头痛

头痛是什么意思？

头痛通常是指局限于头颅上半部分，包括眉弓、耳轮上缘和枕外隆凸连线以上部位的疼痛。

头痛的发病机制复杂，主要是由于颅内外痛敏结构内的痛觉感受器受到刺激，经痛觉传到通路到大脑皮质而引起。简而言之，头部有许多痛觉感受器，当痛觉感受器受到刺激后（机械、化学、生物刺激和体内生化改变等），进一步传到大脑而引起。

引起头痛的病因众多，大致可分为原发性和继发性两类，其中原发性头痛以「紧张型头痛」和「偏头痛」最为常见。

紧张型头痛的特点是双侧枕部或者全头部紧张性或压迫性疼痛，一般持续 30 分钟至七天，约占头痛患者的 70～80%，是临床最常见的慢性头痛^[1]；而偏头痛的特征则是发作性、多为偏侧、中重度、搏动样头痛，可伴有恶心、呕吐等症状，声、光刺激及日常活动均可加重头痛，一般持续 4～72 小时。

头痛患者也有可能正在经历一些情绪的困扰，应保持心情愉悦，适当转移注意力，也可以通过冥想、运动等生活方式的改变来改善情绪、放松心情，或通过心理咨询帮助自己释放压力、解决情绪困扰。另外，此时的患者很需要被支持、被理解，因此，家人朋友们的关心也会对他们有很大的帮助。

头痛怎么缓解？

头痛最常见的 2 种类型，紧张型头痛和偏头痛，在家中患者可采取以下措施缓解：

• 使用非处方止痛药，如布洛芬。但如果已存在其他健康问题，或正在用处方药，则要先咨询医生再用药。

• 在凉爽、昏暗且安静的房间中躺下休息，这样对偏头痛比较有效。

在就诊后，医生可能采取的措施或建议如下：

1. 一般治疗：

   • 环境：保持舒适的居住环境，温湿度适宜，保持房间凉爽、光线昏暗、安静，对偏头痛患者十分有效。
   • 情绪：可以通过多听听舒缓的音乐、出门走动等，来释放压力、放松心情，适当调节自己的情绪。
   • 饮食：清淡饮食，营养均衡，规律饮食，避免暴饮暴食，避免节食或避免吃得太少。
   • 休息：避免熬夜和劳累，保证充足的睡眠（成人 7～8 小时）可帮助缓解症状，不要睡得太多或太少。

   需要注意的是，如果上面这些措施都不能缓解头痛，或者头痛程度进一步加剧，或出现下述需要尽快就诊的情况，应及时前往医院，进行进一步检查，以进一步明确病因，给予相应有效的治疗，以免延误病情。

2. 药物治疗：

   • 非甾体消炎镇痛药：如布洛芬、阿司匹林等，可以缓解头痛，适用于头痛患者。可能会引起恶心、呕吐、腹痛、腹泻、便秘等不良反应^[1]。
   • 咖啡因：常与阿司匹林等非甾体消炎镇痛药联合使用，可以缓解头痛，适用于头痛患者，可能会引起消化不良、黏膜糜烂、胃及十二指肠溃疡出血等不良反应^[1]。
   • 麦角胺：具有缓解头痛的作用，适用于偏头痛患者，可能会引起手、趾、脸部麻木和刺痛感、脚和下肢肿胀（局部水肿）等不良反应^[2]。
   • 舒马曲坦：适用于偏头痛患者，可以缓解头痛症状，可能会引起头晕、面红、无力、嗜睡、疲劳等不良反应^[2]。
   • 5-羟色胺受体激动剂：适用于不能耐受曲坦类药物及年龄偏大的偏头痛患者，具有抗偏头痛作用，可能会引起头晕、感觉异常、肢体沉重感等不良反应^[2]。

头痛患者在什么情况下应该前往医院就诊？

出现头痛并伴有以下一项或几项情况时，建议尽快前往医院就诊：

• 突然发作且迅速加重的头痛；
• 感到这是「人生中最厉害的头痛」；
• 伴发热或颈部强直（脖子僵硬）；
• 伴癫痫发作（老百姓常说的「抽筋」）、性格改变或意识模糊，甚至是昏倒；
• 运动或轻伤后即刻发作；
• 新发生的头痛，特别是孕妇或年龄 ＞ 40 岁；
• 伴有肢体乏力、麻木或者眼睛看不清楚；
• 滥用非法药物（如毒品）、接触有毒物质、肿瘤、近期体重下降及免疫抑制状态下出现的头痛；
• 夜间痛醒的头痛；
• 咳嗽、用力或性行为时，头痛程度明显加重；
• 有长期头痛病史，但近期病情有加重，或发作频率、严重程度、伴随症状有明显变化。

头痛去医院一般先挂什么科？

优先就诊于神经内科。

如果头痛症状较为严重（如头痛剧烈、头痛不止等），可以去急诊科。

头痛可能是哪些原因引起的？

除了原发性头痛（以「紧张型头痛」和「偏头痛」最为常见）之外，常见的继发性的头痛原因包括：

• 颅脑病变：脑膜炎、脑炎、脑出血、脑栓塞、蛛网膜下腔出血、高血压脑病、脑血管畸形、脑肿瘤、脑囊虫病、颅内转移瘤、脑震荡、脑外伤、头痛型癫痫、腰椎穿刺后及腰椎麻醉后等，都会引起头痛。
• 颅脑外病变：颅骨肿瘤、颅骨骨折、颈椎病、三叉神经痛、青光眼、鼻窦炎、牙齿炎症等，会引起头痛。
• 全身系统性病变：急性感染（包括流感、伤寒、肺炎等发热性疾病）、高血压、心衰、铅中毒、酒精中毒（醉酒）、一氧化碳中毒、有机磷中毒、尿毒症、低血糖、贫血、系统性红斑狼疮、月经期、绝经期头痛、中暑等，也会引起头痛。

一吃冰激凌就头痛，是怎么回事？

这种情况产生的头痛，属于冷刺激头痛，又称冰激凌头痛，或大脑冻结头痛。

头部在无保护的情况下，直接暴露在寒冷环境，或者进食的冰冷物质触及腭和后咽部，是主要触发原因；常见的例子包括进食冰激凌或碎冰沙。

头痛部位通常发生在额中部，其次是太阳穴位置或后脑勺。

这种头痛表现为瞬间针刺痛或疼痛难忍，疼痛很快达到高峰，随后逐渐缓解。通常情况下，这种痛感会持续数分钟左右。当偏头痛患者发生冷刺激头痛时，这种疼痛更可能为跳痛，且会牵涉到偏头痛通常发作的部位。

一旦出现了头痛的症状，可以先躺下休息， 深呼吸，放松身心。可以用热毛巾热敷，或者用吹风机的热风，在合适的距离吹头部；也可同时用手反复进行局部按摩，缓解突然的冷刺激引起的头部血管、肌肉的收缩，减轻疼痛^[3]。

冷刺激头痛的最佳预防措施，是尽量避免已知的寒冷因素刺激，包括不要短期快速进食大量冷食冷饮，以及注意头部保暖。同时，良好的情绪状态、合理健康的饮食习惯、规律的作息、充足的睡眠时间等，都是预防和改善冷刺激头痛的有效方式^[3]。