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丁香医生审稿专业委员会同行评议通过
    肛窦炎
    就诊科室:普外科
    词条作者
    刘聪

    刘聪普外科主治医师

    审核专家
    胡子龙

    胡子龙肛肠外科主治医师

    发布时间 2021年08月30日

    最后修订时间 2023年11月13日

    · 常见的肛周疾病,有急性期和慢性期。
    · 有疼、痒及排便不尽感,需及时就诊。
    · 大多治疗后可治愈,但复发率高。
    简介
    症状
    病因
    诊断
    治疗
    生活
    预防
    就诊
    更多
  • 简介

    肛窦炎是什么?

    肛窦炎是指肛门齿线部的肛隐窝炎症性病变,常引起肛周脓肿等肛门感染性疾病,根据病程长短可分为急性期和慢性期。

    肛窦炎是痔疮吗?

    肛窦炎不是痔疮,二者是两个完全不同的常见肛门疾病。

    痔疮是最常见的肛门疾病,包括内痔和外痔,是肛垫下移和静脉曲张引起。

    而肛窦炎多表现为排便时肛门疼痛,常多见于肛门后位,因为此处是肛管内压力最高的地方、此外还会伴有肛门异物感、不适和肛管下坠感及肛门脓性分泌物。

    肛窦炎严重吗?

    肛窦炎对人体危害较大,患者经常出现疼痛、便血等症状,严重是会影响到正常工作和生活,因此不容忽视。

    肛窦炎的病变范围可以波及到肛门和肠道,如果治疗不及时细菌会扩展到肛门和直肠,导致直肠炎和结肠炎。若治愈不及时,可反复红肿、疼痛、溃脓,后果比较严重。

    肛窦炎常见吗?

    肛窦炎在临床上很常见,它容易引发一些其他的疾病,比如说肛瘘、肛周脓肿。肛窦炎一旦明确诊断,如果经保守治疗无效,应选择手术治疗。

  • 症状

    肛窦炎有哪些症状?

    • 长期瘙痒:
      肛窦炎引起的肛门部瘙痒程度不及肛门瘙痒,但同样难忍。瘙痒是由于炎症性渗出物对肛门的刺激引起的,病人肛门常较正常人湿润。

    • 经常疼痛:
      一般为撕裂痛或烧灼样痛,撕裂痛多伴有肛门损伤或肛管表层下炎症扩散,排便时症状加重。当外括约肌受到刺激时、肛门疼痛可加剧。由于疼痛和排便联系密切,故患者通常惧怕排便。

    • 排便不尽感:
      肛管中有丰富的神经纤维,既有无髓鞘神经纤维,又有有髓鞘神经纤维,还有较多的神经节。所以在肛窦炎与肛乳头炎初期,病人往往有排便不尽感,并伴有异物嵌入肛内感觉和下坠感。

    • 反射性疼痛:
      肛窦炎常发生反射性疼痛,常引起消化道症状,如消化不良、便秘等。肛窦炎能够影响整个机体的健康,被称为直肠神经衰弱,这可能是刺激内脏和脊神经的结果。

    肛窦炎会导致那些严重的后果?

    • 引发肛门疾病:
      轻度肛窦炎只是肛门不适,严重的有可能导致肠道炎症,肛窦炎常为肛门周围脓肿、肛瘘的前驱表现,如未能及时治疗良好,易导致后者的发生,产生肛门周围反复红肿、疼痛、溃脓等严重后果,甚至还可能导致痔疮、肛门湿疣等并发症产生。

    • 引发肠道疾病:
      如果不及时治疗,肛窦炎症感染的细菌可进一步蔓延至肛门和直肠,感染的扩散还有可能导致直肠炎或者结肠炎的发生。

    肛窦炎会发展成癌症吗?

    肛窦炎更多的还是炎症性的反应和改变,是由于肛窦开口向上,容易受到粪便摩擦刺激等因素的影响,出现局部的细菌感染,最后引起肛门局部的红肿疼痛,严重的会有脓液的形成,高度发炎,一般是不会发展成癌的情况。

  • 病因

    肛窦是什么?

    肛瓣与相邻两个肛柱下端之间共同围成的开口向上的隐窝称肛窦,窦深 3~3 mm,其底部有肛腺的开口。

    肛窦内往往积存粪屑,易于感染而发生肛窦炎,严重者可导致肛门周围脓肿或肛瘘等。

    肛窦炎发生的原因有哪些?

    • 细菌感染: 大多是由于患者出现了肠道损伤或是由于便秘时大便过于干燥,排便时划伤了肠道壁受到细菌感染引起的。

    • 性激素异常: 因为肛腺的发育与人体的性激素分泌有很大的联系,因此,如果性激素的分泌水平出现了异常的话,就很容易导致肛窦炎的发生。

    • 局部受到压迫: 大多出现在孕妇当中,特别是胎儿在发育到约7周时,孕妇很容易患上这种疾病,这是因为肛膜与后肠受到压迫发生异常的融合导致的。

    • 其他疾病: 肛肠类的疾病有很多,如肛周脓肿等,这些疾病如果得不到及时有效的治疗,炎症就很容易造成附近的组织及器官发生病变,从而引起肛窦炎的发生。

    肛窦炎的高发人群有哪些?

    • 青壮年男性: 人体的肛腺发育与性激素分泌密切相关,其中又以雄激素的影响最大。青壮年男性体内的雄激素水平较高,与年轻女性相比,其肛腺的增长较快。因此,青壮年男性常好发肛腺感染,引发肛窦炎。

    • 孕期女性: 处于孕期中的女性,随着胎儿的长大,肛门处的压力也增大,导致孕妇出现肛门处血液循环不畅;此外孕期运动减少、行动不方便或者饮食不合理,可能引起孕妇排便困难,体内滞留大便,从而引起肛门处细菌感染,引发肛窦炎。

    • 不良生活习惯或饮食习惯者: 不定时排便以及不规则饮食是肛窦炎的主要的发病原因之一。其中好食辛辣、油腻食物或喜欢饮酒,可能发生便秘的症状,从而引起肛窦炎。而不定时排便容易导致大便积存或大便干结,引起肛门感染或损伤,从而导致肛窦炎。

    肛窦炎会传染吗?

    肛窦炎不是传染性的,不会传染给其他人。

  • 诊断

    肛窦炎什么情况下需要去医院就诊?

    当出现以下症状时应警惕肛窦炎:

    • 肛门处有异物感,好象有个东西似的;
    • 总想排大便,可怎么蹲都排不出;
    • 肛门处下坠感强烈。

    出现了以上三种感觉,建议尽早去医院检查,早发现,早治疗。

    患者只要去专业的大医院就诊,采取科学合理的治疗方法,一般来说都可以将此病,但是在治疗的时候,患者一定要听从医生的建议,要按疗程足量的使用药物,及早的把疾病治好。

    肛窦炎要做哪些检查?

    • 肛门指诊检查:括约肌紧张,肛窦及乳头硬结及触痛。
    • 肛门镜检查:肛窦、肛乳头充血和红肿。

    诊断要点:

    • 里急后重,肛门部下坠感;
    • 疼痛肛门处不适感和隐痛,排便时加重;
    • 粪便中可带有少量粘液和血;
    • 肛门指诊检查肛窦及肛乳头触痛;
    • 肛门镜检查肛窦、肛乳头充血和红肿。

    肛窦炎和痔疮、肛裂或者肛瘘有什么不同?

    肛窦炎、痔疮与肛裂患者一般肛门较少有分泌物;而肛瘘患者多为脓性物,常伴有臭味。

    肛窦炎、痔疮、肛裂与肛瘘均可引起肛门肿痛,

    但痔疮肿痛多由内痔嵌顿或炎性外痔引起,以手还纳肛内后多可缓解。肛瘘患者疼痛程度一般较轻。而肛裂是以肛管皮肤裂口,肛管溃疡,难以愈合为主要表现,剧烈疼痛为主。

  • 治疗

    肛窦炎去医院就诊要挂哪个科室门诊?

    肛肠外科、普通外科。

    肛窦炎能自愈吗?

    通过轻度的肛窦炎,如果用温水坐浴,可能会自愈。症状稍微重一些的肛窦炎,通过口服抗生素、消炎药灌肠治疗、外用的消炎药膏,保证充足休息、减少辛辣刺激、减少便秘、减少腹泻,多可自愈。

    肛窦炎必须要手术吗?

    由于肛窦的解剖学特点,抗生素不易进入肛腺腺体内,因此肛窦炎的一般疗效不稳定。

    若药物治疗效果不佳,或肛窦内已成脓,或伴有肛乳头肥大和隐性瘘管的病人,肛窦炎最好手术治疗。

    肛窦炎不是复杂的大手术,手术方式包括:

    1. 肛窦切开术: 切开引流,清除病灶,缩短疗程,利于恢复。适用于单纯性肛窦炎,或肛窦已成脓,或伴有隐性肛瘘的患者。术后每日坐浴,常规换药,保持大便通畅。

    2. 肛窦切除术: 适应证同肛窦切开术,并伴有肛乳头肥大者。可以使感染的肛窦、肛门腺及导管和肛隐窝得到彻底清除,疗效可靠。

    肛窦炎需要住院治疗吗?

    肛窦炎首选药物治疗,经药物治疗无效,或肛窦内已成脓肿,或并有肛乳头肥大和隐性瘘管的病人,宜采用手术洽疗,主要的治疗方法有肛窦切开术和肛窦切除术,需要住院治疗。

    肛窦炎如果不做手术还可以怎么治疗?

    保守治疗包括:

    • 温盐水或稀释后的高锰酸钾溶液稀进行局部清洗或者坐浴;
    • 外用九华痔疮膏或者红油膏涂抹,也可以使用马应龙痔疮栓、太宁栓、肛泰痔疮栓剂等,在坐浴后进行肛门给药治疗。
    • 同时应保证充分休息、饮食上减少辛辣刺激、改变不良排便习惯。

    肛窦炎多久可以治愈?

    肛窦炎恢复时间大概在 2 个月左右。

    肛窦炎容易反复发作吗?

    肛窦炎是一种非常容易反复发作的疾病,所以肛窦炎的护理主要是控制炎症的发生,患者应该在平时使用相关的治疗炎症的药物来进行病情的控制。

    同时患者也要注意吃一些清淡的食物,不要吃一些特别难消化的东西,比如年糕、糍粑等,避免给肠道加重负担,使得肛窦炎更加严重,此外肛窦炎患者也应该在注意局部的卫生,不要让细菌再次滋生,发生二次感染。

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  • 生活

    肛窦炎患者在饮食上有什么注意事项?

    不要吃过于辛辣刺激的食物,例如辣椒海鲜羊肉等。如果存在大便干燥的情况,更不能吃质地坚硬或者干燥的食物。平时主要是吃清淡的蔬菜水果以及适量的主食。蔬菜多数以根茎类蔬菜为主。

    肛窦炎患者在生活上有什么注意事项?

    日常生活中注意个人卫生,经常清洗会阴部,保持局部干燥清洁;注意改变不良排便习惯,存在慢性便秘或腹泻的患者要注意纠正和控制病情。

    肛窦炎治愈后,多久可以恢复正常的工作、学习吗?

    肛窦炎治愈后,2 周左右就可以恢复轻体力活动的工作,但是要避免久坐和劳累。

  • 预防

    肛窦炎如何预防?

    平时的生活中就要保持大便通畅,要尽量避免便秘的发生,如果已出现了这种情况的下,一定要及时的采取措施,防止大便在体内滞留形成毒素导致疾病的发生。

    要防止过度的刺激肠道,要禁食辣椒等刺激性的食物,还要禁止饮酒。

    生活中要注意肛门的清洁卫生,特别是在大便之后,一定要及时的清洁,平时还要注意勤换内裤,好是穿一些纯棉的内裤,不要穿那些尼龙及其他材质的衣物,防止肛门处受到刺激,引发过敏而引发疾病。

    如果肛门处有不适感要及时的处理,如果肛门处发生了炎症的话,可以适当的服用一些消炎的药物,同时在肛门的清洁上,一定要使用一些柔软的手纸,不要使用那些过行粗糙的手纸,避免划伤肛门处的皮肤引起感染。

    肛窦炎治愈后,怎样避免复发?

    为降低肛窦炎复发率,生活中应多保持良好习惯:

    • 坚持锻炼身体,增强身体素质,提高机体免疫力;
    • 及时治疗肠道的炎症性疾病;
    • 养成良好的排便习惯和肛门部的清洁;
    • 戒烟酒,禁止滥用泻药。
    参考资料
    [1] 李春雨, 肛肠病学[M], 北京:高等教育出版社,2013.130-131.
    [2] 蔡碧波,吴鹏. 肛窦炎178例治疗分析[J]. 昆明医科大学学报,2014,35(3):145-147.
    [3] 冯子轩,孙玉财. 肛窦炎临床治疗概况[J]. 中国肛肠病杂志,2015,35(12):62-64.
    [4] 蒋尚玲,史冰花,吴志均,等. 肛窦炎的非手术治疗进展[J]. 实用中西医结合临床,2016,16(6):84-85.
  • 就诊