李锦
主治医师
皮肤科
南京大学医学院附属金陵医院
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你好,感谢您对我的信任和提问,已经收到您提供的信息,您的照片拍的非常的清楚,对于您的情况现在我已经很了解了。下面我来一一和您解释一下。
第一,首先您面部照片确实是我们俗称的痘痘粉刺,我们专业讲的痤疮。从您提供的面部照片上来看,您面部是有很多的散在的炎症性的丘疹囊肿红色痘印,有不少粉刺,鼻子黑头比较明显,这个就是比较典型的痤疮的表现,您描述的所有的症状都是跟痤疮有关系的。
专业角度上讲,痤疮的发生的原因其实还是比较复杂的,主要是由于皮脂腺增生,及皮脂腺分泌旺盛,毛囊口过度角化,痤疮丙酸杄菌定植以及炎症反应造成的,另外遗传易感性,激素水平的变化以及,油脂分泌情况,精神压力,情绪,不良的生活饮食习惯和结构,环境污染等都会诱发或者加重痤疮的发生,在我们皮肤科是非常常见的问题,这个您先不用担心,很多人其实在面部都是容易出现这种情况的。而且痤疮并不是青春期的专利,很多人随着年龄的增长,反倒可能才开始出现长痘痘。当痤疮这个问题发生之后,很多人容易反反复复发作,这是痤疮一个非常重要的特点。
第二,在治疗方面,从照片看您的痘痘炎症还是很明显的,在专业角度讲您这种情况属于中度痤疮。所以我建议可以考虑口服联合外用药物进行处理,如果只是单纯外用药物处理的话确实效果不太好。
外用药物方面,建议在有红肿痘痘的地方,白天外用一次克林霉素甲硝唑搽剂,点涂在痘痘处,这个药物在点涂后是不用清洗掉的,可以过一会儿直接擦护肤品。
晚上可以外用一次阿达帕林,这个药物可以涂的地方会多一些,它可以涂在痘痘,痘印以及黑头的地方。一定就是薄薄的涂,不要涂多不要涂厚,而且因为这个药物很多人在一开始擦的时候可能会有刺激性的问题,所以建议一开始点涂后停留10分钟左右用清水洗掉,洗掉之后可以擦护肤品,这样用一周没有发红脱皮等不舒服,在第2周可以延长停留时间到20分钟,再慢慢延长时间到30分钟,一定是这样慢慢的延长停留时间。
口服药物方面,建议口服盐酸多西环素,每天晚饭后半小时左右吃一次,吃的时候可以多喝点水送服,每次吃100毫克。这样对于改善炎症效果更好,也会速度更快,它不仅对于痘痘有作用,对于痘印也是有作用的。因为痘印它的产生往往也是因为炎症没有得到很好的控制。建议吃3周左右的时间。这个口服药物是控制痤疮炎症的一线药物,是8岁左右的小朋友都可以吃的,所以还是相对来说比较安全的。
在三周之后需要麻烦您来找我复诊一下,因为您现在面部的炎症是非常的明显的,所以我们现在要针对您的炎症问题先进行控制。在复诊的时候我们要评估一下您治疗后的情况和效果,后面我们往往为了达到更好的效果以及降低复发率和维持治疗的作用,后面可能还需要进行一些药物的调整,所以记得要复诊。
第三,我想和您说一下针清方面的事情。针清在必要的时候可以做,但是建议只针清粉刺的地方,包括开口粉刺和闭口粉刺是可以针清的,但是红肿痘痘的地方一定不要去针清。红肿痘痘的地方去针清反倒可能会导致炎症加重,更容易留下痘印。
第四,关于痘印方面的问题在前面我有提到,其实本身外用的药物和口服的药物对于痘印是有作用的,但是在这个时候我们不要过多的去关注痘印,因为痘印的出现毕竟是因为痘痘导致的,只有把痘痘控制的更稳定,痘印才会处理的更好。
第五,注意事项方面,平时面部使用洗面奶,使用简单的保湿护肤品是可以的,防晒等护肤品也是可以用的。因为您提到您平时角质层有一些薄,所以建议保湿的护肤品就用简单保湿的乳液或者是面霜,爽肤水精华这些暂时不要用。因为您平时出油较多,所以面部每天使用1~2次洗面奶是没有问题的,头皮出油多您可以考虑也加强清洁,每天都洗头其实也是可以的。等到这段时间的疗程结束我们复诊的时候,在后续使用药物的过程中,其实也会再进一步的对于控油达到更好的效果。
饮食方面是有一些要忌口的,建议要少吃零食,奶茶,甜品,饮料这些甜食,同时少吃油炸油煎的东西,平时注意奶制品少喝,全脂牛奶喜欢喝的话每天不要超过300毫升,低脂牛奶脱脂牛奶不推荐喝,酸奶喜欢喝的话建议喝无糖的。如果饮食方面做的好,肯定也还是有帮助的。