多毛症

多毛症是什么？

多毛症主要是指女性毛发数量的增多。

表现为上嘴唇长胡须，严重者耳前、面颊部、下巴毛发也增多（俗称络腮胡），前胸、后背、下腹部、胳膊及大腿出现过多过密的毛发（俗称汗毛），像男性的毛发分布特点一样。

有时候会伴有男性化倾向，比如：喉结增大、声音低沉等，但发生在女性身上，这种毛茸茸的汗毛严重影响美观。

多毛症的病因复杂，雄激素水平增高是女性多毛的主要原因，还有一部分患者家中亦有人患此病。

多毛症治疗的关键是找出导致多毛的病因，即「擒贼先擒王」。主要包括药物治疗比如非那雄胺、螺内酯、醋酸赛普龙、溴隐亭、二甲双胍等，也可以配合美容治疗比如激光脱毛、拔毛、剃毛等。

多毛症的人多吗？

在我国有 8%～15% 的女性得多毛症，在人口众多的我国，发病人数是相对比较多的。

多毛症就是毛孩吗？

不是。

毛孩又称先天性毳毛增多症、先天性毳毛过多，是一种罕见的遗传性疾病。

它是毳毛（毳毛是未着色的纤细毛发，覆盖在婴儿体表，通常在子宫内或出生后数周自然脱落，在躯干四肢被汗毛取代，在头皮被头发取代）不能被毫毛取代所导致。

患儿出生时就全身多毛，毳毛纤细，柔软，以后逐渐增粗、增长，睫毛较长，眉毛浓密，面部比较严重，像狗脸或猴脸样外观，有时会伴有牙齿异常、耳朵畸形。

多毛症分为哪些种类？

雄激素增多是多毛症的主要病因，各种原因都可能导致雄激素升高。

• 垂体性多毛症（垂体是一种腺体，它分泌的激素刺激雄激素分泌增多）
• 肾上腺性多毛症（肾上腺是一对器官，它出现问题会使雄激素分泌增多）
• 卵巢性多毛症（正常情况下卵巢可分泌少量雄激素）
• 体质性多毛症（又称皮肤型多毛症，顾名思义和体质有关）
• 肝源性多毛症（肝脏疾病比如肝硬化、肝功能减退等导致睾酮增多，它是雄激素的主要成分，功能最大）
• 异位激素产生性多毛症（比如肺癌、胃癌、绒毛膜癌等牵连内分泌改变导致雄激素分泌增多）
• 医源性（比如长期大量使用激素）多毛症
• 外周雄激素向雌激素转化失败导致的多毛症、家族性多毛症。

垂体性多毛症有些什么样的表现？

垂体（垂体是一种腺体，属于指挥部，它分泌的激素指挥雄激素分泌增多）腺瘤等导致垂体分泌的促肾上腺皮质激素（ ACTH ）和泌乳素增多，刺激雄激素分泌增多。

• 常发生在 50 岁以下的女性。
• 临床表现为无月经、青春痘、溢乳（非怀孕期和非哺乳期，挤捏乳头有液体流出）、不孕、面部中间和脸颊多毛、男性型秃发（脱发区头发稀疏、干枯、头皮光滑，常发生在头顶区域）。
  伴有严重的脂溢性皮炎，好发生在头面部，严重者可累及胸背，脂溢性皮炎的皮肤表现为油腻性鳞屑性黄红色斑片，边界清楚，对称分布，常伴有不同程度的痒，容易反复发作。

肾上腺性多毛症有些什么样的表现？

肾上腺（肾上腺是一对器官，可分泌雄激素，它出现问题会使雄激素分泌增多）增生和肾上腺腺瘤及癌症导致雄激素水平的增高。

患者肌肉发达，失去女性曲线，臀部扁平，并出现男性化症状，喉结突出，无月经。病变皮肤表现为青春痘、脂溢性皮炎、严重多毛和男性型秃发（脱发区头发稀疏、 干枯、头皮光滑，常发生在头顶区域）。

卵巢性多毛症有些什么样的表现？

分为卵巢非肿瘤性多毛和卵巢肿瘤性多毛，具体如下：

• 卵巢非肿瘤性多毛，分为两类：
• 多囊卵巢综合征：是多毛症最常见的原因，也是妇科最常见的内分泌疾病之一，属于跨学科疾病。
  卵巢增大分泌过多的雄激素。临床上表现为多毛、青春痘、月经不调或停经、子宫出血、不排卵、乳房小和肥胖等。
• 卵巢卵泡膜细胞（是卵巢的组成细胞，分泌雄激素）增多：此病雄激素分泌水平更高，表现出明显的男性化，肌肉发达、男性音调、阴蒂增大、乳房和面部两侧多毛等。
• 卵巢肿瘤性多毛：于 20～40 岁发病，对于老年女性，特别是绝经后发生多毛，更应警惕卵巢肿瘤的可能。
  肿瘤刚开始进展就快。临床上表现为男性化，肌肉发达、男性音调、阴蒂增大、乳房和面部两侧多毛等。

体质性多毛症（皮肤型多毛症）有些什么样的表现？

临床上表现为严重的青春痘、面部两侧和乳房多毛、月经期缩短或延长或正常、男性型秃发（脱发区头发稀疏、干枯、头皮光滑，常发生在头顶区域），伴有脂溢性皮炎。

虽然表现为皮肤病变，但没有实质性的激素异常、没有无排卵的月经周期、没有多囊卵巢的超声证据，是一种排除其他器官和腺体疾病的诊断。

16～20 岁的女性以及许多体型瘦的年轻女性，工作学习以及身心压力较大，可出现体质性多毛症。

肝源性多毛症有些什么样的表现？

肝源，即肝脏病变作为源头或诱因。肝脏病变比如肝硬化、肝功能减退，产生性激素结合球蛋白减少，结合睾酮减少，游离睾酮增多。

毛发好比种子，雄激素（主要是游离睾酮）就好比土壤的养分，养分过剩，导致毛发过度「生根发芽」，因此出现多毛。

患者除了有多毛表现，还会有肝功能异常（需要化验检查才能知道）和肝病表现（不同的肝病会有不同的表现，具体需要咨询专科医生）。

异位激素产生性多毛症有些什么样的表现？

一些肿瘤（比如胃癌、十二指肠癌、肺癌和绒毛膜癌等）能产生和分泌激素或类激素物质（正常情况下激素是由内分泌腺比如垂体、肾上腺等分泌的），引起内分泌紊乱的症状。

这种肿瘤称为异位内分泌性肿瘤，其分泌的激素称异位激素。

胃癌、十二指肠癌、肺癌（特别是小细胞肺癌）和绒毛膜癌等，分泌一种类似垂体分泌的激素，导致雄激素分泌增多，出现多毛，同时会有肿瘤本身引起的病变。

• 胃癌：上腹部不舒服、没有食欲、胃部疼痛，甚至胃出血及黑便等。
• 十二指肠癌：上腹部不舒服、吃东西后疼痛、恶心、呕吐、黑便、皮肤发黄等。
• 肺癌：咳嗽、痰中带血、呼吸费劲、胸痛等。
• 绒毛膜癌：产后或流产后阴道不规律流血，子宫不能如期复旧，较大而软等。

临床上表现为青春痘、肥胖、月经不调、停经、多毛，有时会出现男性化（比如多毛、长胡子、喉结增大、声音低沉等）表现、男性型秃发（脱发区头发稀疏、干枯、头皮光滑，常发生在头顶区域）。

医源性多毛症有什么样的表现？

医源，即长期使用治疗药物作为诱因。这些治疗药物多半为激素类药物。

女性长期服用糖皮质激素、雄激素和含黄体酮量多的避孕药等会引起多毛。临床上表现为男性化（比如多毛、长胡子、喉结增大、声音低沉等）、面部和背部多毛、月经不调、停经等。

家族性多毛症有什么样的表现？

家族性，即与遗传有关的，家里其他人也有患类似病的。特点是雄激素分泌过多、对胰岛素抵抗，化验检查完全正常。

临床上表现为面部多毛、耳前毛发的种植线延长，没有青春痘、脂溢性皮炎、男性型秃发（脱发区头发稀疏、干枯、头皮光滑，常发生在头顶区域）等表现。

多毛症有什么危害？

危害主要体现在生理和心理两方面。

• 生理方面：许多多毛症患者同时伴有青春痘、脂溢性皮炎及男性型秃发（脱发区头发稀疏、干枯、头皮光滑，常发生在头顶区域），这些都是严重影响面子工程的皮肤表现，也是她们看皮肤科的主要原因；
• 心理方面：要知道每一个女性天生都是爱美的，这些患者害怕周围同学同事的耻笑，不愿意和大家交往，甚至有焦虑症、自闭，严重影响她们的工作和学习。

多毛症是什么原因引起的？

主要和人种、激素水平及对激素的敏感性等多种因素有关。

• 人种、性别等：欧洲人比亚洲人毛发浓密，男性的毛发比女性长、粗、密，但他们不是多毛症。
• 雄激素水平：毛发好比种子，雄激素（主要是游离睾酮）就好比土壤的养分，养分过剩，导致毛发过度「生根发芽」。雄激素在体内主要以睾酮形式发挥作用，而只有游离状态的睾酮才有活性，垂体、肾上腺、卵巢、肝脏等疾病以及遗传等原因导致雄激素水平增多，进一步导致游离睾酮增多，最终造成毛发数量增多。
• 多毛症患者的毛囊对雄激素的敏感性提高，因此雄激素的轻微刺激就可造成毛发数量增多。

女性的雄激素可以由哪些器官或组织分泌?

垂体、肾上腺、卵巢、异位性内分泌肿瘤比如胃癌、十二指肠癌、肺癌和绒毛膜癌等。

多毛症容易发生在哪些人呢？

从儿童时期到成年期的女性都可发生，平常所说的多毛症主要是指女性的多毛。

多毛症会传染吗？

绝对不传染，多毛症不是传染性疾病，有时候多毛症患者的毛让人不舒服甚至毛骨悚然，但没有任何传染性。

多毛症会遗传吗？

大部分多毛症患者和遗传没有关系，但有的多毛症患者，他们的家族中有明确的得类似病的亲属，这部分患者和遗传有关系。

多毛症在什么情况可能是遗传来的？

• 患者的父母中有一方是患病的或父母均患病时，这些患者是因为遗传而得病的，而且男女均可得病，与性别没有关系。
• 患者儿女中至少有一半会因为遗传患病。

多毛症需要做哪些检查来诊断？

多毛症患者需要仔细询问发病时间、男性化表现（比如多毛、长胡子、喉结增大、声音低沉等）、月经史、家族史及种族背景等病史，然后根据情况化验检查，主要包括：

• 血清睾酮；
• 17α-羟基黄体酮水平；
• 一些肿瘤的化验检查（具体要根据病情而定）。

多毛症应该看什么科？

皮肤科、内分泌科都可以，如果主要表现为月经不规律，建议看妇科，多毛症是跨多科室疾病，偶尔会需要多个科室共同诊断和治疗。

多毛症能根治吗？

绝大多数不能根治。

• 疾病引起的多毛症，如果这些疾病（比如垂体微腺瘤、多囊卵巢综合征等）能治愈，多毛症也就随之消失，但如果这些疾病复发，多毛症也会随之出现。
• 医源性（即长期使用治疗药物作为诱因）多毛在药物停用一段时间多毛可以消退。
• 家族性（即与遗传有关的，家里其他人也有患类似病的）多毛因为是遗传而得，也不能根治。

多毛症如何治疗？

治疗的关键是找出导致多毛的病因并积极给予对因及对症治疗。具体治疗如下:

• 皮肤美容或机械治疗
• 激光脱毛：是目前应用比较广泛、适合大面积多毛、患者满意度较高的方法。
• 剃毛：适用于局限在胳膊和腿的多毛，但麻烦、费时。
• 拔毛：适用于小面积的多毛，但疼痛明显，需要预防感染。
• 化学脱毛剂：比如硫化钡等，但对皮肤刺激性大，效果不理想。
• 药物治疗：一般采用联合治疗方法，主要分两类，具体如下：
• 非特异性抑制卵巢和肾上腺分泌雄激素：包括口服避孕药、曲普瑞林和糖皮质激素。
• 抗雄激素药物：包括醋酸赛普龙、螺内酯、氟他胺、非那雄胺、环丙氯地孕酮等
• 手术治疗：卵巢、垂体和肾上腺肿瘤，需要外科治疗。

多毛症药物治疗有什么注意事项？

• 醋酸赛普龙：很少单用，一般和雌激素联合应用效果更佳，持续用药 4～9 个月可显效，应长期使用，因有致胎儿畸形副作用，用药期间注意避孕。
• 螺内酯：应用较广泛的药物，至少使用 6 个月，副作用有月经失调、乳房胀痛、血钾高、头痛等，需要定期复查血钾，因有致畸性，需要注意避孕。
• 氟他胺：作用效果较强，副作用有短暂恶心、头痛，皮肤干燥、性欲下降，肝损伤等，需要按医嘱定期复查肝功能。
• 非那雄胺：副作用较少，偶尔会发生头痛、恶心及性欲下降。
• 环丙氯地孕酮：和雌激素联合应用 3 个月就能见效，一般疗程 6～8 个月，副作用有月经周期改变、性欲下降、疲劳、高血压、体重增加，不能用于肝病患者。

多毛症激光治疗的原理是什么？

激光治疗多毛症是基于选择性光热动力学原理——具体为波长为 600～1200nm 的激光可有效地被毛发根部和毛囊的黑色素吸收, 导致毛发根部温度升高，毛囊发生损伤，达到长久的脱毛效果。

多毛症激光脱毛前，需要做哪些准备？

• 治疗前 2 周不能暴晒比如去海边度假等。
• 对光敏感或光过敏者不能激光脱毛。
• 治疗前 1 周不能吃光敏感性药物比如阿维 A 胶囊、磺胺类药物、美满霉素等。
• 治疗前对患者进行宣教，告知激光脱毛的注意事项，对一次治疗期望值较高和不能坚持疗程者不适合做激光脱毛。

多毛症激光脱毛的仪器有哪些？各有什么优缺点？

• 755nm 翠绿宝石激光：
• 优点：是公认的较理想的脱毛波长，脱毛的长期有效率可以达到 65%～80.6%，适合大部分患者。
• 缺点：技术繁琐。
• 半导体激光：
• 优点：具有较长波长的激光，适用于肤色较深的皮肤，与较短波长激光相比，不良反应如疼痛及炎症后色素沉着产生的机会较少。
• 缺点：治疗时较疼痛。
• 1064nmNd:YAG 激光：
• 被认为是深肤色患者脱毛的最佳选择，能收到很好的满意度。
• 治疗中出现的疼痛和炎症反应较剧烈。
• 强脉冲光：
• 是一种高强度光源（多用氙灯）所产生的光，是一种波长在 400～1200nm 范围的光，应用广泛，疼痛症状轻于翠绿宝石激光，重于半导体激光。
• 缺点：治疗时需要涂抹耦合剂，并需要治疗头紧贴皮肤，不能及时观察治疗中的皮肤反应。

多毛症目前正规医疗机构，多采用哪种激光脱毛的治疗方式?

目前正规医疗机构多采用强脉冲光和半导体激光脱毛等。

由于激光设备价格昂贵，医院不可能把所有激光脱毛设备都买过来，755nm 翠绿宝石激光、半导体激光、1064nmNd:YAG 激光以及强脉冲光在不同的正规医院都可以见到。

每个医院的设备可能一样，也可能不一样，如同每个人选择的鞋子款式可能不同一样，目的都是一样的。

多毛症激光治疗的不良反应有哪些?

• 暂时的不良反应：发红、疼痛、起水疱、结痂皮以及暂时的皮肤变深、变黑、变白、不均匀等，及时给予合理的处理比如冷敷、外涂抗生素药膏等能得到不断的改善。
• 永久的不良反应：长久的皮肤变深、变黑、变白、不均匀、瘢痕等，这些一般不会消退。

多毛症激光治疗的注意事项有哪些？

• 由疾病引起的多毛症积极治疗这些疾病，可同时配合激光治疗，家族性多毛症（即与遗传有关的，家里其他人也有患类似病的）可采用激光脱毛。
• 治疗部位有疱疹、水疱、皮肤感染、皮肤破溃以及对光线敏感者等不适合做激光治疗。
• 需要 3～5 次的治疗，每次间隔 1～3 个月不等，因为毛发生长周期分为生长期、退行期和休止期，多次治疗才能达到满意效果。
• 治疗后需要防晒至少一周。

多毛症的激光治疗为什么要进行多次治疗？

毛发生长周期分为生长期、退行期和休止期，在生长期做激光脱毛会对 75% 的毛发有效，退行期是 25% 有效，休止期几乎无效。因此，多次治疗才能达到满意效果。

多毛症用拔毛、刮毛、脱毛膏效果如何？

• 拔毛：疼痛明显，容易感染，需要一根一根拔，费时。
• 刮毛：又称剃毛，容易刮伤，需要三四天刮一次，费时。
• 脱毛膏：脱毛膏易引起皮肤过敏，需要一两周脱一次。

多毛症在激光治疗后皮肤颜色会变深变黑吗？

绝大多数不会，极个别患者治疗后会出现长久的色素沉着斑即皮肤变深、变黑或不均匀。

多毛症由多囊卵巢综合征引起，要怎样治疗？

• 药物治疗：比如醋酸赛普龙、螺内酯、氟他胺、非那雄胺、环丙氯地孕酮等，降低雄激素水平，调整月经周期，改善胰岛素抵抗和促进排卵，恢复生育能力。
• 激光脱毛：特殊部位的比如面部、四肢影响美观的，可配合激光脱毛。

多毛症治好后会复发吗？激光脱毛呢？

一般不复发，能达到长久的疗效；仅少数人会复发，新长出的毛发因营养不良会变得稀疏、纤细，继续激光脱毛，会达到不错的效果。

多毛症能生孩子吗？能不能知道孩子有没有问题？

一些多毛症是有其他疾病引起的，积极治疗这些疾病后视情况可以生孩子，但如果是恶性肿瘤（比如肾上腺癌等）引起的多毛症，需要咨询专科医生权衡利弊。目前的技术还不能预测孩子有没有问题。

多毛症激光治疗后如何护理？

• 治疗后即刻冰袋冷敷半小时。
• 治疗后严格防晒，面部用 SPF30/PA++～+++ 的防晒产品，并打遮阳伞或带遮阳帽，其他部位的可穿长衣长裤遮盖，避免治疗后色素沉着明显。
• 治疗期间尽量不吃光敏感性食物和药物，比如芹菜、无花果、香菜、维 A 酸类药物等。
• 治疗第二天如果没有红肿、水疱等可正常淋浴洗澡，尽量不要洗桑拿和泡高温浴，出现不良反应后请及时就医。

多毛症患者在生活上应该注意什么？怎么吃？需要忌口吗？

• 保持心情舒畅，尽量调整好情绪。
• 避免过多的拔毛、脱毛。
• 少吃辛辣刺激性食物及油腻食物比如辣椒、生大蒜、生葱、火锅等。
• 生活规律。

多毛症如何预防？

目前多毛症的病因尚不清楚，因此没有有效的手段可以预防。