发生率极低,发生者大多为白种人。
胎记会导致死亡吗?
胎记导致死亡的很少见,但确实有一些少见情况,发生率非常低,如太田痣发生恶变可导致死亡。
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病因
胎记是怎么形成的?
胎记的发生机制目前还不是很明确。红斑痣可能与血管扩张、血管内皮生长因子过度表达有关,血管瘤可能与子宫内缺氧关系密切,太田痣和咖啡斑可能与基因突变有关。
胎记容易出现在哪些人身上?
因为胎记的发病机制仍不明确,所以其易感人群不是很好界定。但很多类型的胎记有家族性病例的报道,所以有家族史者相对无家族史的人群容易出现。
另外,因血管瘤与子宫内缺氧关系密切,所以早产儿、低出生体重儿、多胎妊娠儿更容易出现血管瘤。
胎记会遗传吗?
胎记的遗传性目前尚未明确,但根据目前的研究显示可能具有一定的遗传性。
诊断
胎记需要做哪些检查?为什么要做这些检查?
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鲜红斑痣: 为了明确疾病或排除其他异常时,可以进行超声、CT 等检查。因其可能伴有青光眼的出现,最好定期至眼科就诊。
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血管瘤: 在诊断不够明确,或需要判断瘤体的深度范围等情况时,可以进行超声、CT 等检查。如果是发生于眶周的血管瘤,需要定期进行眼科检查。
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咖啡斑: 数量较少的咖啡斑一般不需要进行特殊检查,但对于皮损个数 ≥ 6 处的患儿应定期检查皮肤和眼睛,以排除是否合并有神经纤维瘤等。目前临床上还可以进行相关的基因检测,对于高度怀疑有神经纤维瘤的患儿可以进行该检查。
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太田痣: 此病患儿应定期进行眼科检查,,如果出现眼部疼痛或视力改变等情况需要及时就诊。
胎记容易和哪些疾病混淆?怎么区分?
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鲜红斑痣和血管瘤: 这两种胎记本身就容易互相混淆,一般有经验的医生通过临床体格检查就可以分别开来。血管瘤往往会呈现隆起的状态,而鲜红斑痣一般平齐于皮肤。
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咖啡斑和 Becker 痣: 咖啡斑一般呈咖啡牛奶色且平齐于皮肤,而 Becker 痣常呈棕色,较咖啡斑颜色较深,并常伴有多毛。
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治疗
胎记要去看哪个科?
皮肤科、整形科,部分患儿需要至眼科就诊。
胎记需要治疗吗?哪些情况下需要治疗?
胎记是否需要治疗取决于其具体病情和类型。
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鲜红斑痣中的单纯痣、血管瘤中的草莓状血管瘤往往不进行治疗就可以逐渐消退。
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鲜红斑痣中的葡萄酒色痣、血管瘤中的海绵状血管瘤自行消退可能性小,只要患儿有要求都可以进行治疗。
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有一些患儿的血管瘤生长极快、位于眶周等重要部位、容易发生溃疡出血、极度影响美观的,建议要早期、积极治疗。
胎记有哪些治疗方法?胎记如何去除?
不同的胎记治疗方法不同。
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鲜红斑痣: 可以使用激光治疗、光动力疗法等。
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血管瘤: 可以使用外用药物、口服药物、手术切除、局部栓塞、激光治疗等。
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太田痣: 多采用激光治疗。
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咖啡斑: 多采用激光治疗。
胎记的治疗有什么危险吗?
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外用药物: 外用 β 受体阻滞剂,如噻吗洛尔、普萘洛尔等,这类药品安全性较好,但有可能会出现刺激皮肤等情况。同时研究发现虽是外用药物,但可能会出现药物吸收至全身的情况,进而出现心动过缓、低体温等情况,但发生率较低。
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口服药物: 口服 β 受体阻滞剂,如普萘洛尔,对于血管瘤效果较好,但在给药前需要对患儿进行严格的评估排除禁忌证,必要时建议住院后再开始治疗。治疗时有可能出现低血压、心动过缓、低血糖、便秘等多种情况。
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激光治疗: 一般需要数次治疗,治疗效果良好。但治疗时需要患儿的配合,另外治疗后有色素沉着增加的风险。
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光动力治疗: 目前治疗鲜红斑痣的新兴疗法,效果较好,治疗前也需要进行评估,治疗后可能出现色素增加等情况。
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手术切除: 创伤性的治疗方法,治疗时需注射麻药,必要时可能还需要进行全身麻醉。治疗后遗留疤痕可能性高,但复发率相对较小。
胎记可以用药物消除吗?
血管瘤是可以使用药物治疗的,包括外用 β 受体阻滞剂,如噻吗洛尔和普萘洛尔,口服 β 受体阻滞剂如普萘洛尔,口服皮质类固醇如甲泼尼龙等,但这一定要在专业的医生评估后进行指导使用,并需要进行监测和随访,绝对不可自行盲目使用。
胎记几岁治疗比较好?
在孩子能够配合的前提下,建议越早治疗效果越好。
胎记治疗后有没有后遗症?
部分患儿在治疗后有复发的可能,此外,如果进行手术治疗,可能会遗留疤痕。
胎记需要定期复查吗?胎记怎么复查?
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发生于面部的鲜红斑痣、眶周的血管瘤、太田痣需要定期至眼科就诊进行眼部检查。
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因鲜红斑痣、海绵状血管瘤等很难自行消退,会随着年龄逐渐增长,甚至会发生增厚、溃疡、出血等情况,所以也最好定期复查,可以定期复查超声等评估其发展情况。
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多发性咖啡斑需要定期检查皮肤及眼部情况,以排除神经纤维瘤等疾病的可能。
胎记能彻底根除吗?胎记容易复发吗?
很多胎记经过治疗是可以达到彻底根除的目标的。但也有一些类型的胎记容易复发,如鲜红斑痣及太田痣治疗后可能复发,血管瘤在经过口服普萘洛尔治疗后有 20% 左右的复发率,咖啡斑在激光治疗后也容易复发。
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生活
胎记存在时,在饮食和生活上有要特别注意的吗?
因为胎记的发生基本和饮食无关,所以在饮食上注意均衡营养即可。在生活中,应避免刺激,比如反复抠、抓等,以防出现破溃出血等。
胎记影响正常的生活、学习、工作吗?
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对于小范围的,尤其是处于非暴露部位的胎记,对我们的正常生活学习等没有太大的影响。
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而对于范围较大,颜色明显,或处于暴露部位如头面部、四肢等部位的胎记,对患者的生活学习和工作会有比较大的影响。比如常发生于面部的太田痣和鲜红斑痣,对于患者的形象有较大的影响,长此以往,很有可能会造成患者自卑等情绪产生。
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较大的血管瘤可能会反复出现破溃出血,也会影响患者的正常生活。此外,还有一些胎记可能会影响视力或伴有其他疾病,进而影响患者的生活。## 胎记出现在孩子身上时,家长需要注意些什么?
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首先建议家长带孩子到正规医院就诊,由专业的医生判断胎记的类型,并了解清楚疾病可能的病程,潜在的并发症以及相应的治疗方法。
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如果需要进行治疗,家长需协助患儿尽量配合相应的检查及治疗。
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同时,需要做好患儿的心理辅导,防止出现不良的情绪。
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预防
胎记可以预防吗?
胎记的发生机制目前还不是很清楚,但因为很多血管性胎记可能与胎内缺氧、血管扩张、血管内皮生长因子过度表达等有关,早产儿、低出生体重儿、多胎妊娠儿更容易出现血管瘤,所以可以从这些方面进行一定程度的预防。
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发布时间 2018年03月24日
最后修订时间 2023年08月10日
· 血管瘤可药物治疗,其他需激光或手术治疗。
· 生活中需避免反复抠抓等刺激,以免破溃。