堵奶

堵奶是什么？

堵奶，学名「乳管堵塞」，是指乳导管内乳汁瘀滞于局部区域，导致乳腺组织肿胀，常表现为哺乳期乳房肿块，严重者可继发乳腺囊肿、急性乳腺炎、乳腺脓肿等疾病。

除了乳腺导管堵塞外，也可能发生乳头孔导管堵塞，表现为乳头末端的白点或水疱，通常称为「奶泡」。

堵奶的发生与乳腺发育不良，局部炎症、肿瘤压迫乳腺导管，以及其他物质堵塞导管有关。堵奶常发生在哺乳期，可反复出现或持续存在。

哺乳妈妈堵奶应该怎么办？

最重要的是多喂奶。

堵奶，又叫积奶，分为乳腺导管堵塞（可以摸到乳房里面有个肿块）和开口堵塞（乳头上有白点或者白泡），造成一部分乳汁不能顺畅流出来。

堵奶其实很常见，也并不可怕，只要正确及时处理，大部分妈妈可以自己解决，妈妈在家可以这样做：

勤喂宝宝

发生堵奶后最重要的原则就是频繁有效地把乳汁排出来，尽可能 2～3 小时喂一次宝宝。如果不能亲喂，也必须频繁地用手挤奶或吸奶器将乳汁排出。

有的妈妈可能会让老公也来帮着「吸」，但其实成年人的吸吮方式和宝宝是不同的，很可能吸不出来多少还加重疼痛。可以教老公给您做个按摩或者手挤奶。

先喂堵的那一侧

每次都从堵塞的乳房开始喂，如果妈妈因为疼痛干扰了喷乳反射（奶阵/下奶），可以从好的那边开始喂，等到奶阵来了再马上转换到堵奶的那侧哺乳。

但要注意，不能只喂堵塞的那边，而太过忽视好的那边。好的那边如果宝宝喝不完，涨的厉害，可以挤出一部分，不涨即可。千万别这边堵奶还没好，把那边也搞堵了。

变换哺乳姿势

有的妈妈哺乳时习惯一个姿势，导致乳房某个部位的乳汁不能彻底排空。可以尝试使用不同的母乳喂养姿势，以方便宝宝多角度吃奶。

也可以采取宝宝平躺，哺乳妈妈以平板支撑的姿势，趴在宝宝身上喂奶，靠重力作用来辅助乳汁流动。但这个姿势仅限于应急，妈妈体力消耗巨大，不常规采用。

哺乳的同时按摩乳房

妈妈可以在哺乳的同时并拢 3 指按摩乳房，从堵塞的部位开始按摩，移动至乳头（觉得涩的话，可以往手指上涂抹食用油）。配合宝宝吃奶，一起促进淤积的乳汁排出。

哺乳之后继续挤奶

哺乳之后，可以继续使用手挤奶或者吸奶器增大乳汁的排出，加速解决问题。

哺乳前热敷，哺乳后冷敷

堵奶的最好解决办法就是刺激产生奶阵，然后利用乳汁喷射产生的压力疏通堵塞部位。

• 热敷： 哺乳之前用热毛巾避开乳头热敷乳房几分钟，可以促进奶阵的产生，加速乳汁流动。注意这里是热毛巾（50～60℃）。也可以洗个热水澡，热水冲在背上，很容易刺激出奶阵。
• 冷敷： 在哺乳之后用凉毛巾避开乳头做冷敷，能够减轻疼痛和水肿。冷敷可以为冷开水（注意不是冰水直接敷，刺激太太），生理盐水，或者退热贴，市面上也有专门适用于哺乳期的环状的冷敷包，也可以用卷心菜等等，但原理其实都是冷敷。

注意休息，保证营养

保证休息和摄取充足的水分、营养是重要的支持措施。家人在这时也要给予更多的支持，帮着分担家务，给予妈妈充分的理解，让妈妈获得足够的休息。

必要的时候可以吃止痛药

比如布洛芬和对乙酰氨基酚等，都是哺乳期安全的止痛药。指南更推荐布洛芬，既有抗炎又有止痛的作用。请在医生指导下服用。

避免错误做法

比如：粗暴地按摩乳房、滚水热敷、用梳子梳等。乳头的小白泡和白膜不建议在家用针自行挑破。不仅可能诱发感染，反复挑破会让乳头损伤更严重，愈合后堵住的情况更频繁。

堵奶的情况怎么缓解或消除？

• 首先患者应学会正确的哺乳，包括正确的哺乳姿势（见文末正确哺乳示意图）和喂养习惯。
• 勤喂奶，让宝宝多吸吮，吸吮时让宝宝对着淤积部位的方向进行吸吮。
• 通过手法挤奶，左手端托患乳，然后用右手除大拇指以外四只手指，采用划圈轻揉的手法，顺输乳管的放射方向，从乳根至乳晕部，进行按摩，再用右手的食指与中指夹持患侧乳晕以及乳头部，不断向外轻轻挑提。
• 使用吸奶器也可以将乳房中留存的乳汁吸出。
• 需要注意的是，如果上面这些措施都不能缓解堵奶，或者堵奶进一步加剧，或出现上述需要尽快前往医院的情况，应及时就医，进一步明确病因，并针对病因治疗。

堵奶时需要热敷还是冷敷呢？

如果堵奶之后，能摸到结块，同时还有红肿发热的症状。就应该先用冷敷来缓解乳房肿痛的不适，让妈妈舒服一点。

然后再让宝宝吸奶或者尝试用吸奶器，在马上要喂奶的时候可以适当温敷，也可以边喂边温敷。切不可立即热敷。

堵奶在什么情况下应该前往医院就诊？

如果堵奶伴随以下症状时，应尽快前往医院就诊：

• 伴有明显的乳房疼痛；
• 持续性发热；
• 乳房局部摸到肿块；
• 乳房局部皮肤出现红、肿、热、痛；
• 乳房局部皮肤破溃、流脓；
• 乳房皮肤出现明显凹陷或“橘子皮”一样的改变；
• 伴有乳头流水（溢液）；
• 伴有乳头出血、糜烂；
• 伴有腋窝肿块与疼痛。

堵奶导致妈妈发烧了怎么办？

如果妈妈堵奶超过 24 小时，并且已经采取了自救措施，不但没有好转，反而出现了发热、怕冷等全身症状，那么应该去医院就诊。

为了避免向乳腺脓肿发展，可以考虑在医生的指导下使用抗生素治疗。因为如果症状在 12～24 小时内没有改善甚至加重，就可能发展为感染性乳腺炎。

但妈妈请放心，大部分治疗乳腺炎的一线抗生素都是哺乳期适用的，比如头孢菌素类，不必中断哺乳。在遵医嘱退热和足量足疗程应用抗生素的同时，仍然要坚持频繁哺乳，做好上面的处理措施，配合药物治疗。

为什么哺乳期容易堵奶？

哺乳次数不足。

妈妈固定哺乳次数/时长，而不是按需哺乳，或者妈妈因为出差等原因哺乳次数减少，但没有及时挤出来。

哺乳效率低下。

宝宝因为衔乳姿势不正确、吸吮力弱等原因造成哺乳效率低下；有的妈妈固定一个姿势哺乳，也会造成部分乳汁无法有效流出而堵奶。

乳汁过多。

奶太多更容易堵奶。为了避免奶水过多，避免额外增加吸奶、挤奶的次数。

乳房受压。

妈妈穿的胸罩太小或者长时间保持一个姿势睡觉等，都可能会压迫到局部乳房，造成堵奶。

乳头损伤。

妈妈乳头损伤，愈合过程中新长出的皮肤会形成膜堵住乳腺的出口造成堵奶。

快速离乳。

有的妈妈采取断崖式离乳，硬憋来断奶，非常胀了也不挤，就很容易发生堵奶。

妈妈的压力以及疲劳。

妈妈压力过大或休息不足，都可能是堵奶的原因。妈妈要注意避免可能会造成堵奶的种种原因，总结和排查这一次堵奶的原因，做到有针对性的预防。

小 Tips： 平时也可以养成一个好习惯，哺乳之前自己触摸乳房检查，有没有硬结，局部有没有疼痛。及时发现淤积，就可以早期地处理解决掉。大部分肿块经过在家正确处理，比如增加亲喂频次、调整哺乳姿势等，都会逐渐平复下去，不会继续发展。

堵奶可能是哪些原因导致的？

• 哺乳知识缺乏：不正确的含接乳头、错误的喂养习惯都可能造成堵奶的情况。
• 乳房发育不良：乳头内陷、扁平会造成宝宝含接乳头困难，乳腺导管畸形导致乳汁排出通道狭窄，加上乳腺导管上皮脱落或其他物质可阻塞乳腺导管，致使乳汁无法顺利排出，而蓄积在乳房内。
• 乳腺炎或乳腺肿瘤：乳腺局部炎症或肿瘤可对乳腺腺管局部造成压迫，导致乳汁排出通道变窄或直接闭塞，从而发生堵奶。