手抖

手抖是什么？

「手抖」是上肢震颤的一种表现形式。主要是指无法控制手的晃动或者抖动，可以在手放松不动的时候出现，也可以是拿东西（如碗筷、水杯）或做精细的动作（如系纽扣、系鞋带）的时候易出现。「手抖」可单独出现，可一只手或两只手，也可逐渐或者同时出现下肢、头面部、声带、躯干的抖动。随着病情加重，手抖可更持续、幅度更大，但抖动频率不会改变 ^[1]。

「手抖」的发生机制多数与大脑病变相关，主要为神经支配肌肉交替或不规律的同步收缩所产生的，可以理解为大脑在「胡乱发布命令」。

手抖可以自己控制吗？

大多数这种症状患者自身无法主观控制，一般情况下越关注、越紧张激动，「手抖」的情况越明显。

面试、考试、看恐怖片等都可能造成情绪波动，引起生理性手抖，在消除紧张、焦虑、恐惧等情绪后，手抖症状的症状就会缓解。因患病引起的病理性手抖最大的特征是一种规律性非自主运动，因此无法自己控制手抖的症状 ^[2]。

手抖如何缓解？

正常人存在极低幅度、高频率的「手抖」，这种生理情况是正常的。但多种因素（如交感神经活性增强，运动、熬夜等都可以使你的神经兴奋）可增强这种生理性震颤，影响正常生活，这时我们就需注意避免如过于焦虑、兴奋、惊恐、疲劳等可引起交感神经活性增强的诱发因素，保持心情舒畅。适当参加慢跑、太极拳等低强度的户外运动，转移注意力 ^[1]。

因各种疾病（如帕金森综合征、特发性震颤、小脑病变）等引起的「手抖」大多需要明确诊断后针对病因进行治疗，同时辅以药物对症治疗来改善 ^[1]。

在关注症状缓解的同时，别忘了好好照顾自己的情绪。「手抖」患者也有可能在经历一些情绪困扰，可以通过冥想、运动（瑜伽、散步、慢跑等）等生活方式的改变来改善情绪，也可以通过心理咨询帮助自己解决情绪困扰。另外，家人的理解与关爱对患者情绪恢复也有很大帮助。

在日常生活方面，我们可以选择容易穿、脱的衣服，尽量不要穿需要系鞋带的鞋子，避免因「手抖」影响正常的生活；进餐时不要过于急促，避免因「手抖」、紧促进食而引起呛咳；喝饮料、水时，可以选择有把手的杯子，避免杯子滑落，出现烫伤等意外。

大多数情况下，患者无法通过生活措施缓解或减轻手抖的情况，因此若「手抖」明显，严重影响了正常生活甚至出现意外伤害，建议尽快前往医院，明确病因，予以相应的治疗。

手抖什么时候要去医院？

若出现「手抖」的同时伴有以下一种或多种情况，应尽快前往医院就诊 ^[2]：

1. 症状范围增大：「手抖」症状呈持续性，并且逐渐发展到，如下肢、头面部等部位；
2. 症状表现加重：手静止放松时也可出现明显抖动，并伴随肢体活动缓慢或走路、站立不稳等症状，建议前往医院就诊；
3. 有高危诱发因素：突发「手抖」，并有长期饮酒、肝病、甲状腺功能亢进症、糖尿病、长期服用药物的病史；
4. 有家族病史：合并精神症状（感觉障碍、睡眠障碍等）或家族中有类似情况者。

手抖可能是什么原因引起的？

1. 生理性手抖：
   这是人体的一种正常的反应，常由于特定的情境或服用药物引起，如焦虑、紧张、疲劳、饮用咖啡或浓茶、服用某些药物（如咖啡因类、支气管扩张剂、皮质类固醇、他汀类药物等） ^[1]。
2. 病理性手抖：
   1. 酒精或药物戒断： 长期饮酒或使用苯二氮卓类药物（如劳拉西泮、阿普唑仑，有助眠镇定、抗焦虑作用）而突然停用时，可在戒断 24～72 小时内出现明显手部震颤。
   2. 特发性震颤： 以双上肢震颤为主要特征。所以「手抖」为该病常见症状表现。
   3. 帕金森氏病或帕金森综合征： 帕金森样表现包括肢体不自主震颤（手常为「搓丸样」震颤）,随着病情加重，「手抖」可更持续、幅度更大。
   4. 小脑病变： 小脑病变可表现为肢体向一个目标运动的过程出现震颤，如手臂伸直后，用手指指鼻尖的过程中手在控制不住的抖动，但指到鼻尖后不再抖动。或伸手拿物体的过程中控制不住的抖动，一旦拿到物体了不再抖动。
   5. 其他复杂震颤： 如肝豆状核变性、Holmes 震颤等造成的相应器官损伤（脑、神经等）也可能引起「手抖」 ^[1,2]。