淋巴结肿大

淋巴结肿大是什么？

淋巴结是淋巴系统中的一部分，也是人体的免疫器官，正常淋巴结直径在 0.2～0.5 cm 之间，如果淋巴结直径超过 1～2 cm 以上，质地和外形有所改变，就是淋巴结肿大^[1]。

当机体或者局部的组织、器官发生炎症感染或其他病变时，全身各处的淋巴结都有可能出现肿大。

一般浅表处肿大的淋巴结通过手就能触摸到，而深部的淋巴结肿大就需要借助影像学检查才能发现。

淋巴结肿大有哪些分类？

若仅有一个区域的淋巴结出现肿大，则为局限性淋巴结肿大；

若全身至少有两个以上非毗连区域出现淋巴结肿大，则为全身性淋巴结肿大^[1,2]。

淋巴结肿大怎么缓解或消除？

淋巴结肿大像一个身体的信号兵，提醒我们身体可能出现问题。感染、各种疾病等都会引起淋巴结肿大，不同病因导致的淋巴结有不同的缓解方式，所以找出病因是关键。

例如其他疾病引起的淋巴结肿大就需要先治疗原发疾病，才能缓解肿大的淋巴结；感染导致的淋巴结肿大，则需要使用抗生素进行治疗；肿瘤引起的淋巴结肿大就需要抗肿瘤治疗^[3]。

总之，若是发现有淋巴结肿大，就提醒身体出现了异常，无论有无其他不适症状，都建议及时就医，明确原因。

淋巴结肿大合并什么情况时应该前往医院就诊？

出现淋巴结肿大合并以下一种或多种情况时，请及时前往医院就诊：

• 发热；
• 夜间出汗或下午潮热；
• 不明原因的体重下降；
• 年龄＞40 岁，尤其是＞70 岁；
• 淋巴结直径＞2.5 cm；
• 单个出现并且越来越大的淋巴结；
• 质地坚硬、表面不光滑、边界不清楚或不容易推动的淋巴结；
• 有可能发生感染的病史，如猫抓、进食生肉/未煮熟的肉、蜱咬、最近有到疫区或流行性疾病高风险区域（东非、拉丁美洲、埃及、印度、巴基斯坦、印尼、地中海区域等）、近期有输血或移植、有高危行为（如无保护的性行为、静脉用药、静脉注射）；
• 正在使用药物治疗疾病。

淋巴结肿大可能需要做哪些检查？

• 体格检查：主要是通过触诊来判断浅表处的淋巴结是否肿大，医生会依据淋巴结肿大的部位、数量、大小、硬度、有无压痛等进行综合分析。
• 血常规检查：目的是明确有无感染或血液系统的疾病。
• 影像学检查：对于深部的淋巴结，就需要借助超声、磁共振、CT 等检查，进行辅助判断。
• 淋巴结穿刺涂片：通过穿刺即可获得标本，方便易操作，但对于淋巴瘤的病理诊断和分型检测还存在局限性。
• 淋巴结活组织检查：是诊断淋巴结病变的金标准，能明确有无淋巴瘤。

淋巴结肿大的原因是什么？

细菌、病毒等感染，免疫细胞的恶变以及其他疾病等原因都可以导致淋巴结肿大^[1]，常见原因如下：

1. 感染：

   • 病毒：肝炎、疱疹、水痘-带状疱疹、风疹、麻疹、腺病毒、艾滋病病毒等。
   • 细菌：链球菌、葡萄球菌、布鲁菌病、兔热病、白喉、鼠疫等；结核分枝杆菌。
   • 真菌：组织胞浆菌病、球孢子菌病、副球孢子菌病。
   • 衣原体：性病淋巴肉芽肿、沙眼。
   • 螺旋体：梅毒、钩端螺旋体病。
   • 寄生虫：弓形虫病、黑热病、锥虫病、丝虫病。
   • 立克次体：恙虫病、猫抓病。

2. 恶性肿瘤：

   • 造血系统：淋巴瘤、白血病、恶性组织细胞病、淀粉样变等。
   • 转移性肿瘤：乳癌、肺癌、黑色素瘤、头颈部肿瘤、胃肠肿瘤、生殖细胞肿瘤等。

3. 免疫系统良性疾病：类风湿关节炎、成人 Still 病、系统性红斑狼疮、混合结缔组织病、皮肌炎、干燥综合征、血清病、原发性胆汁性肝硬化、自身免疫性淋巴增殖综合征等。

4. 其他疾病：结节病、皮肤病性淋巴结炎、淋巴瘤样肉芽肿病、家族性地中海热、重症高甘油三酯血症、淋巴结炎性假瘤等。