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    腿抽筋
    就诊科室：骨科
    词条作者
    丁香医生医学团队

    丁香医生医学团队

    审核专家
    赵汝星

    赵汝星内分泌科副主任医师

    发布时间 2018年07月12日

    最后修订时间 2023年08月11日

    · 腿抽筋不一定是缺钙。
    · 老年人频繁腿抽筋，应及时就医。
    · 以非药物干预为主，药物为辅。
    症状表现
    缓解方式
    就诊判断
    潜在疾病
    更多

  • 症状表现

    腿抽筋是什么？

    腿抽筋指的是腿部肌肉突然剧烈地收缩，可持续数秒钟或者数分钟不等，痉挛结束之后可有痛感 [1]。有的肌痉挛经常发生在夜间睡眠时，因此称为夜间腿部痛性痉挛，又称睡眠相关腿部痛性痉挛，通俗称为「抽筋」 [2]。

    临床上多见于小腿肌肉抽筋，有时大腿和脚部的肌肉也会发生。

    腿抽筋常见吗？

    常见。美国一项 2007～2008 年的研究数据显示，本病的发病率会随着年龄的增长逐渐增加，50 岁以上者患病率为 40%，也就是说每 100 个 50 岁以上的人群中有 40 个是腿抽筋患者，且无性别差异 [3]。

  • 缓解方式

    腿抽筋怎样缓解？

    可先尝试物理治疗：

    1. 脚趾抽筋： 朝抽筋的反方向缓慢扳脚趾并坚持 1～2 分钟以上。
    2. 小腿抽筋： 对于小腿后方的肌肉抽筋，可坐着或靠墙，双手扳脚掌使脚踝上翘，接着尽量伸直膝关节；对于小腿前方的肌肉抽筋，应压住腿，热敷或轻度按摩放松紧张的肌肉。
    3. 游泳时出现腿抽筋： 按照以下 4 个步骤处理：
      1. 保持镇静，避免呛水误吸，头部露出水面时可以大声呼救；
      2. 深吸一口气憋住，身体仰浮；
      3. 用抽筋腿对侧的手抓住脚趾向身体方向拉，用另一手向下压膝盖，使腿后部伸展；
      4. 缓解后，上岸继续按摩休息。
    4. 因寒冷刺激引起的腿抽筋：需注意防寒保暖，对于抽筋部位进行热敷缓解。
      若上述措施不能缓解或减轻，建议及时就医，明确病因后进行相应治疗。

    腿抽筋可通过哪些药物进行治疗？

    通常可能涉及的药物包括：

    1. 补充矿物质和维生素，比如复合维生素 B，维生素 E 等，适用于物理治疗效果不佳的患者 [3]。
    2. 可以常规补钙，缺铁应当补铁，如老人、孕妇、青少年及绝经后的女性等对钙和铁需求量较大的人群；以及服用一些药物，如激素类药物（氢化可的松、泼尼松等）、治疗胃病的西咪替丁、降血压的利尿剂和尼莫地平、降胆固醇的他汀类药物等，容易引起缺钙的患者。
    3. 妊娠期女性可以适当补镁（镁剂）。
    4. 此外，也有少量研究表明苯海拉明、维拉帕米、加巴喷丁，奎宁等药物可控制腿抽筋的发作，适用于非药物治疗效果不佳，且腿抽筋严重影响患者生活质量时，但是因为这些药物有一定副作用，属于处方药，需在医生指导下使用 [2]。

    腿抽筋怎样预防？

    1. 在负重体位上进行腿后部肌肉的拉伸运动。训练时取站立位，腿部保持伸直，双足平放在地面上，同时使身体前倾，这样可伸展腿部后侧肌肉；保持此体位 10～20 秒，然后连续重复 3～5 次，第 1 周一日进行 4 次，之后每日 2 次。
    2. 对于一般久坐的患者，睡前可骑室内健身车锻炼数分钟。
    3. 穿高帮鞋或护踝等足部护具。
    4. 睡觉时盖在足部的被子要柔软且不掖在脚下，注意足部保暖 [1]。
    5. 对于高龄（≥ 75 岁）和使用利尿剂的患者，应增加水的摄入量（每 4 小时摄入250mL 左右的水），避免脱水和电解质紊乱。
    6. 除非有用药指征，避免使用已知会引起痉挛的药物（西咪替丁、尼莫地平等）以及含有酒精和咖啡因的饮料。
    7. 应避免在高温下运动，运动前注意做好热身活动，尤其是游泳之前。
    8. 易发生抽筋部位应注意防寒保暖。
    9. 积极防治原发病如糖尿病、高血压、冠心病。
    10. 合理饮食、生活规律，适当的吃些鱼类，豆类等高钙食物和蔬菜水果。

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  • 就诊判断

    腿抽筋在什么情况下应该前往医院就诊？

    若患者出现腿部抽筋，同时伴有以下一种或多种情况时，应尽快前往医院就诊：

    1. 伴有下肢冰凉、麻木、感觉异常（如蚂蚁爬行感、烧灼感）、间歇性跛行（行走一段路程后下肢肌肉出现疼痛、酸胀无力，继续行走症状加重而被迫止步，休息片刻后疼痛缓解可继续行走）；
    2. 皮肤色泽改变（色素沉着或苍白）、破溃、体毛脱失等症状；
    3. 伴有腿部肌肉萎缩；
    4. 双下肢皮肤表面温度不一致；
    5. 出现静息痛，即肢体在不行走时也会出现疼痛，夜间尤其明显；
    6. 反复发生腿抽筋，影响夜间睡眠和日常生活。

    腿抽筋一般去看哪个科？

    骨科、急诊科、血管外科、神经内科等。

    1. 出现行走过程中下肢肌肉疼痛、酸胀无力时，建议去骨科就诊。
    2. 腿抽筋持续 10 分钟无改善，且疼痛剧烈影响睡眠时，建议前往急诊科就诊。
    3. 出现下肢冰凉、表面温度不一致时，建议去血管外科就诊。
    4. 出现腿部肌肉感觉异常（如蚂蚁爬行感、烧灼感）时，建议前往神经内科就诊。

    腿抽筋可能要做哪些检查？

    1. 电解质检查： 该项目包括钾、钙、镁等指标，用于判断是否为电解质失衡导致的腿抽筋。
    2. 下肢动静脉超声检查： 用于确诊下肢缺血所导致的腿抽筋。
    3. 肌电图检查： 可记录肌肉的电活动，判断腿抽筋是否因周围神经病变以及运动神经元病引起。
    4. 甲状旁腺激素测定： 检查甲状旁腺功能是否正常，辅助判断甲状旁腺功能减退引起的腿抽筋。

  • 潜在疾病

    腿抽筋可能由哪些原因引起？

    很多原因都可能引起腿抽筋。

    首先，一些身体内部因素可能引起腿抽筋，比如：

    1. 缺钙： 如老人、孕妇、青少年及绝经后的女性，这几类人群对钙的需求量较大，容易发生缺钙，导致经常腿抽筋。
    2. 患有相关内科疾病： 多发性肌肉痛、周围神经病、尿毒症、糖尿病、甲状腺疾病、低镁、低钙、低钾等均有可能引起腿抽筋 [1]。此外：
      1. 如果是大腿抽筋，需注意是否有腰椎间盘突出症。
      2. 部分老年人经常发生腿抽筋，可能与血管疾病（如动脉粥样硬化）影响腿部血液循环有关。

    其次，一些外界因素也可能引起腿抽筋：

    1. 外部环境寒冷： 寒冷会使人体血管收缩，使得血液循环不畅通，血管收缩又进一步加重钙的丢失，进而诱发腿抽筋。比如：
      1. 游泳时水温较低；
      2. 睡觉时小腿受凉；
      3. 冬天活动锻炼，热身准备不充分，使得血管没有得到充分扩张。
    2. 剧烈运动、大量出汗，没有及时补充盐分： 这时候体内液体和电解质大量丢失，代谢产物聚集，肌肉局部的血液循环不好，诱发肌肉痉挛 [1]。
    3. 肌肉疲劳过度： 比如长距离步行活动或者跑跳运动，使肌肉发生疲劳，达到一定程度时，肌肉便发生痉挛。
    4. 服用某些药物： 如激素类药物（氢化可的松、泼尼松等）、治疗胃病的西咪替丁、降血压的利尿剂和尼莫地平、降胆固醇的他汀类药物，可使钙的丢失增加，进而出现腿抽筋的现象 [1]。
    参考资料
    监制：刘恩茂
    [1] Leg Cramps [OL]. Cleveland Clinic. (2021-8). [2022-05-13].
    https://my.clevelandclinic.org/health/diseases/14170-leg-cramps.
    [2] 阚厚铭, 皋德帅, 程志祥, 等. 夜间下肢痛性痉挛的研究现状及展望[J]. 中华物理医学与康复杂志, 2021, 43(07): 664-666.
    [3] John W Winkelman. 夜间腿部痛性痉挛. UpToDate临床顾问. https://www.uptodate.cn/contents/zh-Hans/nocturnal-leg-cramps.(Accessed on May 6, 2022).