恶心

恶心是什么？有哪些表现？

恶心是一种想要呕吐的不愉快感觉，可以单独出现，也可伴随呕吐(胃内容物被强有力地排出)、消化不良或其他胃肠道症状出现。

与恶心有关的躯体反应包括瞳孔扩大、皮肤潮红、发汗、唾液分泌和吞咽增加、心动过速等^[1]。

恶心症状怎么缓解？

• 感到恶心时，进食量要较平时减少、进食速度要慢，避免进食难以消化的食物，可从一定程度上预防恶心进展为呕吐。
• 恶心并伴有呕吐时，可补充适量的水，在呕吐完全消失前避免进食固体食物。
• 晨起呕吐的孕妇可以在睡前食用一些高蛋白食物，如瘦肉和奶酪等。
• 卧床休息，对于部分人群可有效缓解呕恶心、呕吐的症状。
• 若在服药后出现了恶心的症状，应及时与医生沟通，可在医生的指导下减少药量或更换其他药物。
• 胃动力不足导致的恶心可按摩腹部、喝温开水，必要时可在医生的指导下服用促进胃动力的药物（如多潘立酮、伊托必利等）来进行缓解^[2]。
• 既往有晕车史者，尽量选择靠前的座位看窗外的风景，或者戴上耳机听听音乐，也可以通过睡觉来缓解。

需要注意的是，如果上面这些措施都不能缓解恶心与呕吐，或者恶心与呕吐进一步加剧了，需要及时前往医院就诊，进一步明确病因。

恶心在什么情况下应该前往医院就诊？

恶心同时有以下一种或多种情况时，应立即前往医院就诊：

• 食用、饮用某些食物后出现明显的恶心、呕吐症状；
• 有性生活且未采取避孕措施的育龄妇女出现晨起呕吐；
• 成年人呕吐时间超过 24 小时；
• 六岁以下儿童，呕吐超过数小时，伴有腹泻、脱水症状，或体温超过 37.8℃；
• 六岁以上儿童及老年人，呕吐时间超过 24 小时，伴有脱水症状，或发热超过 38.5℃；
• 伴有呕吐，且呕吐物带血或呈咖啡样；
• 伴昏迷或意识丧失；
• 伴严重头痛或颈项强直（脖子僵硬）；
• 腹部剧烈疼痛，或伴粪性呕吐；
• 自己感觉呼吸、脉搏或者心跳加快。

恶心需要去哪个科室就诊？

消化内科、急诊科。

恶心可能是哪些原因导致的？

• 消化系统疾病：导致恶心和呕吐的消化系统疾病多样，主要包括幽门梗阻、肠梗阻、感染性胃肠炎、胰腺炎、胆道梗阻、肠扭转、肠套叠、肠狭窄等^[2]。
• 神经系统疾病：颅内压升高是导致恶心与呕吐的常见神经性因素，主要包括颅内感染、脑出血、颅内肿瘤、脑外伤等。
• 内分泌系统疾病：内分泌系统疾病所致的恶心与呕吐常伴其他症状，主要包括糖尿病酮症酸中毒、甲状腺危等。
• 前庭障碍性疾病：常见疾病有前庭神经炎、梅尼埃病，以及乘车过程中发生的晕动症（也就是我们说的晕车）^[3]。
• 药物引起的不良反应：服用药物期间常会出现胃肠道的不良反应，常见药物包括非甾体类抗炎药、精神-神经科药物、心脑血管疾病药物、抗肿瘤药物等^[1]。
• 术后并发症：手术完成后的数小时内，麻醉药、镇痛药及肌松药等在体内尚未完全代谢，可引起暂时的恶心症状^[4]。
• 其他：精神性因素、妊娠、心梗、晚期肿瘤、肾结石等疾病也可导致恶心与呕吐^[2，3]。