大便不成形

大便不成形是指什么？

大便不成形，是肠炎的典型症状之一，顾名思义就是指大便的形状稀软如烂泥，见水就会散开，有时也会在大便中伴有没消化完全的食物^[1]。

需要注意的是，大便不成形和腹泻不是同一个概念。腹泻除了粪便变稀薄以外，还会伴有排便次数明显增加的现象；而大便不成形一般不会有排便次数的增多的表现。

此外，大便不成形这一症状可伴有大便排泄不畅，或有排不尽的感受，这些症状可单独存在，有时也可交替发生。

饮食不洁、肠道炎症、胃肠功能紊乱、肠道疾病等因素都可导致大便不成形的发生。

大便一定要有规则形状吗？

为了更客观的评估大便的性状，按照目前应用最广泛的布里斯托大便分类法，可以将大便分为以下七种^[2]。

一般来说，第三和第四种都是较为理想的大便类型，但是大便的形成可以受到很多因素影响，所以并不要求次次都是「香蕉便」，可以有次数和形态的些许差异。但若是长时间、持续出现第六、第七种大便的情况，就需要警惕是否为「大便不成形」。

大便不成形有哪些缓解或消除的方法呢？

• 若是在进食某些特定食物后发生大便不成形的症状，则日常饮食应尽量避免再次接触这些食物。
• 经检查后，若为肠道感染而导致的大便不成形，可在医生的指导下，服用相应的抗菌药物或益生菌等缓解症状。
• 少吃酸、冷、生、硬、油腻等不易消化的食物^[3]。
• 吃饭宜定时定量、少食多餐，不宜吃得过饱，尤其是下午和晚上，有助于减轻肠道蠕动的压力。
• 注意生活规律，保持情绪稳定和充足的睡眠，夜间休息时避免腹部着凉。
• 身体允许的情况下多做运动，加强锻炼，强健体质。

需要注意的是，如果上面这些措施都不能缓解，或者大便不成形进一步加剧，或出现下述需要尽快就医的情况，请及时前往医院，进一步明确病因。

FODMAP是什么？

FODMAP 是一大类食物成分的首字母缩写，Fermentable（可发酵的）Oligo-（低聚糖）, Di-（双糖）, Mono-saccharides（单糖） And Polyols（多元醇）。

它们都是不好被消化吸收的短链碳水化合物。食物中的这些成分在肠道内被细菌发酵产气，可以诱发一部分人的胃肠不适，也会让大便相对不成形。

因此进行低 FODMAP 饮食是会让大便更成形，也会让一些人的胀气、腹泻症状减轻的。

但是我们也要记住，我们也是允许大便有些形态变化的。如果没有其他不适，也不必为了就让大便成形，而选择性进食，长期的低 FODMAP 饮食也有可能因为对肠道菌群的负面影响而出现健康隐患。

常见的 FODMAP 饮食：大部分水果、豆类、乳制品、蜂蜜、小麦等。

大便不成形在什么情况下应该前往医院就诊？

如果大便不成形伴以下一种或多种情况时，应立即前往医院就诊：

• 大便不成形持续时间 1 周以上；
• 排除情绪紧张及食物不耐受等因素后，仍不能缓解大便不成形的症状；
• 大便不成形伴有脱水、消瘦、乏力、心率快、心律不齐、萎靡、意识淡漠甚至意识不清等情况；
• 大便不成形伴有其他症状，如便血、黏液脓血便、腹痛、恶心呕吐、腹部包块等明显肠道病变症状；
• 大便不成形伴随出现焦虑、情绪不稳、虚弱、震颤、心悸、不耐热、出汗增加等症状。

大便不成形应前往哪个科室就诊呢？

消化内科。

大便不成形可能需要做哪些检查呢？

• 血常规检查：若是有白细胞计数、中性粒细胞计数增多，则提示可能是胃肠道炎症引起的大便不成形。
• 粪便隐血：粪便隐血试验若出现阳性，则提示可能出现胃肠道溃疡性病变，或其他器质性病变也会引起大便不成形。
• 肠镜检查：肠道内若是存在溃疡、息肉等情况，也会导致大便不成形的发生，通过肠镜检查能很好的观察肠道内部。
• 影像学检查：CT、X 线、磁共振等影像学检查能辅助判断是否是由于胃肠道其他疾病或肿瘤而引起的大便不成形。

大便不成形可能是由什么原因导致的呢？

多种因素均可导致大便不成形的发生^[3-5]：

• 饮食不洁：由于饮食不干净或者手部细菌残留，导致大肠杆菌、沙门菌、志贺氏菌等细菌，病毒，寄生虫进入肠道内引起感染，导致大便不成形，可伴有恶心呕吐、腹痛、腹泻等症状。
• 非感染性肠炎引起：由于滥用药物、炎症性肠病、进食过敏或刺激性食物等导致肠道黏膜充血、肿胀、功能受损，从而引起大便不成形。
• 肠胃功能紊乱：肠易激综合征、肠道菌群失调等导致胃肠道功能紊乱，也会引起大便不成形。
• 肠道其他病变：包括肠道肿瘤，淋巴结核等，如结肠癌、直肠癌。
• 代谢性和内分泌系统疾病：如甲亢、糖尿病、慢性胰腺炎等。