耳痛

耳痛是什么？

耳痛，在医学上指的是耳部的疼痛。

大部分的耳朵疼痛是由耳部疾病（如中耳炎、外耳道炎等）引起， 少数属牵涉性的疼痛（指的是其他部位的疾病，如颞下颌关节紊乱病、扁桃体炎等，通过同一脊髓段神经作用引起耳部的疼痛）。

耳痛性质可以分为钝痛、刺痛、抽痛等，持续时间不等 ^[1]。

耳朵痛怎么办？

1. 缓解措施：
   • 如果耳朵以外其他部位的疾病（如腮腺炎、咽喉炎）引起的耳朵牵涉性的疼痛，可以坐下来或者躺下来，减少吞咽动作，让身体处于相对放松的状态，避免进一步的刺激并触发疼痛点，部分情况下可缓解疼痛。
   • 坐飞机、潜水等因素会引起气压不等，此类型的耳痛，可以做一些吞咽、咀嚼、打哈欠等动作，来尽量平衡鼓膜两边的气压，可有效缓解耳痛。

如果上面这些措施都不能缓解耳痛，或者耳痛进一步加剧，或出现伴外伤、出血等需要尽快前往医院的情况，需要及时就诊，进一步明确病因，确诊后再进行正规治疗。

2. 药物治疗：特别提醒相关药物可能存在一些副作用，需要在医生指导下使用。
   • 经医生诊断后如果是神经性的疼痛，可以口服卡马西平等对症的止痛药来缓解，具体剂量根据药品说明书，不要过量使用。此类药物需要在医生的指导下服用，服用不当可能会有视力模糊、头晕、恶心、乏力等不良反应。妊娠期、哺乳期妇女禁用，以及心、肝、肾功能不全，血象严重异常、房室传导阻滞、有骨髓抑制史者患者禁用。
   • 如果已经确诊有外耳道、鼓膜、中耳部位处的急性炎症，出现了耳痛，可以局部使用氧氟沙星滴耳液，同时在医生的指导下口服头孢、青霉素类等抗菌素控制炎症，缓解疼痛。氧氟沙星滴耳液使用时需要注意，可能会有瘙痒感等不良反应，对氟喹诺酮类药过敏的患者禁用。头孢、青霉素类等抗菌素服用时常见过敏反应，如皮疹、荨麻疹等，还有恶心、腹泻等胃肠道反应，对头孢、青霉素类药品过敏者禁用。

需要注意的是，除了耳朵的部分结构（如耳廓）露在外，其他结构算是一个隐蔽的器官，需要专科医生检查并进行耳内镜检查，同时还应观察鼻腔、鼻咽腔、鼻窦、咽喉、口腔和头颈部等情况，才能发现异常。

耳痛什么情况下应该前往医院就诊？

患者一旦发生耳痛，而且同时存在以下情况时，多提示有相关疾病的存在，应及时前往医院就诊，明确病因并积极治疗。

1. 外伤引起的耳朵疼痛；
2. 伴有耳廓红肿、流脓；
3. 伴有外耳道的流脓、出血；
4. 伴有耳闷、听力减退、耳鸣、眩晕、面瘫（如口角歪斜、说话漏风、一侧面部表情丧失等 ^[2]）等症状；
5. 伴有头痛；
6. 伴有畏寒、发热、倦怠，恶心、呕吐等症状；
7. 伴有不明原因的体重明显下降；
8. 伴有视觉障碍（如感觉看不清楚东西）。

耳朵痛需要做什么检查？

1. 外耳：医生观察耳朵外部有没有撕裂伤、瘀斑等损伤，耳周是否有肿块，皮肤颜色是否发红、有硬结等。
2. 耳道和中耳：通过耳内镜观察耳道有无发红、剥落、肿胀或黏稠分泌物，鼓膜是否穿孔等。
3. 其他部位：同时还应观察鼻腔、鼻咽腔、鼻窦、咽喉、口腔和头颈部，是否有炎症、感染或损伤表现。

结合上述检查，可以发现耳痛的原因，从而进行治疗。

耳痛挂什么科？

耳鼻喉科，有的医院有细分的耳科。

耳痛的原因是什么？

耳痛可能与以下情况或疾病有关 ^[1,3]：

1. 炎症性：耳朵各部位，如耳周、耳廓、外耳道、鼓膜、鼓室、乳突、咽鼓管等，因为细菌、病毒、真菌等感染引起的急性、亚急性炎症，都可以引起不同程度的耳痛，其中耳廓软骨膜炎、外耳道疖引起的疼痛比较剧烈，而大部分外耳道慢性炎症、中耳炎引起的疼痛为钝痛。

2. 创伤性：耳部受到钝器、利器等伤害，烧伤、冻伤、气压伤、冲击波伤、爆震伤等损伤，都会引起耳朵痛。

3. 恶性疾病：恶性外耳道炎，中耳癌也可引起耳朵疼痛，一般为钝痛，同时可伴有外耳道的出血。

4. 神经性：耳带状疱疹、耳颞神经痛、舌咽神经痛均可引起耳朵部位的疼痛。

5. 牵涉性：如腮腺炎、鼻窦炎等，牙、下颌关节、咽、喉、颈、呼吸道、消化道等处的疾病通过三叉神经、迷走神经、舌咽神经、枕小神经、耳大神经、面神经等引起牵涉性的耳痛。

6. 阻塞性：外耳道耵聍栓塞（俗称耳屎）、外耳道异物、外耳道胆脂瘤也可引起耳痛，同时伴随着听力减退。

7. 其他原因：在飞机快速上升、下降的过程中，乘车过隧道过程中，或者潜水员逐渐上升至水面，或下潜时，均可导致耳朵内外气压不等，压迫鼓膜，从而产生疼痛的症状。