2023年03月23日
第1次提问
症状及患病时长:大约十多年了,左右两只脚都有,以前是只有小拇指、无名指、中指两处指缝有脱皮、痒症状,现在双脚每个指缝都有,很痒,脱皮,严重时还会裂口,去年还发现无名指指甲有点变白变厚,有一些像皮屑一样的累积在上面,不知道是否是灰指甲,最近好像又没有此现象了。 就医及用药情况:用过一些在药店购入的治脚气软膏 需要解答的问题:1.大拇指处和无名指是灰指甲吗?2.现在哺乳期可以用什么药根治目前的症状。

为保护用户隐私不显示图片

谭又吉医生
您好,首先感谢您的信任和咨询。您提供的病史资料我看到了,麻烦您稍等,稍候我会详细回复您的。这条不要回复,以免损失一条留言咨询的机会,等我回复完了,您再继续留言给我
2023年03月23日
谭又吉医生
您好,感谢您的信任和咨询,感谢您的耐心等待,根据您提供的图片和描述,您的情况从图片上面来看,脚趾缝有明显的皮损,而且这个小脚趾甲有明显的增厚变黄,您的情况要考虑灰趾甲以及足的可能,这是由于真菌感染皮肤以及趾甲引起的病变,临床上面这个是需要使用抗真菌的药物进行治疗,当然您目前在哺乳期,那么有一些药物是不能够使用,尤其是口服药物。
对于您的情况,建议在指甲部位可以考虑使用30%醋酸溶液外用,这个药物使用首先要将指甲泡软,然后将指甲剪薄用锉刀搓薄,然后使用棉签将醋酸溶液涂在指甲上,注意不要接触皮肤,因为30%浓度,醋酸溶液对皮肤有一定的腐蚀作用,等药水干了以后,可以在指甲上面涂环比酮胺软膏或者盐酸特比萘芬乳膏或者金达克宁乳膏,然后使用保鲜膜封包,当然这个使用的时间相对比较长,可能需要6个月左右,当然在脚趾缝里面由于真菌感染引起致脚趾缝的皮肤,红斑,丘疹,水泡甚至开裂,伴有瘙痒,脱皮,这个可以使用上面的药膏外用,每天两次,需要连续使用4周。
当然如果哺乳期结束以后,我们可以考虑口服抗真菌药物,主要有特比奈芬或伊曲康唑胶囊,盐酸特比奈芬每次0.25g,每天一次口服,一般需要口服4个月左右。或者伊曲康唑胶囊,每次0.2g ,每天两次,连续口服一周,停药三周为一个疗程,口服4个疗程。
由于药物有脂溶性的特点,所以口服在餐后或餐中同服效果最佳。同时由于药物有导致肝功能受损可能,所以有肝功能转氨酶升高或者肝脏疾病的患者最好不用,所以治疗前需要监测肝功能检查,肝功能正常可以口服,同时一个月抽血检查肝功能。还有服药期间禁止喝酒,尽量不服用其他药物,尤其是经过肝酶代谢的药物,以免增加肝脏的负担。
外用药物还可以使用盐酸阿莫罗芬搽剂。每周使用一至两次,连续使用6-8个月,使用方法用锉刀将指甲尽可能搓薄,然后将药水涂在指甲上,注意避免接触皮肤。
平时应注意穿透气的鞋袜,保持足部干燥,家庭成员之间不共用鞋袜、脚盆、毛巾等生活用品,以避免相互传染。
2023年03月23日
第2次提问
谢谢谭医生。还想问问:1.如果小拇指是灰指甲不采取措施的话会传染给其他指甲吗?会引起足癣复发或者新的足癣吗?2.如果仅用上述外用药物,可否根治目前的症状不呢?3.如果不能根治,后面复发的话,是等有症状如痒,脱皮后再使用药物还是说定期用药巩固,以防复发呢?
谭又吉医生
您好,小拇指是灰指甲不采取措施的话会传染给其他指甲吗?会
会引起足癣复发或者新的足癣吗?可以引起足癣复方
2.如果仅用上述外用药物,可否根治目前的症状不呢?
当然如果使用外用药物还是时间比较长,当然如果不能够根治,那么只有联合口服或者出现加重,那么需要口服了
3.如果不能根治,后面复发的话,是等有症状如痒,脱皮后再使用药物还是说定期用药巩固,以防复发呢?
当然您说如果不能够根治后面复发的话,等症状瘙痒脱皮, 在使用药物巩固防止复发,对于这个皮肤局部一定要疗程足,这样才能够防止复发,当然包括生活方式鞋子这些方面都需要注意的,这样才能够防止复发。
2023年03月23日
谭又吉医生
但是目前平台上面醋酸溶液以及环吡酮胺暂时缺货。
2023年03月24日
第3次提问
谭医生想再咨询一下:1.环比酮胺软膏或者盐酸特比萘芬乳膏或者金达克宁乳膏是既可以治灰指甲也可以治足癣吗?哺乳期是都能使用的哇?只用一款的话,这三个哪个效果更好呢?2.可以在丁香医生上直接开药寄过来吗?如果在药店买的话,随便哪个品牌都可以吗?还是指定哪个品牌效果更好呢?3.怎样确定小拇指是否是灰指甲呢?
谭又吉医生
01:10
转文字

TA的问答

医生,你好。小孩青春痘还是反反复复长,最近从9月中旬开始慢慢增多,最近一月又加重了不少。 从你的开过3次处方后又于2022年11月9日到线下医院面诊,开了阿达帕林、夫西地酸;美满霉素、丹参酮。痘痘少了一些但效果不明显就没有再去复诊,一直到2023年10月都没有口服或者外用药物。 现在的皮损情况,是不是外用抗生素或者口服的抗生素已经耐药?能否选择中医药治疗?小孩有大便干硬,早晨起来口臭的情况,生理期正常,体毛特别多且黑。目前西药的话该怎么用药?状及患病时长:手上起水泡,有3,4天了,孩子8天前上学期间湿疹发作,回家休养,脸上,身上通过保湿,他克莫司,激素外抹控制住了。但手上,突然4天前起了水泡,脚上也有点,想问下什么原因,怎么控制 就医及用药情况:抹过炉甘石洗别,他克莫司软膏 需要解答的问题:这个是什么,是不是汗疱疹 症状及患病时长:本次已2周多时间 就医及用药情况:路雷他定 炉甘石 不见好转 需要解答的问题:长期皮肤痒 类似图片样 想知道是什么皮肤问题?平日如何避免此类发生,以及皮肤养护?症状及患病时长:孕15周,突然长脚气,脚趾间糜烂,流清水,三天了。 就医及用药情况:碘伏消过一次毒 需要解答的问题:有什么解决办法,可以用什么药。症状及患病时长: 31岁男,左大臂外侧有痣,自查有疑似颜色不均、形状不对称的扩散迹象,最长处直径约5mm,担心发展成黑色素瘤。痣的发展情况不明。无遗传史。 就医及用药情况: 无就医,无用药。 需要解答的问题: 请问情况是否严重,是否有必要切除。