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您好，首先感谢您的信任和咨询。您提供的病史资料我看到了，麻烦您稍等，两小时内我会详细回复您的。这条不要回复，以免损失一条留言咨询的机会，等我回复完了，您再继续留言给我

您好，从您补充的信息来看，结合您的指甲这个情况，确实首先要考虑灰指甲，这个灰指甲是引起甲和甲床的改变，那么一般的药物效果不理想，萘替芬酮康唑乳膏，同样在这个部位渗透性不好，而且对于灰指甲治疗起效本身就慢的，因为它是指甲，不是皮肤，所以使用20天看不到效果也是属于正常，但是我建议您还是要更换药物，使用盐酸阿莫罗芬搽剂。每周使用一至两次，连续使用至少三个月个月，使用方法用锉刀将指甲尽可能搓薄，然后将药水涂在指甲上，注意避免接触皮肤。或者使用环比酮胺乳膏，尽可能把病甲削薄，将药膏用胶布固定在患处，每天1次， 疗程3～6个月。

您好，根据您补充信息，我在语音当中给您进行了回复，如果是有真菌感染，那么可以考虑口服伊曲康唑胶囊，每次0.2g ，每天两次，连续口服一周，停药三周为一个疗程，口服3个疗程。
由于药物有脂溶性的特点，所以口服在餐后或餐中同服效果最佳。同时由于药物有导致肝功能受损可能，所以有肝功能转氨酶升高或者肝脏疾病的患者最好不用，所以治疗前需要监测肝功能检查，肝功能正常可以口服，同时一个月抽血检查肝功能。还有服药期间禁止喝酒，尽量不服用其他药物，尤其是经过肝酶代谢的药物，以免增加肝脏的负担。