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你好，首先您的情况考虑是甲癣，也就是咱们俗称的灰指甲，并且多趾都发生了病变，另外还有脚气的情况，这也是一个真菌感染，需要同时治疗，否则会互相传染，诊断相对是比较明确的。
首先，你多趾都发生了病变，要加口服药的。甲癣的治疗周期都很长，一般需要三到六个月，等新的指甲长出来才可以算完全治愈。口服药就有肝损害，需要每月定期复查肝功能。但是其实发生率很低，还不到1%。
首先如果想要系统的治疗灰指甲，建议口服特比萘芬片，0.25g，每日一次，连续口服需要四到六个月。注意每个月去查个肝功能。
趾甲外用药物可以使用阿莫罗芬搽剂，每周一次，局部外涂。
脚气的地方，你可以使用萘替芬酮康唑乳膏，每天两次，局部外涂，这个需要涂四到六周。
平时一定要注意以下事项：第一，治疗要持之以恒，不能见好就收！第二，生活中我们要尽量穿透气的鞋子，棉质袜子。勤换鞋袜，要多在阳光下暴晒穿过的鞋袜。另外足癣和甲癣还有传染性，所以最好不要用公用的拖鞋，不要和别人共用洗脚盆、浴巾等。第三，最好不要直接用手去抠脚，这容易将真菌「接种」到其它部位而造成感染，比如说股癣，体癣等。

不吃药的话治疗效果会大打折扣的，尤其是对于灰指甲，因为图片上看你是全甲都有损毁，还是要吃上口服药的，这个药总体来说很安全，不用太过于担心。我觉得最大的问题其实就是麻烦一些，需要每天吃。谢谢

好的好的，后续有什么问题咱们随时沟通，另外多说一句，像这种情况一定不要去什么修脚店去看，钱不少花，而且治疗效果也不好。