包皮过长

包皮过长是什么？

包皮过长是指包皮虽覆盖整个阴茎头和尿道口，但包皮可以上翻露出阴茎头和冠状沟 ^[1]。儿童时期多为假性包皮过长，随着阴茎发育可逐渐缓解

包皮过长常见么？

常见。在国内的一项青少年包皮过长的流行病学调查中发现，包皮过长的比例为 67.79%，即我国每一万个青少年中约有 6779 个人存在包皮过长 ^[2]。

包皮过长分为哪几种？各有哪些表现？

包皮过长根据临床表现分类分为两种，即真性包皮过长和假性包皮过长：

1. 真性包皮过长：平时龟头不能完全外露，但在阴茎勃起后龟头也不能外露。但可以通过手法翻开包皮露出阴茎头。
2. 假性包皮过长：平时龟头不能完全外露，阴茎勃起后龟头则可以完全外露 ^[1,3]。

包皮过长可能造成的危害有哪些？

包皮过长可能造成的危害有：

1. 影响阴茎头和阴茎的正常发育；
2. 阴茎炎症，感染，甚至诱发阴茎癌；
3. 如果造成尿道口狭窄，会影响排尿；
4. 影响性伴侣健康，是女性宫颈癌的诱发因素之一 ^[4]；
5. 性功能障碍：尤其是早泄，可能存在一定关联，但目前没有医学证据证明包皮环切可以改善早泄 ^[5]。

包皮过长现象产生的原因是什么？

包皮过长的发生多是一种泌尿系统的先天性疾病，具体病因尚未可知。

包皮过长需要做哪些检查？

包皮过长者一般通过体格检查即能明确诊断，在阴茎疲软的状态下，阴茎头被包皮完全包裹，勃起时仍不能露出阴茎头，但可以通过手法翻开包皮露出阴茎头。

包皮过长与包茎有哪些共同点和区别？

两者均表现为包皮覆盖于全部阴茎头和冠状沟，医生可通过临床表现来进行鉴别。包茎因包皮外口过小，紧箍阴茎头部，不能向上外翻，而包皮过长者则能上翻露出阴茎头和冠状沟 ^[1]。

龟头无法外露就一定是包茎或包皮过长吗？

不一定，龟头无法外露除了包茎或包皮过长之外，还有可能是隐匿阴茎。

隐匿阴茎是由于阴茎肉膜发育异常，以及下腹壁一些组织（筋膜和肌纤维）的牵拉，使得阴茎不能前伸，拘束在耻骨联合的下方。

隐匿性阴茎的外观短小，包皮呈山丘样或圆锥状，不存在排尿困难等问题，但因为阴茎隐匿在皮下，常造成包茎的假象。

隐匿性阴茎不适合行包皮环切术，故在包皮环切术前一定要排除隐匿阴茎这一疾病。
如果觉得孩子的阴茎异常，需要及时在正规医院就诊，明确原因 ^[1]。

包皮过长应该去哪个科室就诊？

1. 包皮过长发生在儿童时期，可去小儿外科或小儿泌尿外科就诊；
2. 成人可去泌尿外科或男科就诊。

包皮过长的治疗方式都有哪些？包皮过长是否需要手术？

包皮过长包括保守治疗（如暂时观察、手法翻转）和手术治疗 ^[6]。

并非所有的包皮过长人群都需要手术，具体根据患者包皮上翻时露出龟头的程度、包皮外口是否狭窄，是否会影响到性生活以及局部是否容易发炎等情况而定。具体情况，可以参考「哪些情况下的包皮过长需要做包皮环切术？」问题。

哪些情况下的包皮过长需要做包皮环切术？

在我国，有些学者主张的包皮环切适应证为：

1. 包皮过长，伴反复发生包皮、阴茎炎，且急性感染已得到控制者；
2. 伴有包皮良性肿瘤或尖锐湿疣者；
3. 包皮虽能翻转，但上翻较为困难者；
4. 包皮过长，其配偶有反复发作阴道炎、宫颈炎等生殖道感染者 ^[2]。

哪些情况下的包皮过长不能做包皮环切术？

存在下列情况的包皮过长者为禁忌人群：

1. 难以纠正的凝血功能异常，有明显出血倾向；
2. 阴茎发育异常，如隐匿性阴茎、尿道下裂或上裂、阴茎弯曲、阴茎旋转不良等；
3. 急性包皮炎、阴茎头炎、尿道炎等，待炎症消退后再施行手术；
4. 可疑包皮恶性肿瘤、无法同期行局部切除者；
5. 合并精神分裂、躁狂症等精神疾患，病情未充分控制者 ^[2]。

包皮过长并发包皮阴茎头炎症者为什么不能做手术？

对于伴发包皮阴茎头炎的患者，如果炎症未消退时即行手术，会增加感染机会，可能会对术后恢复造成一定的影响 ^[2]。

包皮过长在生活中有哪些注意事项？

1. 日常注意事项：
   • 注意个人卫生，勤洗澡，沐浴时应注意翻开包皮，对包皮及阴茎头进行充分的清洗，去除包皮垢，清洗干净后用干净毛巾擦干。
   • 勤换内裤，可以穿一些宽松、透气的内裤以及保持生殖器的干燥及清洁。
2. 术后注意事项：
   • 术后充分休息，不宜活动过多，术后 2～3 周不宜长时间行走、骑车、驾车、跑步等，避免伤口出血 ^[6]；
   • 穿适宜的内裤，减少对阴茎头的摩擦；
   • 避免性刺激，如性幻想、性生活、自慰等；
   • 预防感染，注意伤口清洁，排尿时避免弄湿纱布敷料，定期换药；
   • 穿适宜的内裤，减少对阴茎头的摩擦；
   • 忌酒，少吃辛辣食物（如辣椒） ^[7]；
   • 注意观察水肿程度及龟头颜色变化，与手术医师保持沟通。

包皮过长可以预防吗？

包皮过长为先天性疾病，病因不明，尚无法预防。但在日常生活中有如下建议：

1. 注意个人卫生：勤洗澡、换洗内裤，每天对包皮及阴茎头进行充分的清洗，去除包皮垢，清洗后及时擦干。
2. 定期体检：发现异常及时就医，无明显异常者也应定期体检，推荐每年进行一次检查。