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您好！感谢您的信任，根据您提供的信息和图片，您目前的情况，初步诊断考虑可能是甲营养不良或者是灰指甲。🌹建议您可以去医院查一下真菌镜检查，🌹这个检查结果十分钟左右就可以出来，明确诊断，进一步用药治疗。

一、甲营养不良不是一个特异性疾病，是多种因素通过影响甲母质的结构和功能导致甲板形成障碍，使甲板出现各种形状、质地和颜色的异常，这些异常可统称为甲营养不良，多与营养不良不直接相关。导致甲营养不良的影响因素包括先天性的和获得性的。通常累及多个甲，甚至所有手指和脚趾甲，可表现为甲板浑浊、变薄、变厚、易碎、横沟、纵脊、凹坑、甲分离、表面粗糙、无光泽或变黄、变白等。

甲营养不良可以是先天性甲形成不全，也见于后天性甲营养障碍。后天性甲营养障碍致使甲生长不良的原因很多，可以是直接由营养缺乏造成，包括维生素缺乏，缺铁性贫血等；也可由一些慢性病及创伤和局部因素造成。

临床表现表面有表浅细小线纹纵嵴，如砂纸样外观，甲板无光泽呈乳白色浑浊，有切迹或纵嵴。甲下及甲周无改变。多见于18个月至18岁青少年，多数到成人消退，少数成人发病。也有患者表现为数个指甲无光泽，砂纸样外观，其病因不明，可以是特发性的，部分可能是偏食、营养不良引起。但无皮肤、毛发、牙齿及口腔黏膜的病变。

甲营养不良是一种自限性疾病，指甲通常可在数月至数年内自行恢复，所以患者应保持良好的心态，注重饮食搭配和营养均衡，合理补充维生素、钙和铁等，避免过度治疗。

🌹主要是补充维生素A和E、钙、铁、锌等维生素和微量元素。可以口服21金维它，按说明书口服。适当补充钙铁锌等。

注意事项：
1.饮食：忌食辛辣刺激性食物，注意饮食搭配和营养均衡，适当多吃富含维生素A和E、钙、铁等营养素的食物，如胡萝卜、牛奶、鸡蛋等。
忌烟忌酒，保持健康的作息习惯，避免熬夜。

2.保持愉快的心情，避免焦虑、抑郁等负面情绪，有助于促进指（趾）甲尽快康复。

二、甲真菌病是由各种真菌引起的甲板和(或)甲下组织感染统称为甲真菌病，🌹🌹而甲癣特指由皮肤癣菌感染所致的甲病。🌹病因：甲真菌病主要由皮肤癣菌感染引起，其次为酵母菌和霉菌。皮肤癣菌包括红色毛癣菌、须癣毛癣菌、絮状表皮癣菌，其中红色毛癣菌占首位;酵母菌主要是念珠菌属、马拉色菌属；其他霉菌包括柱顶孢霉属、短帚霉等。同一病甲偶可感染两种或两种以上的致病真菌。甲真菌病多由手足癣直接传染,易感因素有遗传因素、系统性疾病(如糖尿病)、局部血液或淋巴液回流障碍、甲外伤或其他甲病等。

二、🌹症状：甲真菌病在皮肤癣菌病中约占30%，手足癣患者中约50%伴有甲真菌病，根据真菌侵犯甲的部位和程度的不同，可分为以下几种类型:

1.白色浅表型：致病真菌从甲板表面直接侵入引起。表现为甲板浅层有点状或不规则状白色浑浊,表面失去光泽或稍有凹凸不平。

2.远端侧位甲下型：此型最常见，多由手足癣蔓延而来。真菌从一侧侵犯甲的远端前缘及侧缘,并使之增厚、灰黄浑浊,甲板表面凹凸不平或破损。

3.近端甲下型:真菌多通过受损甲小皮进入甲板及甲床。表现为甲半月和甲根部粗糙肥厚、凹凸不平或破损。

4.全甲毁损型：是各型甲真菌病发展的最终结。表现为整个甲板被破坏、增厚,呈灰黄、灰褐色,甲板部分或全部脱落,甲床表面残留粗糙角化堆积物。

本病病程缓慢，若不治疗可迁延终身。一般无自觉症状,指甲甲板增厚或破坏可影响手指精细动作。趾甲增厚、破坏可引起疼痛,还可继发嵌甲及甲沟炎等表现。

甲癣为皮肤癣菌病中最顽固难治的一种。可口服、外用药物或手术拔甲。手指甲和脚趾甲的生长速度不同，完全替换一个新的指甲，手指甲需要100天，而脚趾甲大约要300天，所以治疗灰指甲必须要有耐心，坚持用药。

三、🌹🌟🌟🌟灰指甲，治疗上可以外用阿莫罗芬甲涂剂，局部涂抹，每周外用一次。每次擦药前先用刀片轻刮松脆病甲，以利药物渗入。指甲真菌病疗程至少6个月，趾甲真菌病疗程9到12个月。🌹最好同时口服特比萘芬片250mg，每天一次，手部甲真菌病连服6～8周，足部甲真菌病连服12～16周；🌹或者伊曲康唑间歇冲击疗法，伊曲康唑200mg/次，一天两次口服，与饭同服，连服7天，休息21天为一疗程，如此重复用药，手部甲真菌病需要2到3个疗程，足部甲真菌病需要3到4个疗程，但是吃药前和服药2月左右要复查🌟肝功能及血脂。


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