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您好，感谢信任咨询。

您提供的照片很清晰，病史也很详细，首先从照片上来看，您照片中有大脚趾趾甲明显表现的是灰黄变粗糙增厚看起来还有粉末状的物质，结合您描述的病史和照片很明显是要考虑您这种情况为甲真菌病，就是我们理解的灰指甲，这是一种真菌感染性的疾病。出现这种情况的主要原因会跟外伤或者其他原因引起局部真菌感染有关。甲真菌病的典型临床表现就是趾甲位置的灰黄变粗糙增厚粉末状物质等等，照片中您这种情况看起来确实是比较像的。

对于这种情况原则上最好先到医院去做一个真菌镜检的检查明确诊断，这种检查非常简单，在我们医院40块钱20分钟就能出来结果。正常我们如果到医院检查镜检是阳性提示甲真菌病会给病人口服抗真菌药物，首选是斯皮仁诺，一天两次一次两粒，吃一周停三周是一个疗程，一般要吃到三到四个疗程，效果还是很不错，有百分之80以上的有效率。这种药会经过肝脏代谢，所以一般会问肝功能是否正常，并且定期查肝功能，一般两个月左右查一次即可，而且这种药也是有嗜油脂的特点，所以在饭后立即服药，或者吃药的时候适当注意吃点有油的炒菜，这样吸收好。

如果您确实不方便到医院去做检查，也暂时不想吃口服药的情况下，可以选择外用水杨酸擦剂，干燥以后外用酮康唑乳膏每日二次，或者是可以选择用阿莫罗芬擦剂，每周两次外涂，其中阿莫罗芬擦剂是作为首选，相对效果要好一些，连续5到6个月。

生活中一定要注意穿纯棉的袜子，宽松透气的鞋，袜子经常用热水烫洗，多晒晒，鞋也经常拿出去晒一晒。尽量不要穿挤脚的鞋，这些都是减少甲真菌病复发的细节。为了避免传染给家人，可以注意自己的袜子鞋子自己穿，不要跟家人共用擦脚巾和脚盆，避免直接或者间接接触，是避免传染的关键。

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