2024年01月05日
第1次提问
症状及患病时长:脸上一直反复长痘痘有两年了,夏天比较严重 就医及用药情况:外用过甲硝唑凝胶,之前吃过三盒玫满,效果很好,但是停药后又反复 需要解答的问题:需要解决脸上痘痘和痘印问题

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胡于良医生
您好,感谢您的信任和咨询,您目前的情况已经了解,后面将会详细回复您,需要您耐心等待一段时间,会尽快回复您,大概半个至1个小时左右,由于一次咨询只有三次提问机会,所以次数有限,此条信息不用回复
如果还有重要信息需要补充,可以等我后面完整回复以后再补充,以免浪费您一次提问机会
2024年01月05日
胡于良医生
根据您的描述及照片,目前考虑诊断为痤疮。

1、痤疮是一种累及毛囊皮脂腺的慢性炎症性皮肤病,好发于皮脂溢出部位,可表现为粉刺、丘疹、脓疱、结节、囊肿及瘢痕等皮损。

痤疮的发病因素主要为四个:①毛囊口角化过度形成狭窄。②雄激素水平升高。③痤疮丙酸杆菌感染。④皮脂腺分泌旺盛。但饮食、熬夜、遗传、工作压力、护肤品、精神因素等多种因素均参与痤疮的发作。但是有的时候即使控制住了以上这些因素,可能还会出现发作,因为痤疮还是跟遗传体质有关。也就是说这个毛病在青春期到三四十岁这个阶段都是随时可能会出现的加重和爆发的,目前没有百分百预防的方法,但可以用药控制发作。

2、对于痤疮的治疗,我们的目标是尽快消退皮损,减少痘印、痘的形成,减少复发。根据皮疹情况,做出以下用药指导。

盐酸米诺环素,一次一粒,一天两次,口服消炎。疗程4-6周。建议一疗程的此药,根据疗效,调整用药。这个药还是很安全的,少数人会出现头晕的症状,如果不是很严重,坚持几天会逐渐好转的。

夫西地酸乳膏,这是一种消炎乳膏,一天两次,外涂在红色炎症性丘疹处。

阿达帕林凝胶外用,每晚一次,注意点涂在痘痘粉刺痘印处,一般一个月后才有效,连续使用3-6月,可以溶解粉刺,并对轻度炎症性红疹也有一定的抗炎作用,对色沉的减轻也有帮助,涂药期间可能出现干燥脱屑,轻度刺激性等反应,可在外涂保湿润肤乳后再用药。

刚开始大面积使用可能会有轻微刺激,需要慢慢建立皮肤的耐受,刚开始涂抹后五分钟立即用水清洗掉,3天后改成15分钟清洗掉,3天后改成25分钟清洗掉,这样慢慢就能建立皮肤耐受。

用酮康唑洗剂洗脸洗头洗澡,一周2-3次。

3、注意事项:
(1)不要自己去挤痘痘,不恰当的挤压刺激会加重局部炎症,导致痘印、疤痕的形成。

(2)不要过度洁面,这样会把皮肤表面正常的皮脂也去掉了,这样一方面会导致皮肤表面干燥、另一方面皮肤会代偿性的分泌更多的油脂,因此平时还是要用温和的洗面奶。

(3)化妆品的种类不宜太多,早晚洁面后外擦润肤霜就可以;治疗过程中,可能会觉得面部发干、脱屑明显,如果用您目前使用的润肤霜不能缓解症状,也可试试医学护肤品。可以配合使用一些医用修复面膜。

(4)防晒:外涂防晒霜可能会加重痘痘,如果日照强尽量戴帽子、打伞,减少紫外线对皮肤的伤害、减轻色沉。

(5)平时生活建议健康饮食,少吃油腻、辛辣刺激、甜食,注意休息,避免熬夜,生活规律,保持足够睡眠。放松心情,避免焦虑。

4、本病治疗需要一定的疗程,只要您规律用药,及时根据病情调整治疗方案,相信皮疹会慢慢好转的。请放松心态,没有必要太过紧张。

不用担心,该病是一种非常常见的皮肤病,是能够治愈的!
因为不能面对面的面诊及询问病史,只能根据您提供的描述大致分析,这也是线上问诊的不足之处,同时编辑的文字较多,用时较长,让您久等了,很抱歉。
最后,希望上述的分析和建议能给您带来帮助,如果有什么问题可以随时线上联系我,祝早日康复!
2024年01月05日
第2次提问
盐酸米诺环素喝多长时间调整用药呢?之前吃过一次,一天两粒基本上两盒左右痘痘就基本没有了,就是痘印,夫西地酸是擦红色痘痘消炎,阿达帕林晚上用一次是用在黑色痘印上去痘印,这样理解对吗?这两个药膏使用时间要控制吗?康酮唑洗剂是什么作用,为什么要洗脸洗头洗澡都用它?用多久停呢?
胡于良医生
希望我的回答对您有帮助。如您还有不清楚的地方,欢迎继续向我追问,如果我的回答对您有帮助,2周后复诊!可以给个五分好评➕评价鼓励一下,谢谢
胡于良医生
信息收到,请耐心等待一段时间,后面详细回复您
2024年01月05日
胡于良医生
盐酸米诺环素喝多长时间调整用药呢?
先吃四周,等痘痘没有了就可以换成异维A酸胶囊,每天一次每次一粒连续两个月,这个要注意监测肝功,这个可以控油,对长期比较好。

,夫西地酸是擦红色痘痘消炎,阿达帕林晚上用一次是用在黑色痘印上去痘印,这样理解对吗?
是这样的

这两个药膏使用时间要控制吗?
可以先用3个月


康酮唑洗剂是什么作用,
这个可以对马拉色菌起作用,一般长痘痘都容易伴有该菌,同时可以控油。

为什么要洗脸洗头洗澡都用它?用多久停呢?
一般脸部,头,胸背,这些油脂分泌旺盛的地方,容易长痘,所以平时也可以用预防,如果没有其他反应可以用上半年
2024年01月05日
第3次提问
为什么痘痘没有了还要吃异维a酸胶囊呢?连续吃多久去查肝功能呢?如果检查肝功能有异常是否要停止用药?如果没异常,吃完两个月后也没长痘痘了可以完全停药吗?酮康唑使用半年期间是不在用别的洗发水跟沐浴露吗?还是可以搭配其他洗发沐浴产品一起用,只是酮康唑要一周用2-3次
胡于良医生
为什么痘痘没有了还要吃异维a酸胶囊呢?
异维A酸可以针对皮脂腺控制,可以达到根治疗的目的,如果早期痘痘多的时候吃,会引起爆痘严重,这个时候有一部分了会接受不了的

连续吃多久去查肝功能呢?
2个月查肝功

如果检查肝功能有异常是否要停止用药?
如果转氨酶高就暂停一下

如果没异常,吃完两个月后也没长痘痘了可以完全停药吗?
还要继续吃至少6个月

酮康唑使用半年期间是不在用别的洗发水跟沐浴露吗?
也可以用

还是可以搭配其他洗发沐浴产品一起用,只是酮康唑要一周用2-3次
也可配合着其他用