维生素C

概述

维生素 C，英文 Vitamin C，又称之为抗坏血酸、维生素丙、丙种维生素，丙素，Ascorbic Acid。

维生素 C 主要含于新鲜蔬菜和水果中，如番茄、菠菜、桔、橙、枣等食物中。

药用的维生素 C 为合成品，属于非处方药。

维生素 C 除了作为非处方药治疗维生素 C 缺乏，还是一种常见的具有美白等功效的化妆品成分，详细内容可查看抗坏血酸。

维生素 C 有哪些规格？

• 片剂：每片 20 毫克、25 毫克、50 毫克、100 毫克、250 毫克，1　克，其中 100 毫克和 1 克最为常用。
• 泡腾片：每片 500 毫克、1 000 毫克。
• 注射液（针剂）：每支 2 毫升 100 毫克、2 毫升 250 毫克、5 毫升 500 毫克、5 毫升 1.0 克、20 毫升 2.5 克。

维生素 C 通常用于什么人群？

维生素 C 主要用于有维生素 C 缺乏或可能缺乏的人群，主要见于严重营养不良者、物质滥用者和酗酒者，或者生活在贫困地区或膳食中缺乏水果和蔬菜的人群。

维生素 C 通常治疗什么症状？

维生素 C 缺乏，又称之为坏血病，最具特异性的症状可以最早出现在维生素 C 摄入不足后 3 个月，表现为毛囊角化过度（类似于鸡皮疙瘩）和毛囊周围出血，伴瘀点和毛发卷曲。其他常见症状包括瘀斑、牙龈炎（伴出血、牙龈萎缩和龋齿）、干燥综合征、关节痛（需要排除痛风，痛风不宜使用）、水肿、贫血和伤口愈合不良。

皮肤出血点最初可以是不高出皮面的，但随着病情发展多个出血点可以发生融合后高出皮面，这种情况常常发生在腿部。肌肉或骨膜出血可能伴发肌肉骨骼、关节的肿痛，有时疼痛可以很严重。还可以出现一些全身性不舒服的症状如无力、厌食、抑郁、呼吸费力、血压低等。

适应证

• 维生素 C 缺乏（又称之为坏血病）的预防和治疗。
• 急慢性传染病，维生素 C 消耗量增加，需要适当补充；部分疾病康复恢复后，创伤创面或切口愈合不好的，可以适当补充。
• 克山病（一种心脏病，目前认为与缺硒密切相关，可导致肺水肿和心衰，不及时治疗，死亡率高）患者发生急性重症时可以大剂量使用。
• 用于肝硬化、急性肝炎和砷、汞、铅、苯等慢性中毒时的肝脏损害。
• 用于各种贫血、过敏性皮肤病、口疮、促进伤口愈合等。

维生素 C 可以用来预防疾病吗？

目前不推荐通过补充维生素来预防慢性疾病。

目前的资料显示补充维生素 C 不能预防癌症发生，不能预防心血管疾病发生，不能预防白内障或黄斑变性。维生素 C 对于普通感冒的预防作用较小，几乎没有作用。

禁用人群

对于该药任何一个成分或辅料存在过敏的患者。

慎用人群

这类情况下，衡量利弊后方可考虑使用维生素 C，必须在医师指导下使用：

1. 肾结石患者：

维生素C摄入量与男性肾结石之间存在一定相关性，尤其是剂量非常高的情况下，容易出现，因此不支持对男性进行常规补充维生素 C，特别是对于任何有草酸盐结石形成倾向的患者。

2. 体内铁过多患者：

又称之为铁过载，如镰状细胞病、地中海贫血、有骨髓移植史的患者。当这些患者大量摄入维生素 C 时，极少数情况下可引起致命性心律失常，因此这类患者避免常规补充维生素 C，这类患者可以正常摄入含维生素 C 的新鲜水果或蔬菜。

3. 患有以下疾病者：

• 半胱氨酸尿症；
• 高草酸盐尿症；
• 草酸盐沉积症；
• 痛风；
• 糖尿病（维生素 C 会干扰血糖测定）；
• 葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺乏症（维生素 C 可引起溶血，发生贫血）；
• 血色病；
• 铁粒幼细胞贫血。

特殊人群

维生素 C 可以通过胎盘及分泌入乳汁，目前对于妊娠及哺乳期间服用本品的安全性不明确，因此在妊娠或哺乳期间，只有当医生认为必须服用时才可以服用，并且不能超过规定的剂量，因为长期过量服用可能会对胎儿和新生儿有害。妊娠期间服用过量时，可诱发新生儿产生维生素 C 缺乏症。

相互作用

• 抗生素类：

  • 磺胺类药物与维生素 C 联合使用，会增加维生素 C 的排泄，影响维生素 C 的吸收，同时大剂量维生素 C 会促使磺胺类药物在肾脏内形成结晶，因此这两种药物应该避免一起使用。
  • 红霉素与维生素 C 一起使用，维生素 C 的偏酸性会导致红霉素大量分解破坏，影响其抗菌效果，因此两种药物应避免一起吃。
  • 环丙沙星与维生素 C 一起吃，会影响环丙沙星的吸收，降低疗效，避免两药一起吃。
  • 四环素类（四环素、土霉素、金霉素）与维生素 C 一起用的时候会增加维生素 C 的排泄，如果一起用需要适当增加维生素 C 的服用剂量。
  • 甲硝唑注射液与维生素 C 混合后会出现溶液变色、甲硝唑的含量会下降，两药不要放在一起静脉滴注。
  • 诺氟沙星注射液与维生素 C 混合会增加不良反应的发生率，避免一起静脉滴注。

• 维生素类：

  • 维生素 B 或维生素 K 与维生素 C 一起吃，会发生氧化还原反应，从而失去药物效果，需要避免在一起吃。
  • 叶酸和维生素 C 一起服用会影响叶酸的吸收，两种药物需要错开时间服用，建议间隔 1 小时以上。

• 微量元素与矿物质类：

  • 钙剂和大剂量维生素 C 一起服用，会促使钙剂在肾脏形成结晶，二者要避免一起吃。
  • 铁剂，如硫酸亚铁、多糖铁复合物，与维生素 C 一起服用，可以促进铁的吸收，缺铁治疗的时候二者多一起服用。

• 抗凝药物：

  • 维生素 C 可影响肝素、华法林等药物的抗凝效果，二者一起服用的时候要根据体内凝血的情况及时调整药物治疗剂量。

  • 阿司匹林：代谢后会产生水杨酸，主要通过肾脏排泄，维生素 C 会导致水杨酸排泄减少，容易引起水杨酸中毒，两种药物不能一起服用。

• 精神类药物：

  • 巴比妥类（苯巴比妥、巴比妥、戊巴比妥）会增加维生素 C 的排泄，二者联合使用时，需要适当增加维生素 C 的剂量。
  • 奋乃静与维生素 C 会互相影响，减弱药物效果，避免两种药物一起服用。
  • 苯妥英钠与维生素 C 一起使用，会降低药物吸收、影响药物疗效，避免二者一起使用。
  • 左旋多巴和维生素 C 一起使用，会降低其治疗效果，避免一起服用，如要一起使用需要增加左旋多巴的药物剂量。

• 抗肿瘤药物：

  • 丝裂霉素、环孢霉素等，与维生素C 一起使用，会降低药物效果，两种药物不宜一起使用。

• 抗病毒药物：

  • 高剂量维生素 C 会降低茚地那韦（蛋白酶抑制剂）的血清浓度，干扰其有效性，避免二者一起使用。

• 茶碱类：

  • 如氨茶碱，维生素 C 会降低茶碱类药物的吸收，药效减弱，避免二者一起使用。

• 碳酸氢钠：

  • 偏碱性，维生素 C 偏酸性，两种药物一起使用会发生中和反应，降低两种药物的疗效，因此避免这两种药物一起使用。

• 去铁铵：

  • 与维生素 C 同时使用可增强组织的铁毒性，尤其是对心脏的毒性，造成心脏代偿性失调，避免二者一起使用。

概述

• 片剂：用水冲服，对水温无要求，以自己感到舒适为主即可；

• 泡腾片：用冷水或温开水溶解后服用，建议溶解于适量的水中后服用，如 200 毫升；

• 针剂：肌肉内注射、静脉注射或溶于 5%～10% 葡萄糖液中稀释后静脉滴注。

• 一般用法用量：

  • 成人及儿童：口服（饭后）一次 50～100 mg，每日服用 2～3 次；亦可静脉注射或肌内注射，或以 5%～10% 葡萄糖液稀释后静脉滴注，每日 0.25～0.5 克（儿童0.05～0.3 克），必要时可根据情况增加用量。

• 用于治疗维生素缺乏（抗坏血酸病）

  • 成人：剂量通常为每次 100～300 毫克，每天 3 次，每天总的剂量不超过 1000 毫克，持续 1 个月。
  • 儿童：推荐剂量为每次 100 毫克，每天 3 次，持续 1 周；之后一日 1 次，持续数周，直到患儿完全恢复。

• 用于治疗克山病

  • 成人：首次使用剂量 5～10 克，加入 25% 葡萄糖注射液中，缓慢静脉注射。

• 用于治疗口疮

  • 成人：将 1 片维生素 C（100 毫克）压碎，撒于溃疡面上，闭口片刻，每天 2 次，一般 3～4 次即可治愈。

• 用于酸化尿

  • 成人：每天服用 4～12 克，分次服用，每 4 小时服用一次。

• 用于治疗特发性高铁血红蛋白血症

  • 成人：每日 300～600 毫克，分次服用。

药物过量

每日推荐剂量不超过 1 克，短期或长期过量服用维生素 C 每天大于 2 克会增加副作用的风险。

过量服用可引起的不良反应包括：

• 可引起皮肤发红发亮、皮疹；
• 头痛；
• 尿频；
• 腹部疼痛、腹泻、胃酸过多、胃液返流、恶心呕吐；
• 有时也可见泌尿系的结石，出现腰背部或腹部疼痛、血尿等；
• 出现血凝或静脉血栓，溶血。

如果出现不良反应需要及时去医院就诊。

药物漏用

如果发现漏服药物，及时补服或是在下次服药时把漏服的药物补上就可以了。

注意事项

• 药片色泽变黄或是性状发生改变后不能服用；
• 维生素 C 不宜长期过量服用，否则突然停药有可能出现维生素 C 缺乏症（坏血病）的症状，如果是大量长期服用，停药时需要逐渐减量停药；
• 维生素 C 可干扰化验结果，如导致大便潜血、尿糖、血糖假阳性；干扰血清乳酸脱氢酶、血清转氨酶结果；血清胆红素浓度升高；尿中草酸盐、尿酸盐和半胱氨酸水平增高；尿酸碱度下降等，如果服用维生素 C 在进行化验时请告知医生；
• 维生素 C 可破坏食物中的维生素 B12，阻碍食物中的铜、锌离子吸收，可能会产生维生素 B12，或铜、锌缺乏的症状；
• 过量服用可引起不良反应：每日服用 1～4 克，可引起皮肤发红发亮、皮疹、头痛、尿频、腹部疼痛、腹泻、胃酸过多、胃液返流、恶习呕吐，有时也可见泌尿系的结石、血凝或静脉血栓、溶血等。每日用量超过 5 克时，可导致溶血，严重的可危及生命。

维生素 C 如何选购？

维生素 C 的选择主要看剂量、剂型和产品类型，市面上的维生素 C 产品类型可以分为保健品和 OTC（非处方药）两类，建议选择有 OTC 标志的维生素 C 片，推荐选择成分简单，香精、色素、添加剂少的产品。

1. 剂量 ^[7]：推荐选择 1 粒剂量不超过 100 mg 的维生素 C 片。

不同人群的维生素 C 推荐每日摄入量不同：

注意，每天摄入的总维生素 C 不能超过上限：

部分产品维生素 C 含量每片高达 1000 mg，已远高于推荐补充量。另外，日常饮食中也会摄入维生素 C，因此不推荐日常食用这类高剂量的维生素 C 补充剂。

2. 剂型：不同剂型之间无差别。

市面上的维生素 C 以片剂为主，包括普通压制片、泡腾片和咀嚼片。

非处方药以普通压制片为主，泡腾片和咀嚼片多为保健品。

维生素 C 补充效果以每片维生素 C 含量为准，与剂型无关。

3. 推荐带有 OTC 标志的。

带有 OTC 标志的维生素 C 片成分更为简单，想要选择口味更佳的保健品，也应选择人工香精、色素、添加剂少的。

4. 价格：不是越贵越好。

常见的国产品牌，每瓶维生素 C 片（100 mg * 100 片 ）的价格在 2 元左右，成人每日 1 片 100 mg 即可达到补充效果。

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概述

维生素 C 是一种可逆性生物还原剂，维持含有铁和铜的多种酶的活性；其抗氧化能力也可稳定许多其他化合物，包括维生素 E 和叶酸等，也可作为叶酸还原为二氢叶酸和四氢叶酸的辅因子；维生素 C 还参与了体内很多工作，包括脂肪酸运输、胶原合成、神经递质合成、前列腺素代谢、一氧化氮合成等。

• 成分：维生素 C 和辅料

• 化学名称：L-抗坏血酸

• 化学结构式：

• 分子式：C₆H₈O₆

• 分子量：176.13

• 药品颜色及形态（液态，胶囊，药片，粉末等）：片剂为白色或略带淡黄色的片；泡腾片为白色或带有颜色的片剂，药片表面可有散在带颜色的小点；针剂：无色至微黄色的澄清透明液体。

存储方法

· 放置在儿童不能接触到的地方。
· 过期药品请勿使用，建议丢弃，避免误服。
· 避光、密封、在干燥处保存。