眼周色素沉着

眼周色素沉着是什么？

「眼周色素沉着」俗称「黑眼圈」，它是我们眼睑周围皮肤呈现的暗色改变^[1]，一般先累及下眼睑，逐渐两侧上下眼睑均被累及，主要表现为两侧眼周围区域呈圆形或半圆形的棕色外观，颜色的深浅及范围不定，严重时可扩展到眉区及附近的颊部，无自觉症状^[2]。

黑眼圈在健康人群中非常常见，男女老少均可出现，其基本不影响身体健康，外观多呈现出悲伤、疲惫、衰老、宿醉表现，严重影响个人形象^[3]。

眼周色素沉着分为哪几种类型？

黑眼圈有很多种类型，包括色素型、血管型、结构型、混合型等。

• 色素型：各种原因导致表皮色素和/或真皮色素沉积^[4]，比如紫外线照射、药物、皮肤炎症及色素异常性皮肤病。
• 血管型：主要由于眼周血液瘀滞或下眼睑皮肤菲薄和透明化，使眼周血管显现，有时伴有眼周水肿^[4]。
• 结构型：皮肤老化导致弹性下降、泪沟下陷，脂肪量减少、胶原或弹性纤维减少导致眼袋膨出会导致泪沟更明显，造成局部阴影，加重黑眼圈。
• 混合型：上述两个或以上类型同时存在^[1]。

眼周色素沉着具体症状表现是什么？

• 色素型：较为普遍，可表现为眶周，尤其是眶下皮肤呈灰色、棕色外观，部分患者会因疲劳、睡眠不佳而加重。
• 血管型：可表现为蓝色、粉色或紫色外观，部分伴有略突起的蓝色静脉，尤以下睑内侧最为显著，部分女性患者在月经期加重，可伴有眶周皮肤的水肿。
• 结构型：因皮肤松弛褶皱、眶隔脂肪膨出形成阴影。
• 混合型：是合并存在上述 2～3 种黑眼圈的类型^[1]。

眼周色素沉着如何通过自行调理来缓解或消除？

• 眼疲劳时，可闭目休息，平时注意盐分和水的摄入，保持健康的饮食和作息习惯。
• 注意防晒，外出可以打伞、戴帽子或者使用防晒霜，减慢皮肤光老化的发生。
• 戒烟、酒。
• 适当按摩眼周。

不同类型眼周色素沉着，可选择哪些治疗方案？

黑眼圈一般不需要治疗，居家休养就可以获得很好的缓解。假如是由于疾病因素导致的黑眼圈，医生会根据不同病因，建议不同的治疗方法，兼顾安全及美观。

1. 色素型：治疗目的以去除色素沉积为主。

   • 减少色素生成：氢醌（2%～4%）、外用维甲酸（0.01%～1%）、熊果苷、壬二酸、曲酸等，一般要使用 5～7 周后才显效；
   • 抗氧化：维生素 C 和 E；
   • 化学剥脱：文献报道 3.75% 的三氯乙酸联合 15% 的乳酸效果显著，目前果酸较常用，禁用于血管型患者，可加重症状；
   • 调 Q 激光。

2. 血管型：以去除显露的血管为主。

   • 咖啡因：减少血管形成，改善毛细血管扩张及血管渗透性升高导致的水肿；
   • 肽类：促进皮肤胶原合成，改善皮肤老化；
   • 维 A 酸乳膏、A 酸、A 醇：促进色素代谢，促进胶原增生，提高皮肤紧致；
   • 通过维生素 E、K1 和视黄醇混合物外涂也能获得一定的治疗效果；
   • 强脉冲激光或脉冲染料激光，其中后者效果更强；
   • 硬化治疗：将硬化剂注入血管腔，使血管壁发生变性，损伤的血管闭合纤维化而不能再通，但存在治疗风险；
   • 手术：为避免硬化治疗的风险，有些医生倾向于使用小切口手术去除眼周扩张静脉。疗效确切，但有留瘢痕风险及细小静脉不能去除；
   • 充填治疗：针对眼周皮肤薄和透明所致的黑眼圈，可用自体脂肪或软组织填充眼睑下容量^[3]。

3. 结构型：改善结构异常。

   • 射频治疗：紧致胶原，促进新的胶原合成；
   • 填充：玻尿酸或自体脂肪填充；
   • 微针疗法：治疗时可用微针在眼周真表皮交界处注入精华液等；
   • 手术切除眼袋。

需要注意的是，如果上述措施都不能很好地缓解症状，或者对美容要求较高者，请及时前往医院就诊，医生将会根据您的具体情况，进一步诊治^[1]。

眼霜可以去除眼周色素沉着吗？

单纯通过眼霜去除黑眼圈比较难。

因为黑眼圈受影响的因素有很多，但眼霜作为皮肤护理使用，有可能会取得一定的效果，特别是对于色素型和血管型可能会有一定帮助^[1]。

1. 色素型：可能跟炎症、日晒、色素型疾病等多种因素有关，所以选择上以保湿、抗氧化、美白等为主。

   • 可以选择保湿修复类；
   • 抗氧化：可以选择维生素 C 、微生物 E 、辅酶 Q 等抗氧化成分为主；
   • 减少色素生成或转运：烟酰胺、熊果苷、氨甲环酸等；
   • 也可以用一些酸类的产品，比如果酸或者水杨酸，但是眼周比较薄，所以一定要注意刺激性反应。

2. 血管型：主要于皮肤薄、透明，血管回流不畅，局部肿胀，甚至血红蛋白渗出有关。成分选择上促进胶原形成、消肿、减少血红蛋白渗出为主。

   • A 醇类：相对温和，可以刺激胶原生成，紧致皮肤；
   • 肽类：各种多肽，比如乙酰四肽-5 可以机制血管紧张素I转换酶，改善局部循环；抗糖化作用，改善皮肤弹性；降低血管渗透性，减少渗出；
   • 维生素 k1 虽然有效，但由于会引起严重的过敏反应，所以国家化妆品规范中已明确将其列为化妆品禁用成分；
   • 咖啡因：减少血管形成，改善毛细血管扩张及血管渗透性升高导致的水肿，对于熬夜等引起的眼睑水肿有帮助。

仍然要强调的是，眼霜犹如面霜一样，只是作为辅助治疗，对于顽固型黑眼圈还是要通过药物或医美等手段来改善。

眼周色素沉着应该看哪科？

主要是看眼科、皮肤性病科或整形美容科。如果不知道如何判断具体科室，建议首选正规医院眼科。

眼周色素沉着患者在什么情况下需要到医院就诊？

绝大多数黑眼圈无需就医，一般不会影响身体健康。当出现以下情况时，建议到医院就诊查明原因或遵医嘱治疗：

• 对于美容要求高，想要改善黑眼圈者；
• 出现不对称、仅单侧黑眼圈者；
• 色素持续加深或范围持续扩大者；
• 伴有发热、乏力等全身症状，且难以自行缓解；
• 伴有月经紊乱；
• 近期有其他用药史，比如避孕药、激素替代治疗、抗精神药物、化疗等；
• 有贫血病史。

眼周色素沉着形成的原因可能有哪些？

确切的发病机制尚不完全明确，目前可能的原因大致如下：

1. 色素型：

   • 遗传因素，跟基因有关；
   • 过度日晒（紫外线照射）；
   • 药物（避孕药、前列腺素类滴眼液等）；
   • 妊娠、哺乳等相关因素。
   • 外伤。
   • 炎症后色素沉着，皮肤疾病比如特异性皮炎、接触性皮炎等。

2. 血管型：

   • 过敏性鼻炎：由于长期鼻腔慢性炎症，导致静脉回流障碍、淤血，有时被称作「过敏性黑眼圈」；
   • 精神压力大；
   • 内分泌失调、贫血等导致眼周血液循环瘀滞，透过皮肤形成外观灰暗的阴影；
   • 用眼过度、熬夜导致眼部血液循环不佳、血管渗透性升高诱发水肿，甚至血液外渗导致含铁血黄素沉积。

3. 结构型：

   • 先天性原因，主要是泪槽形成的阴影；
   • 后天性原因，主要由皮肤老化，胶原蛋白和弹性纤维减少导致皮肤松弛，脂肪组织萎缩及缩小、肌肉组织膨出、泪沟下陷，造成的阴影效应，使得外观看上去黑眼圈明显^[1]。