血尿

血尿是什么？

血尿就是尿中混有血（主要是红细胞）。根据其严重程度可分为镜下血尿和肉眼血尿。症状轻者尿液颜色正常，呈淡黄色或深黄色，仅能在检查时显微镜下查见红细胞，即镜下血尿。症状重者肉眼可见尿液呈红色、洗肉水样、浓茶色，甚至还有血凝块 ^[1]。

然而，红色的尿液却不一定是血尿。正常人在服用某些药物或食物后尿液可呈红色，如利福平、氨基比林、卟啉、胡萝卜、红心火龙果等；剧烈运动后尿液也会变红；女性月经期，尿液会因混入经血而呈红色 ^[1]。

血尿的发生和泌尿道出血有关，整个泌尿道包括肾脏、肾盂、输尿管、膀胱、前列腺、尿道，其中任意一处出血均可引起血尿。血尿可以偶然出现，也可以间歇性出现，甚至持续出现，但其严重程度与疾病轻重并无必要的联系 ^[2]。

血尿怎么减轻或缓解？

一旦发生血尿，首先尽快就医，并告诉医生血尿出现的频率和严重程度，明确病因 ^[3]。解除病因是减轻或消除血尿的最有效措施。

其次，对于因剧烈运动导致的功能性血尿或无法明确病因的特发性血尿患者，平时更有必要多喝水、勤排尿、注意休息。

血尿什么情况下应该前往医院就诊？

排除服用某些药物或食物后出现红色尿液的情况，无论是肉眼血尿还是镜下血尿，其出现均表明存在泌尿系统疾病的可能，占到 95%～98% ^[1]，都应前往医院就诊，接受必要的、甚至特殊的检查，以进一步明确血尿的原因。尤其是无明显原因和不适症状的肉眼血尿患者，应当立即就医进行泌尿系统检查以排除癌症的可能 ^[2,4]。

血尿挂什么科？

泌尿外科、肾脏内科。

血尿可能是哪些原因导致的？

1. 泌尿系肿瘤，如肾癌、肾盂癌、输尿管癌、膀胱癌等，常呈间歇性无痛性全程肉眼血尿 ^[2]。
2. 泌尿系结石，如肾结石、输尿管结石等，常为镜下血尿，少数可见肉眼血尿 ^[2]。
3. 泌尿系感染，如肾盂肾炎、膀胱炎（血尿常在快解完小便时出现，有时全程出现，甚至带有血块）、尿道炎（血尿有时出现）、肾结核（血尿常在快解完小便时出现）等 ^[2]。
4. 泌尿系统外伤，如肾外伤（可由车祸、高空坠落等引起）、膀胱外伤（如长时间憋尿时受到撞击）等。血尿的表现因损伤的部位而异，如肾全层损伤时（由外到内损伤到肾包膜、肾盂肾盏黏膜）会出现大量全程肉眼血尿，仅膀胱壁轻度损伤，可排出少量终末血尿 ^[2]。
5. 泌尿系统畸形，如马蹄肾，重复肾、输尿管畸形等，增加泌尿系结石或感染的风险，从而引发镜下或肉眼血尿 ^[2]。
6. 肾小球疾病，如肾小球肾炎，常为无痛性、全程肉眼血尿 ^[5]。
7. 遗传性疾病，如多囊肾，常为自发性血尿，也可在剧烈运动或创伤后出现，其出现的频率与肾功能恶化的速度正相关 ^[5]。
8. 血管性疾病，如肾静脉血栓形成、肾动脉栓塞等 ^[5]。
9. 泌尿系统邻近器官疾病，如急性阑尾炎、盆腔炎、宫颈癌等刺激或侵犯到膀胱输尿管时，均可引起血尿 ^[6]。
10. 全身性疾病，如白血病、败血症、流行性出血热、系统性红斑狼疮、痛风以及药物、毒物和放射线等引起的肾毒性反应（如放射性膀胱炎） ^[1]。
11. 其他系统引起的血尿，如高血压肾损害、糖尿病肾病等 ^[1]。
12. 功能性血尿，如健康人剧烈运动后出现运动性血尿 ^[1]。
13. 特发性血尿，全面仔细检查仍不能明确原因者 ^[6]。