胃痛

胃痛是什么？

人们常说的「胃痛」是指位于上腹部（肚脐以上），偏左的疼痛或不适，即通常胃所在的位置疼痛^[1，2]。

需要注意的是，这些部位的疼痛并不一定是由于胃部的疾病变造成，而胃部病变造成的疼痛也可以牵涉到腹部其他部位疼痛，例如肚脐周围疼痛。

腹部的疼痛感很多时候不仅仅来源于皮肤或肌肉、肋骨，也可来源于深部。疼痛可以为钝痛、绞痛或尖锐的刺痛，或性质不明确的隐痛，还可伴有恶心、呕吐等症状^[2]。

急性胃痛一般为数小时内突发急性的疼痛，而慢性胃痛一般为间断发作，持续时间大于 3 个月的疼痛。

疼痛的严重程度可以有很大差别，轻者仅偶尔有隐隐作痛的感觉，持续时间很短，不会影响日常工作和生活；重者可以为剧烈疼痛，以致被迫蜷曲身体，甚至就地翻滚。

胃痛怎么缓解或减轻？

养成良好的饮食习惯，即人们通常说的「养胃」，可能会减少胃痛的发作次数和疼痛程度；因为许多轻中度的胃痛通常与饮食有关。

所谓「养胃」，包括养成固定的进食时间，进食不要过饱过快，不食用较难消化或变质、过期的食物，保持良好的生活方式；不饮酒等；长期胃痛的病人每顿饭都应按时吃，不可间隔的时间过长，不然可能会引起胃痛；急性胃痛的病人每次吃饭不要吃得过多，也不要吃坚硬、不易消化的食物，以减轻胃的负担^[1]。

轻中度胃痛发作时，可以试试以下方式：

• 平卧于床上蜷曲身体，可以减少腹部的张力，缓解疼痛。
• 如饭后胃痛伴有腹胀，短距离走动可以加快胃肠道的排空，可以缓解症状。
• 可以尝试轻轻按摩上腹部，同时放置热水袋于疼痛部位或用热毛巾敷在上腹部。
• 减少或尽量不进食，可以适量饮用温水。
• 可以选择口服抑制胃酸或者中和胃酸的药物，比如硫糖铝^[3]。根据症状是否缓解选择是否继续用药；药品服用方法和剂量参考药品说明书。

需要注意的是，如果上面这些措施都不能缓解胃痛，或者胃痛进一步加剧，需要及时前往医院就诊，进一步明确病因。

胃痛什么情况下应该前往医院就诊？

如果胃痛伴随以下症状时，应立即前往医院就诊：

• 上腹部不适疼痛不能忍受，如按压加重、无法直立身体；
• 发热（体温＞38.5℃）、反酸^[2]；
• 持续的恶心和呕吐；
• 饥饿时上腹疼痛，饭后上腹部疼痛，夜间痛醒^[2]；
• 非减肥状态下，近期出现明显消瘦、体重下降；
• 贫血、呕血或大便发黑（排除食用血制品，如鸭血及铋类药物）；
• 黄疸，即皮肤、黏膜及巩膜（眼白）变黄色^[1]；
• 腹部触及肿块^[1]。

胃痛应就诊于哪个科室？

消化内科，胃肠外科。

胃痛可能是哪些原因导致的？

急性胃痛：急性胃痛可以持续数小时至数天，通常疼痛程度较重，需要急诊干预治疗。最常见的病因是消化性溃疡、上消化道出血、急性糜烂性出血性胃炎、急性幽门螺杆菌胃炎、胃痉挛、胃黏膜脱垂、胃石症、胃癌（晚期肿瘤表面破溃时）、急性胆囊炎、胆管或胰管结石、十二指肠溃疡、急性胃扩张、急性胰腺炎，其他病因包括主动脉夹层、胆道蛔虫、急性肠梗阻、肠套叠、急性胃肠炎、其他物理或化学因素导致的胃灼伤或穿孔、肾结石等^[1-4]。

慢性胃痛：症状间断发作，没有加重或减轻的趋势，持续时间一般大于 3 个月^[2]。最常见的病因是慢性胃炎，其他病因包括功能性消化不良、慢性消化性溃疡、心理或精神因素导致的疼痛、胃癌早期、克罗恩病、肝癌、胰腺癌、尿毒症等^[2]。