功效作用
概述
维生素 D 对于人体就像空气和水,是必需的一种维生素,它常常以维生素 D2 和维生素 D3 的形式存在,用来维持骨骼和钙的代谢。
维生素 D2 多存在于植物性食物(如蘑菇类)中;动物的肝、奶油、蛋黄、鱼子、海鱼及其鱼肝油则富含维生素 D3。
人体皮肤也是生产维生素 D3 的大型工厂。在通常情况下,皮肤受阳光中紫外线照射合成维生素 D,是我们体内维生素 D 的最主要来源(占 80%~90%)。 如果从日光照射和食物中获得的维生素 D 不足,需进行维生素 D 添加补充。
普通维生素 D 是非处方药,可以在药店自行购买。
活性维生素 D 是处方药,需凭医生处方购买。
维生素 D 对人体有什么用?
- 维生素 D 调节微量元素钙和磷的代谢,是维持骨骼健康的基础。维生素 D 缺乏会导致骨骼质量下降,小儿容易发生骨骼畸形,成人容易发生骨折。
- 维生素 D 还促进肌肉中蛋白质的合成,从而提高身体的平衡能力,增加肌肉力量,降低跌倒风险。
- 如果缺乏维生素 D,还会增加其他身体器官的疾病的发生风险,包括心血管疾病、糖尿病、高脂血症、恶性肿瘤、感染、过敏性疾病及哮喘、精神及神经疾病(如阿尔兹海默症)、自身免疫性疾病(如类风湿性关节炎、甲状腺功能亢进症)、慢性肾病等。
维生素 D 人体自己是怎么合成的?
人体皮肤是生产维生素 D3 的大型工厂。
皮肤中含有一种 7-脱氢胆固醇的物质,在日光中的紫外线照射下,以及体温的共同作用下,能逐渐转化成维生素 D3。
维生素 D 要怎么晒、晒多久的太阳才能合成足够的量?
一日之中,上午 11 点~下午 3 点之间, 紫外线强度较高。推荐此时曝露面部和双上臂于日光下 5~30 分钟(视情况而定),每周 2~3 次, 这种方法通常能获得足够的维生素 D。
当然,如此合成的维生素 D 的量还受多因素影响,如季节、纬度、年龄、性别、皮肤颜色等。
要提醒的是,不能隔着玻璃晒太阳, 会影响维生素 D 合成;而同时也要防止剧烈日光晒伤皮肤。
可见,通过晒太阳补充维生素 D 的条件是很苛刻的。部分人群可以考虑使用维生素 D 补充剂。
维生素 D 常用的补充剂有哪些类型?
常用的维生素 D 补充剂包括普通维生素 D2、普通维生素 D3、活性维生素 D。
在剂型上,维生素 D 补充剂包括注射剂、胶囊、滴剂和口服液体等类型。
普通维生素 D 补充剂进入人体后会经过哪些代谢过程?
普通维生素 D 补充剂进入人体后,并不能马上发挥作用,须经过两个「加工」步骤,变成活性维生素 D 才能「上岗」:
- 首先维生素 D 和蛋白结合,转运到肝脏加工,形成名为「骨化二醇」的物质;
- 然后骨化二醇由肝脏进入血液,再「搭乘」蛋白转移至肾脏,经过加工形成能发挥作用的活性维生素 D。
哪些人需要补充普通维生素 D?
一般来说,患有骨质疏松症、维生素 D 缺乏性佝偻病或软骨病的患者,以及局限于室内活动的老年人、孕妇或哺乳期女性、未成年人特别是婴幼儿、肤色较深者、肥胖者、消化吸收不良者、正在使用可加快维生素 D 代谢的药物(如苯妥英)者,都需在医生指导下补充普通维生素 D。
补充普通维生素 D 的前提是肝肾功能正常, 这样普通维生素 D 在进入人体后,才能进行上述代谢,发挥正常作用。
哪些人需要补充活性维生素 D?
对于某些合并肝肾疾病的人, 一般需要补充活性维生素。因为活性维生素 D 进入体内后可以直接发挥作用,不需要经过肝肾的代谢。
维生素 D 如何选择?
维生素 D 补充剂主要看维生素 D 的类型、剂量,且并非越贵越好。推荐成分简单,香精、色素、添加剂少的产品。
- 维生素 D 类型:
维生素 D 补充剂有 D2 和 D3 两种,有研究发现,D3 在提高和维持血清 25(OH)D 浓度方面优于 D2。不过,合理补充 D2 或 D3,都可以提高血清 25(OH)D 水平,促进钙吸收。
- 维生素 AD 混合剂
维生素 D 与维生素 A 一起补充,不会相互影响吸收。对于学生、办公室职员等室内工作,并且用眼较多的人群,更推荐补充维生素 AD 混合制剂。
- 剂量:一粒的剂量不超过 400 IU,如有特殊情况可放宽到一粒 600 IU(IU 是维生素 D 的国际单位)。
根据《中国居民膳食营养素参考摄入量表(2013)》,婴儿、儿童、青少年、成人、孕妇、乳母,每天推荐摄入 400 IU 的维生素 D,65 岁以上的老年人推荐每天摄入 600 IU 的维生素 D 。
但考虑到「美国儿科协会」建议超过 1 岁的孩子每天应摄入 600 IU,如担心孩子维生素 D 补充量不足,在和医生确认后,可以将剂量放宽至 600 IU,但需注意,每天摄入的总维生素不能超过上限。
每天摄入的总维生素 D 上限为:0~3 岁为 800 IU,4~6 岁为 1200 IU,7~10 岁为 1800 IU,11 岁以上(包括孕妇、乳母)为 2000 IU。
有些维生素 D3 软胶囊,一粒就有 5000 IU,不建议作为保健食品长期食用。
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剂型:婴幼儿、儿童、有吞咽障碍的老人可以选择滴剂,其他人群按照喜好选择即可。价格上,滴剂 ≈ 软胶囊>片剂,滴剂和软胶囊价格基本在每颗 1 元左右,片剂可以达到每片 0.5 元左右。
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辅料:选择人工香精、色素、添加剂少的。
滴剂通常要添加花生油、椰子油、橄榄油等油类,有过敏史的人群需注意。胶囊型的通常要加明胶、甘油、水。除此之外,人工香精、色素、添加剂都不是必须的。
- 价格:不是越贵越好,常见的国产品牌,每粒维生素 D 滴剂的价格在 1 元左右,即可达到补充效果。
用药禁忌
禁用人群
- 患有维生素 D 增多症、高钙血症、高磷血症伴肾性佝偻病者;
- 对维生素 D 过敏者。
慎用人群
有动脉硬化、心功能不全、高胆固醇血症、高磷血症、对维生素 D 高度敏感及肾功能不全者慎用。
相互作用
有些药物需注意:
- 苯巴比妥、苯妥英可减弱维生素 D 的作用;
- 硫糖铝、氢氧化铝可减少维生素 D 的吸收;
- 大剂量钙剂或利尿药与维生素 D 同用,可发生高钙血症;
- 洋地黄类药物可能在维生素 D 引起高钙血症时导致心律失常。
因此,上述这些药物都应谨慎地与维生素 D 同用,应该在医生的指导下使用。
用法用量
概述
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根据《中国居民膳食营养素参考摄入量表(2013)》,普通成人每天推荐摄入 400 IU 的维生素 D。
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所有健康的孕妇和哺乳期女性、未成年人(特别是婴幼儿)、65 岁及以上老年人、日光曝晒不足或缺乏的人群、肤色较深人群,都容易患上维生素 D 缺乏症。在这类人群中,补充普通维生素 D 的剂量范围如下,《中国居民膳食营养素参考摄入量表(2013)》推荐在未出现维生素 D 缺乏时,按下述剂量范围的最低值补充:
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0~3 岁,每日补充 400~800 IU;(即10~20 µg)
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4~6 岁,每日补充 400~1 200 IU;(即10~30 µg)
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7~10 岁,每日补充 400~1 800 IU;(即10~45 µg)
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11~64 岁,每日补充 400~2 000 IU;(即10~50 µg)
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65 岁及以上以及孕妇、乳母,每日补充 600~2 000 IU(即15~50 µg)
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对于已存在维生素 D 缺乏的人群,补充普通维生素 D 的剂量如下:
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对 0~1 岁维生素 D 缺乏的婴幼儿,每天补充维生素 D2 或 D3 2 000 IU,或每周补充 50 000 IU, 用 6 周以使血清 25-OHD 水平达到 75 nmol/L 以上。继而每天补充 400~1 000 IU 维持。
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对 1~18 岁维生素 D 缺乏的儿童和青少年,每天补充维生素 D2 或 D3 2 000 IU,或每周补充 50 000 IU, 用 6 周以使血清 25-OHD 水平达到 75 nmol/L 以上。继而每天补充 600~1 000 IU 维持。
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对维生素 D 缺乏的所有成年人,每天补充维生素 D2 或 D3 6 000 IU,或每周补充 50 000 IU,用 8 周以使血清 25-OHD 水平达到 75 nmol/L 以上。继而每天补充 1 500~2 000 IU 维持。
不同人群应该如何补充活性维生素 D ?
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患有甲状旁腺功能减退症的人群,通常补充活性维生素 D,可选择:
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骨化三醇:常用剂量为每天 0.25~2.0 µg;
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阿法骨化醇:常用剂量为每天 0.5~4.0 µg。
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65 岁以上和某些肾功能不好的骨质疏松症患者,以及因为患有肾病导致肾功能下降的某些患者,也通常补充活性维生素 D:
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骨化三醇:常用剂量为每天 0.25~0.5 µg;
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阿法骨化醇:常用剂量为每天 0.25~1.0 µg。
注意事项
维生素 D 和食物一起服用,可以帮助吸收,因此应在进餐时服用维生素 D。
药物过量
过量补充维生素 D 会发生维生素 D 中毒,导致血液里的钙和尿液中的钙升高,由此引起高钙血症,增加肾结石的风险,钙盐也容易在肾脏沉积。
高钙血症通常表现为烦渴、多尿、呕吐、食欲下降等。如发生上述情况,需要赶快就医。
但是普通维生素 D 安全性好,人群中极少出现因补充普通维生素 D 而中毒的。
活性维生素 D 的安全性相对来说要低一些,导致血钙和尿钙升高的风险大些。
一旦补充维生素 D,就要遵医嘱定期复诊。
药物漏用
若出现漏服,可以在当天记起时直接服用,也可以直接在下次服用时间按常规剂量服用,不需要使用双倍剂量。
维生素 D 缺乏如何判断?
抽血检查体内维生素 D 水平,这是目前判断维生素 D 缺乏与否的最直观的办法。
该指标在化验单上缩写为血清 25-OHD。
- 当血清 25-OHD < 50 nmol/L,提示维生素 D 缺乏;
- 血清 25-OHD 在 50~75 nmol/L,提示维生素 D 不足;
- 血清 25-OHD > 75 nmol/L,为维生素 D 充足。
维生素 D 哪些人完全不需要补充?
血清 25-OHD > 75 nmol/L,即维生素 D 足够的成年人,不需要补充维生素 D。
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不良反应
概述
维生素 D 的副作用主要是有可能导致血液里的钙和尿液中的钙增加,导致烦渴、多尿、呕吐、食欲下降、肾结石等。
因此服用维生素 D 需要在医生指导下进行,特别是活性维生素 D。
更多信息
存储方法
- 遮光,密闭,25 ℃ 以下保存。
- 放置在儿童不能接触到的地方。
- 过期药品请勿使用,建议丢弃,避免误服。
哪些食物富含维生素 D ?
维生素 D2 多存在于植物性食物(如蘑菇类);
维生素 D3 多存在于动物的肝、奶油、蛋黄、鱼子、海鱼及其鱼肝油中。
维生素 D 是鱼肝油吗?
鱼肝油是同时含有维生素 A 和维生素 D 的维生素制剂。
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发布时间 2020年02月21日
最后修订时间 2023年10月25日
· 主要通过皮肤受阳光中紫外线照射合成。
· 应在吃饭时吃维生素 D。