就医及用药情况：医生您好，我长痘痘很多年，21年三月份开始吃异维A酸，当时是按体重的量吃够到22年年初停药。停药之后一直没怎么长痘，到22年10月份脸颊又开始比较大面积地爆痘。当时问了医生后，吃了两个星期的盐酸多西环素，服用后一个月内没有复发。之后又开始小范围爆痘，就去打了两次超光子。第一次打完之后，过了一个月，额头和脸两侧靠近鬓边的地方一直冒痘，今年1月18号第二次光子打完之后，额头没有长痘，但是过年期间两边脸侧一直大面积地长痘。今年2月份又问诊了一次医生，吃了一个月的盐酸多西环素，期间没有大规模爆痘了，但还是偶尔有一两颗。现在停药之后感觉爆痘速度又增加了。并且最近皮肤嘴周很干，经常起皮，鼻翼两侧泛红涂护肤品还感觉会刺痛和痒。需要解答的问题： 1.请问医生，我这种情况需要重新开始吃异维A酸或者别的药吗 2.是不是不要再做超光子或微针之类的项目 3.唇周起皮刺痛是不是因为脂溢性皮炎，如果之前用过他克莫司，现在再用还会有效果吗|皮肤科|丁香医生

2023年03月19日

第1次提问

就医及用药情况：医生您好，我长痘痘很多年，21年三月份开始吃异维A酸，当时是按体重的量吃够到22年年初停药。停药之后一直没怎么长痘，到22年10月份脸颊又开始比较大面积地爆痘。当时问了医生后，吃了两个星期的盐酸多西环素，服用后一个月内没有复发。之后又开始小范围爆痘，就去打了两次超光子。第一次打完之后，过了一个月，额头和脸两侧靠近鬓边的地方一直冒痘，今年1月18号第二次光子打完之后，额头没有长痘，但是过年期间两边脸侧一直大面积地长痘。今年2月份又问诊了一次医生，吃了一个月的盐酸多西环素，期间没有大规模爆痘了，但还是偶尔有一两颗。现在停药之后感觉爆痘速度又增加了。并且最近皮肤嘴周很干，经常起皮，鼻翼两侧泛红涂护肤品还感觉会刺痛和痒。需要解答的问题： 1.请问医生，我这种情况需要重新开始吃异维A酸或者别的药吗 2.是不是不要再做超光子或微针之类的项目 3.唇周起皮刺痛是不是因为脂溢性皮炎，如果之前用过他克莫司，现在再用还会有效果吗

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2023年03月19日

张晓岚医生

您好，收到您的信息，感谢您的信任。您母亲提供的信息不够详尽，需要您的补充，请您理解。
1.您平时月经是否正常？
2.您口服多西环素多久了？
3.除了超光子还用过其他的医美治疗吗？
4.应用过哪些外用药物吗？
期待您的回复，您的回复会帮助到我的诊断。

2023年03月19日

第2次提问

1.月经很正常，每个月都很准时 2.多西环素在去年10月份爆痘之后服用了半个月，之后一次是今年2月份服用了一个月，现在已经停药没有再吃了 3.超光子之外没有过别的医美治疗，之前了解过伊肤泉小白瓶微针，但是还没有治疗过 4.外用药物，有时会在额头闭口使用阿达帕林（已经建立耐受并完过很多管，皮肤比较好的时候会用来维稳），偶尔使用过氧苯甲酰凝胶和甲硝唑凝胶，白天偶尔使用壬二酸

2023年03月19日

张晓岚医生

您好，收到您的回复，感谢您的配合。根据您提供的信息和图片，目前考虑中度痤疮。暂不需要口服异维A酸胶囊，异维A酸主要针对结节囊肿，您目前以脓疱红斑为主。并且用后皮肤会更加干燥，那么脂溢性皮炎所形成的脱屑情况会加重。
建议您可以口服米诺环素50毫克日二次口服，如果没有不适感，可以连续口服6－8周会抑制痤疮杆菌。
目前暂不需要超光子，待炎症消退后再应用，可以减少痘印的形成。目前对于额头部位的粉刺可以应用果酸焕肤，相对柔和一些。
他克莫司可以用在脂溢性皮炎处，0.03%他克莫司乳膏可以明显抑制脂溢性皮炎所造成的红斑脱屑。但该药逐渐适应，从少量应用。
生活中忌食辛辣油腻甜腻的食物，不要熬夜，选择针对痘痘肌的药用护肤品，如理肤泉，博乐达，芯丝翠等。注意防晒，不要化妆。祝您早日康复。希望我的回答帮助到了您。

2023年03月19日

第3次提问

好的医生我还有几个问题 1.是盐酸米诺环素胶囊吗，什么牌子都可以吗 2.目前有脓包的痘痘需要外用什么药物吗 3.可以使用防晒霜吗

2023年03月19日

张晓岚医生

1.米诺环素可以选择玫满牌的，规格为50毫克一粒的。
2.脓疱处可以外用过氧苯甲酰凝胶或者夫西地酸乳膏适量日二次外用。
3.近期建议应用物理防晒，比如戴帽子，打伞等。待皮疹好转后，可以应用轻薄的防晒霜，如薇诺娜等。