胼胝

胼胝是什么病？

胼胝（ piánzhī ），又称顽固性跖部角化症，俗称「老茧」，是由于手足皮肤长期受压和摩擦而引起的局限性、扁平状、角质增生性损害。由于不合脚的鞋袜、身体解剖结构的生物力学功能异常，或者工作、休闲活动，手足部反复的机械性压迫、摩擦均可导致角化过度。这种对损伤的保护性反应可引起皮肤局限性增厚，称为胼胝。通常无其它不适症状。穿适当的鞋袜和药物治疗通常可以消退。

胼胝有什么症状？

胼胝皮损为境界不清、黄色、扁平或丘状隆起、局限性增厚的角质板（即「老茧」样），中央较厚，边缘较薄，触摸坚硬，光滑，半透明，严重者有皲裂形成（图 1 ）。一般起病缓慢，局部感觉减退，无自觉症状，严重时可有压痛。

胼胝在哪些部位好发？

本病常对称发生于手足，足畸形者、有咬指癖的儿童及体力劳动者多见。胼胝也特别好发于关节的骨性隆起处。而从事各种运动、特定职业或其他重复运动的人可发生特定大小和部位的胼胝特征，例如冲浪者结节、拳击手指垫、慢跑者趾、划船者臀、网球趾、慢跑者乳头、祈祷者胼胝、小提琴手的颈部胼胝、玩滚球者手等。

胼胝会遗传吗？

胼胝本身并不会遗传。但临床有个病叫「遗传性疼痛性胼胝」，又称货币状掌跖角化症，属常染色体显性遗传，但较罕见。
遗传性疼痛性胼胝的皮疹多位于跖部受压点，表现为一个或多个大小不等的货币状、增厚的角化性斑块（也类似于老茧），有时趾端及其侧面也可见到，个别病例在手掌或肘部伸侧还可见到扁豆状角化损害。皮疹发生于 3 岁半至 15 岁之间，随年龄增长而增厚，其严重性在很大程度上受创伤、摩擦、压迫的影响。自觉疼痛明显，严重者影响行走。减少摩擦和挤压后，皮疹可自行消失。若病因仍存在，容易复发。

胼胝是什么原因导致的？

主要是由长期机械刺激引起，好发于足跖，尤其是骨突起部等易受压迫、摩擦部位，形成局限性角质增生。本病还与患者的身体素质、足畸形或职业有关。

机制：跖、趾、指等骨髁的骨性隆起在皮肤上产生向外的压力，这些部位的鞋袜及行走奔跑等活动可产生反向压力。反复摩擦和压力引起角化过度。随着压力的增加，角化过度不断加重。摩擦、压力和增厚的持续循环最终导致胼胝形成。

胼胝怎么诊断？

根据好发部位、皮疹形态，可以临床诊断。

这些常见皮损很少误诊，但应与寻常疣、鸡眼和先天性掌跖角化症鉴别。

• 疣与鸡眼均使皮纹中断，而胼胝则使皮纹更明显。削去皮损表面后，寻常疣可见栓塞的毛细血管和多数出血点；鸡眼可见中央半透明、黄白色的核心；而胼胝则为浅黄色的角质。

• 先天性掌跖角化症，本病的掌跖部呈弥漫性、对称性、角化肥厚，也可为胼胝样皮损，但大多有家族史。

胼胝看哪个科？

胼胝属于皮肤科的疾病，一般不需要就诊。如果有疼痛等不适症状需要治疗或鉴别，可以看皮肤科。

胼胝怎么治疗？

无症状一般不需要治疗。

治疗应该以缓解症状和纠正生物力学异常为目的。削去胼胝可以迅速缓解症状。尽量减少手足过度受压和摩擦，当机械性刺激去除后，胼胝可自行消失，否则痊愈后容易复发。

• 可以定期用温肥皂水浸泡后锉掉损害。
• 外用药如水杨酸或尿素软膏有助于软化胼胝。
• 软鞋垫（硅树脂鞋垫、羊皮）可以减少摩擦，提高舒适度。
• 合脚的鞋袜和使用适当的矫形器是解决问题的根本办法。
• 如果上述方法都无效，应通过 X 线平片寻找外生骨疣，必要时需要进行整形外科手术。

胼胝影响饮食和生活吗？

• 饮食上无特殊禁忌，健康、均衡饮食即可。

• 生活上无特殊注意事项，保持健康的生活方式均可。

胼胝可以预防吗？

可以。

胼胝主要是由长期机械刺激引起，减少持续的刺激、摩擦和压迫，可以预防胼胝的发生。

但本病多与身体素质、足畸形或职业有关。在无法改变的情况下，配合软鞋垫（硅树脂鞋垫、羊皮）、手套、护膝、护肘保护垫等，或者合脚的鞋袜和使用适当的矫形器，有利于减轻和预防胼胝。