李锦
主治医师
皮肤科
南京大学医学院附属金陵医院
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你好,感谢您对我的信任和提问。下面我来和您进行一下文字的解释。
第一,根据信息和照片来看,目前诊断考虑是湿疹,您这个时间已经一年多了,所以是慢性湿疹。它可以在临床上表现为局部的或者大范围的红斑丘疹脱皮粗糙的皮疹伴随有不同程度的瘙痒感,所以从您提供的描述和照片上来看是符合的。
从专业角度上说,其实这个问题发生原因是比较复杂的,原因比较多,是内外因素相互作用而造成的。内因主要是指遗传因素,也就是说是本身人体的基因所决定的,也可以理解为人体是有这种特异性体质,所以容易发生这种疾病。外因主要是指接触到的各种东西,环境因素,各种刺激物等。内因和外因相互作用最终导致了疾病的发生。
这个问题肯定是可以得到治疗得到控制的,但是需要有一个过程,颜色随着时间也会改变,但是肯定也是要有一个恢复的过程。
第二,治疗上,因为您在哺乳期,所以我们用药相对来说还是有一些限制的,目前您可以先外用糠酸莫米松乳膏,每天两次使用7~10天,明显缓解之后减量为每天一次,再慢慢减量为隔天一次再慢慢减量为三天一次就是说有一个逐步减量的过程。
但其实如果不在哺乳期的话,我们后续药物其实是会做一些调整的,我把哺乳期结束之后,用药的方案也和您说一下。可以外用卤米松乳膏或者丙酸氟替卡松乳膏,选择一种,每天使用两次,使用大概10天左右缓解之后,我们要换成0.1浓度的他克莫司软膏,每天两次,再慢慢减量为每天一次,再逐渐减量为隔天一次,三天一次,这样逐渐减量。要有一个逐渐减量的过程,不要一好转就停用,而且这个减量的过程建议要慢一些,建议每隔10天到两周左右我们再开始减量,这样的方法对于降低复发率效果比较好。
在哺乳期有一些药物不能使用,所以后续进行维持治疗降低复发率要使用的他克莫司软膏,现在不太方便用,所以先按照我前面讲的哺乳期能够用的药物进行使用。
第三,注意事项也是特别特别重要的。如果不能把注意事项做好,那也会影响到恢复。注意事项做得好对于降低复发率也有很重要的作用。
平时一定要加强保湿。使用凡士林或者维生素e乳膏或者使用身体乳都是可以的,建议每天最起码保证用两次,如果有时间的话一天多擦两次更好。
平时生活中要注意,洗澡一定就是温水冲冲就行了,不要用热水去烫,这个部位肥皂沐浴露尽量少用。平时在皮疹处不要去抓不要去抠。
第四,饮食方面要均衡营养即可。如果某些食物吃了之后明显会感觉到症状加重,我们建议再忌口,如果没有就不用特别忌口,一般对于这种局部的慢性湿疹,我们是不用刻意忌口的。