眼睛痛

眼睛痛是什么？

眼睛痛是指眼球或其周围附属组织（如眼眶、眼睑等）异常引起的眼部疼痛。

大部分眼睛痛为眼睛自身疾病引起，或由眼外部疾病（如鼻部或全身疾病）、外部因素（如眼部手术、隐形眼镜等）引起。

大部分的炎症产物、外界物理性刺激（如外伤、角膜异物）、组织损伤肿胀、血管扩张、温度变化等都会刺激分布在眼睛的神经，从而产生痛觉。眼睛痛可能发生在眼部表面或眼部结构深处。眼部表面疼痛一般表现为局部酸痛、胀痛、刺痛、眼睛摩擦感等；眼部结构深处疼痛则多为跳痛或针扎样疼痛。

该病根据疼痛发作特点，分为急性发作（如外伤）、慢性发作（如结膜炎）；按疼痛表现又可分为间断性（如用眼过度）、持续性发作（如糖尿病引起的眼睛痛）。此外，眼睛痛可以单独表现出来，有时也会伴随眼睛分泌物增多、充血（眼白发红）、畏光、流泪、头痛、恶心等症状^[1,2]。

眼睛痛怎么缓解？

1. 停止揉眼睛：生活中，不良生活习惯，如长期熬夜、用手揉眼睛；用眼过度，如长时间玩手机、玩游戏机等，都可能引起眼睛痛。所以我们要注意保护眼部卫生，不要用手揉擦眼睛。

2. 冰敷、冷敷：对于用眼过度引起的部疼痛，可使用冰敷的方法缓解疼痛^[3]。具体方法为：用冷水弄湿干净的毛巾或面巾，敷在眼睛上轻轻往下压，如果有需要可以重复上述步骤。

需要注意的是，如果上面这些措施都不能缓解眼睛痛，或者眼睛痛症状加剧，应及时前往医院，明确病因后予以相应的治疗，缓解疼痛。

1. 感染引起的眼睛痛：
   • 结膜炎：局部使用抗感染眼液（依据结膜炎类型，抗细菌药如氧氟沙星；抗真菌药如那他霉素；抗病毒药如阿昔洛韦等）。具体应用何种药物，应严格遵从医生医嘱，切勿私自减少或增加滴眼药次数和治疗时间，防止感染没有被彻底控制，细菌或病毒逐渐耐药的情况出现。
   • 角膜炎：根据病情，使用针对性的滴眼液或眼膏，促进角膜糜烂处的愈合（如重组牛碱性成纤维细胞生长因子眼用凝胶），减少角膜瘢痕形成。因角膜一旦损伤很难修复，轻则遗留白色瘢痕影响生活，重者甚至穿孔造成眼内感染，所以应尽早就医，并严格遵照医嘱进行治疗，请勿擅自用药。
2. 眼部本身疾病引起的眼睛痛：
   • 干眼症：可以应用人工泪液，结合非甾体类抗炎药（如普拉洛芬滴眼液）综合治疗。
   • 青光眼：可以应用降眼压眼药水（如曲伏前列素+噻吗洛尔）等，控制及治疗眼睛原本疾病，避免原有疾病继续进展恶化。需要注意的是，青光眼需要在医生指导下规范治疗，如果有哮喘等禁忌证的患者自行使用噻吗洛尔会引发严重后果，所以请勿擅自用药^[1]。
3. 眼部周围病变引起的眼睛痛：
   • 鼻窦炎：通过药物或手术积极治疗鼻窦炎的同时可以使用止痛药物，如布洛芬、对乙酰氨基酚等都可以有效缓解眼睛痛。
4. 全身性疾病引起的眼睛痛：
   • 除使用眼药缓解不适外，更重要的是需要积极治疗全身性疾病，如糖尿病，系统性红斑狼疮等也可引发眼睛痛。
5. 外部因素引起的眼睛痛：
   • 因眼部激光手术、佩戴隐形眼镜等引起的眼睛痛，还可使用人工泪隐形眼镜液等药物维持正常眼表环境，注意保护伤口避免感染，并尽早就医^[2]。

眼睛痛在什么情况下需要去医院？

眼睛痛的同时还出现以下情况时应予重视，到医院详细检查明确病因。

1. 疼痛剧烈难忍；
2. 视力模糊或对光线变化敏感；
3. 伴有头痛、发热、恶心或呕吐等症状；
4. 异物（如玻璃碎片）或化学物质（如硫酸）溅入眼睛；
5. 眼睛有肿胀感；
6. 无法睁开眼睛或移动眼球；
7. 眼睛流血或流脓，分泌物增多^[2]。

眼睛痛要去哪个科室就诊？

眼科、耳鼻咽喉科、内分泌科、风湿免疫科。

由结膜炎、干眼症以及其他眼部疾病或损伤引起眼睛痛者应到眼科就诊；由鼻窦炎等眼部周围病变引起眼睛痛者需到耳鼻咽喉科治疗原发疾病；由糖尿病，系统性红斑狼疮等全身性疾病引起眼睛痛者建议至内分泌科、风湿免疫科就诊。

眼睛痛可能是哪些原因引起的？

1. 感染：
   • 结膜炎：发生结膜炎时，主要表现为眼白部分出现红、肿，或有异物存留的眼睛摩擦疼痛等表现，眼睛痛多表现轻微，以烧灼感、胀痛为主。
   • 角膜炎：角膜对疼痛非常敏感，任何伤害，如浅表糜烂、溃疡、手术、外伤异物倒睫刺激、化学烟雾液体接触造成的刺激等均会引起眼睛刺痛，疼痛较剧烈，多伴有怕光、流泪流涕、眼睛红肿、看东西不清楚等症状。
   • 睑腺炎：又称麦粒肿或针眼。眼皮有皮肤汗腺、皮脂腺等腺体开口，当发生化脓性感染时局部肿胀红痛明显，有时会伴有耳朵前方出现小小的无痛性的鼓包，即耳前淋巴结肿大，一般等病灶形成脓肿并破溃后，疼痛可缓解。
2. 眼部本身病变：
   • 干眼症：长期对着电脑办公、玩手机的人会出现用眼后眼睛干涩、肿胀的感觉。
   • 青光眼：眼睛会持续分泌房水，眼睛内有一套下水管道负责房水的排出，各种原因引起的排出受阻，就像下水管道阻塞一样，会使过多的房水聚集在眼睛内部，造成眼压过高、眼部胀痛，甚至会波及脑部引起头痛、恶心。
   • 球后视神经炎：病人常感有眼球后部的轻微胀痛，特别是在向上及内侧看时更为明显，有时用手压迫眼球时也可引起轻微疼痛。
   • 其他：虹睫炎、交感性眼炎（一只眼睛受伤，4～8 周后未受伤的眼出现疼痛及损伤的情况）、眼部肿瘤等疾病均可引起眼部疼痛的情况^[1]。
3. 眼部周围病变：
   • 长期慢性鼻炎可能诱发鼻窦炎。因为鼻窦距离眼睛较近，发生炎症反应引起疼痛后容易放射到眼部，引起眼睛痛的症状。
4. 全身性疾病：
   • 糖尿病，系统性红斑狼疮等全身性疾病也可引起眼睛疼痛的症状^[1,2]。
5. 外部因素：
   • 如电光性眼炎，由于紫外线过度照射造成角膜大面积糜烂脱落。一般为接触紫外线照射后 3～10 小时发病，疼痛剧烈，伴眼睛红、眼睛肿、怕光、流泪流涕、睁不开眼睛等症状。
   • 如角膜屈光手术，由于切断了部分角膜神经末梢，或因其眼睛表面（即眼表）结构或多或少的改变，造成类似于眼部疼痛的感觉。虽然大部分病人经过详细临床检查，并没有发现角膜有损伤，但病人仍然感觉眼痛不适。
6. 用眼过度：
   • 由于在用眼过程中，眨眼的频率降低，使泪液不能均匀分布在角膜上，就可能引发眼睛干、痒、疼痛。