您好,感谢您的信任和咨询,感谢您的耐心等待,根据您提供的图片和描述,您的情况从图片上面来看,脚趾缝有明显的皮损,而且这个小脚趾甲有明显的增厚变黄,您的情况要考虑灰趾甲以及足
癣的可能,这是由于真菌感染皮肤以及趾甲引起的病变,临床上面这个是需要使用抗真菌的药物进行治疗,当然您目前在哺乳期,那么有一些药物是不能够使用,尤其是口服药物。
对于您的情况,建议在指甲部位可以考虑使用30%醋酸溶液外用,这个药物使用首先要将指甲泡软,然后将指甲剪薄用锉刀搓薄,然后使用棉签将醋酸溶液涂在指甲上,注意不要接触皮肤,因为30%浓度,醋酸溶液对皮肤有一定的腐蚀作用,等药水干了以后,可以在指甲上面涂环比酮胺软膏或者盐酸特比萘芬乳膏或者金达克宁乳膏,然后使用保鲜膜封包,当然这个使用的时间相对比较长,可能需要6个月左右,当然在脚趾缝里面由于真菌感染引起致脚趾缝的皮肤,红斑,丘疹,水泡甚至开裂,伴有瘙痒,脱皮,这个可以使用上面的药膏外用,每天两次,需要连续使用4周。
当然如果哺乳期结束以后,我们可以考虑口服抗真菌药物,主要有特比奈芬或伊曲康唑胶囊,盐酸特比奈芬每次0.25g,每天一次口服,一般需要口服4个月左右。或者伊曲康唑胶囊,每次0.2g ,每天两次,连续口服一周,停药三周为一个疗程,口服4个疗程。
由于药物有脂溶性的特点,所以口服在餐后或餐中同服效果最佳。同时由于药物有导致肝功能受损可能,所以有肝功能转氨酶升高或者肝脏疾病的患者最好不用,所以治疗前需要监测肝功能检查,肝功能正常可以口服,同时一个月抽血检查肝功能。还有服药期间禁止喝酒,尽量不服用其他药物,尤其是经过肝酶代谢的药物,以免增加肝脏的负担。
外用药物还可以使用盐酸阿莫罗芬搽剂。每周使用一至两次,连续使用6-8个月,使用方法用锉刀将指甲尽可能搓薄,然后将药水涂在指甲上,注意避免接触皮肤。
平时应注意穿透气的鞋袜,保持足部干燥,家庭成员之间不共用鞋袜、脚盆、毛巾等生活用品,以避免相互传染。