白带异常

白带异常是什么？正常白带是什么样的？

白带异常也称为病理性白带，即白带分泌量、性状或气味异常，例如泡沫样、黄色白带，甚至血性白带等。

白带是从女性阴道里流出来的一种白色稀糊状或蛋清样液体。白带分泌的量主要受雌激素水平影响，排卵期开始时分泌增多，排卵期 2～3 天后分泌量逐渐减少，月经期分泌量增多，妊娠期分泌量增多，绝经后分泌减少^[1]。

正常白带呈白色稀糊状或者蛋清样，黏稠，量少，无腥臭味，呈酸性。白带异常时，白带分泌的量可能会显著增多、或伴有臭味，以及其它性状的改变^[1-2]。如果发现白带异常就诊，可到医院进行阴道分泌物检查。

白带异常有哪些具体的表现？

白带异常主要可表现在以下几个方面：

• 颜色改变：白带颜色改变，呈黄色、黄绿色、红色、乳白色、灰白色等。
• 性状改变：分泌物呈脓性、泡沫样、血性、水样、豆腐渣样、奶油样。
• 气味改变：伴有腥臭味或其它特殊气味。
• 分泌量改变：异常增多。
• 酸碱度改变：pH 显著增高或降低（正常为酸性，pH 4~4.5）^[1]。

白带异常应如何治疗？

根据发病原因不同，治疗方法如下：

• 药物治疗：根据检查结果确定致病微生物，进而选择针对性药物。前往医院检查后明确诊断，按医嘱使用药物治疗，如滴虫性阴道炎需要使用甲硝唑；霉菌性阴道炎首选克霉唑阴道栓治疗；老年性阴道炎可局部涂抹雌三醇软膏等。切勿在未明确诊断前自行用药，以免延误、加重病情。切勿自行停药，按医嘱规律、定期用药^[2-4]。

• 手术治疗：若是由于妇科肿瘤所导致，需根据肿瘤的生长部位、大小选择合适的手术方法切除肿瘤。必要时可选择化疗、放疗等方式治疗^[2-4]。

白带异常怎么预防和缓解？

• 注意卫生：不要使用公用浴巾、浴盆等公共物品；游泳选择卫生条件合格的地方，可以防止交叉感染引起的白带异常；注意个人卫生，勤换内裤并定期进行晾晒，每晚清水清洗外阴。
• 切忌过度清洁：如感觉阴部瘙痒和白带异常初期时，不要私自行阴道灌洗，应在医生指导下使用清洗液，切勿一日多次清洗，过度清洗会削弱阴道的正常 pH 值，反而会诱发炎症。
• 糖尿病患者需要服药稳定血糖水平，避免因血糖异常而引起白带异常的症状。孕妇在妊娠期间也要注意个人卫生，尽量穿宽松的棉质内裤。

如果这些措施不能缓解白带异常，或白带异常进一步加剧了，建议及时就医，查明病因，予以相应的治疗。

白带异常什么情况下应该前往医院就诊？

白带异常如果伴有以下症状，应立即前往医院就诊，以防病情加重：

• 白带量异常增多，伴有臭味；
• 黄色或灰色泡沫状白带；
• 豆腐渣样白带；
• 灰色，伴有腥味白带；
• 脓性白带；
• 水样白带；
• 血性白带；
• 伴有外阴瘙痒或灼痛^[1]。

白带异常应就诊于什么科室？

妇科。

白带异常可能是哪些原因导致的？

• 感染性疾病：如慢性宫颈炎、宫颈管炎、子宫内膜炎、老年性阴道炎、滴虫性阴道炎、霉菌性阴道炎等。此外，淋球菌和结核菌都可成为病因，梅毒螺旋体则容易引起化脓性感染^[2-4]。
• 妇科肿瘤：常见于子宫肉瘤、宫颈癌、宫体癌、阴道肿瘤、输卵管癌等^[2-4]。
• 药物因素：如使用雌激素。
• 阴道异物：由于异物残留而导致的继发感染，如子宫托、手术后残留的棉球等。
• 不良习惯：过度使沐浴液、妇科洗剂等清洗外阴。