外阴瘙痒

外阴瘙痒的具体表现是什么？

女性外阴是包含皮肤、黏膜的一个复杂的外部形态，外阴具有潮湿、摩擦、闭塞的特点，易发生各种不同的临床表现，其中外阴瘙痒就是常见的一种症状^[1]。

外阴瘙痒的具体表现是外阴出现持续或阵发的瘙痒，通常夜间加重，位置多发生于阴蒂、小阴唇，也可蔓延至大阴唇、会阴和肛周^[2]。症状发作时可令人坐立难安，夜不能寐，影响患者的日常工作和生活。当瘙痒难忍，用手抓挠时，可能会造成皮肤破溃、出血。

外阴瘙痒如何缓解或消除？

外阴瘙痒不是疾病，而是由某种疾病引起的症状，可以从以下几点进行干预达到缓解症状的效果：

• 保持良好的卫生习惯，私处每日进行温水清洁，不要过度使用洗剂清洗，勤换内裤。内裤的洗晒需要注意，可用滚水烫洗，阳光曝晒，内裤存放位置避免潮湿。同时注意避免与他人合用毛巾、脸盆等生活用品，要专人专用。月经期间，宜穿纯棉、宽松透气的内裤，使用透气的卫生棉。
• 饮食上则需要注意清淡饮食，减少或避免食用辛辣刺激性食物（辣椒、烈酒、芥末、香料等），多吃蔬菜、水果和粗粮补充维生素。过敏体质者避免接触能引起过敏的物质，同时尽量少吃易过敏食物，如某些蛋白质（鱼、蛋、虾、蟹等）。
• 积极锻炼身体，增强体质，提高免疫力，同时避免久坐，适当运动腰部和髋部（如五点支撑法、瑜伽等运动），改善盆腔血液循环。
• 调整心态，放松心情，保持心情愉快，避免焦虑不安、紧张等不佳心理状态。

如果上面这些措施都不能缓解外阴瘙痒，或外阴瘙痒加剧，或出现下述需要尽快就医的情况，需要及时前往医院就诊，进一步明确病因，再进行针对性治疗。

外阴瘙痒时，真的是洗洗更健康吗？

并不会。

许多洗剂打着「杀菌、止痒」的广告，因此部分女性落入宣传圈套，认为「洗洗更健康」，殊不知这样做不仅不能消除症状，甚至会拖延、加重病情。

女性阴道具有非常好的自净能力，长期用洗剂清洗私处，会杀死部分有益的菌群，导致阴道菌群失调，一些有害致病菌就可趁机生长，导致阴道抵抗能力下降，引发妇科炎症。

真正需要「洗洗」的，反而是女性的伴侣们。男性生殖器周围汗腺发达，易黏附细菌；包皮过长也容易积聚污物，这些可以通过性接触造成女性感染性疾病，导致外阴瘙痒。男性要注意清洁，尤其是性生活之前，要先洗小弟弟，将包皮彻底翻起，将包皮垢完全清洗干净，然后再洗肛门，清洗完后再同房，才能保护自己的伴侣远离疾病困扰。

外阴瘙痒患者在什么情况下应该前往医院就诊？

如果出现外阴瘙痒伴以下一种或多种情况时，应尽快前往医院就诊：

• 外阴瘙痒反复发作，且症状日渐加重；
• 外阴瘙痒蔓延至会阴、肛周或全身时，严重程度达到影响日常生活和工作；
• 伴有白带异常，如白带增多，白带呈黄灰色或黄白色稀薄液体、黄绿色脓性分泌物、豆腐渣样分泌物，和或伴有不同程度的异味；
• 伴有其他症状，如外阴出现灼烧感、刺痛，阴道出血、发热、黄疸、贫血、呼吸困难等；
• 伴周围皮肤摸到乳头样或菜花样突起，或阴道有异物突出，或外阴皮肤形成溃疡，有出血、疼痛、分泌物渗出，甚至皮肤过度角化，出现苔藓样改变或湿疹样改变时。

此外，不建议患者自行用药，自行用药通常会影响检查结果，造成诊断延误，耽误病情。

外阴瘙痒可能是哪些原因导致的？

外阴瘙痒为妇产科及皮肤科常见症状，但外阴瘙痒的病因复杂，并且通常是多因素共同作用^[3]。

局部因素：

• 感染性因素：在最近的医学研究中发现，外阴阴道念珠菌病（霉菌性阴道炎）是出现外阴瘙痒的主要原因^[4]。此外，各类病原微生物都可导致外阴瘙痒，如阴道菌群失调导致大量细菌增殖，引起细菌性阴道炎；寄生虫感染，如阴虱、疥虫、蛲虫、滴虫等寄生于人体外阴处也可导致外阴瘙痒；病毒感染，如尖锐湿疣、生殖器疱疹。这些病原微生物可单个因素感染人体，也可混合多种因素感染人体，使病情更为复杂。
• 各种外阴皮肤疾病：如接触性皮炎、外阴湿疹、外阴黏膜白斑、外阴上皮非瘤样病变、外阴肿瘤等也会引起外阴瘙痒。
• 临近器官疾病：肛门、直肠疾病也可引起外阴瘙痒，如痔疮、脱肛、肛门失禁、肛裂、肛瘘、肛窦炎、直肠肛管炎、直肠肿瘤等疾病可引起分泌物增多，蔓延至外阴皮肤引起外阴瘙痒。
• 个人卫生习惯不良：外阴的生理特性是潮湿、闭塞，这也就导致了阴道分泌物、汗渍、尿液、残留粪便容易在此堆积，如果女性不注意个人卫生，没有及时清洁，外阴皮肤受到刺激，容易发生外阴瘙痒。此外，外阴由于位置特殊，常常受到衣物的摩擦，当女性穿着劣质的内裤、使用了不透气的卫生巾、内裤穿着过紧时，也可诱发外阴瘙痒。

全身因素，部分慢性病患者可出现全身瘙痒，可有外阴瘙痒的表现。

• 糖尿病，许多糖尿病患者都是先出现外阴瘙痒的症状。
• 血液系统疾病，如缺铁性贫血、白血病等。
• 恶性肿瘤，如淋巴系统肿瘤、胃癌、卵巢癌、前列腺癌、肝癌等。
• 营养成分缺乏，如维生素 A、B 缺乏等。
• 肝胆疾病，如肝硬化、胆石症、胆管肿瘤疾病引起黄疸等。
• 肾脏疾病，如慢性肾功能不全（尿毒症期）等。
• 风湿免疫性疾病，如系统性红斑狼疮等。
• 过敏反应，如食用某些蛋白质（鱼、蛋、虾、蟹等）、刺激性食物（辣椒、酒、芥末、香料等），服用某些药物如抗生素等，接触动物皮毛、螨虫、花粉、生漆等，使用某些洗剂等过敏时均可使人体体内产生过多组胺，引起全身皮肤瘙痒，包括外阴瘙痒。有些女性在性生活期间也可出现性交过敏，如精液过敏、避孕套过敏、摩擦过敏等，从而引起外阴瘙痒。

精神或心理方面因素，有些女性在日常生活或工作时处于过度紧张、焦虑不安、恐惧时，可出现全身皮肤瘙痒，也可局限于外阴瘙痒。

其他无原因的外阴瘙痒一般发生于生育年龄或绝经后妇女，虽瘙痒较严重，甚至难以忍受，但局部皮肤和黏膜外观正常，或仅有因搔抓过度而出现的抓痕和血痂。

引起外阴瘙痒常见的疾病有哪些？

引起瘙痒的疾病很多，只要发病涉及外阴及周围，就可以引起外阴瘙痒。

引起外阴瘙痒常见疾病有股癣、念珠菌阴道炎、阴虱病、疥疮、湿疹、特发性瘙痒症等，以下是一些简要介绍：

• 股癣：是由真菌感染引起的，常见的致病菌有絮状表皮癣菌、须癣毛癣菌、红色毛癣菌。
• 念珠菌阴道炎：是由念珠菌感染引起的，念珠菌其实也是真菌的一种。引起念珠菌阴道炎的常见菌包括白色念珠菌、近平滑念珠菌、克柔念珠菌、热带念珠菌、星型念珠菌、高里念珠菌。
• 阴虱病：是由寄生在阴毛或肛门周围毛发上的阴虱叮咬附近皮肤引起瘙痒的一种疾病。
• 疥疮：是人型疥螨寄生在人体皮肤引起的疾病。
• 外阴湿疹：是发生于女性外阴部的湿疹，存在月经、阴道分泌物、外阴分泌物反复刺激等特殊因素。
• 特发性瘙痒症：引起特发性瘙痒症的原因不明确，或与神经、精神、内分泌等因素有关。

外阴瘙痒与性生活有关吗？

有一定关联。

频繁更换性伴侣或是性交过于频繁，会改变阴道的酸性环境，使得阴道抵御外界致病菌的能力降低，感染妇科炎症的几率会更大，而妇科炎症常常会出现外阴瘙痒的症状^[5,6]。