苏江维
副主任医师
皮肤科
鄂州市中心医院
休息中
4.88分
月回答 212
2024年04月28日
症状及患病时长：
1. 周五早上醒来过后发现手肘处有两个很红的包（图1)，摸起来有点刺疼大过于痒，并且在当天逐渐发现身上多处有如图234处的小红疹。
周六和今天逐渐发现患处并没有好转，反而有这种小疹子的地方更多了，并且有的地方有类似隐翅虫毒液腐蚀的条状痕迹的（图5），所以目前无法判断究竟是过敏还是被虫咬，碰到这些患处就会很痒痛，人很焦虑；
2.怀疑自己因为被感染了脚气，右脚脚趾缝处会有时会突然很痒并且有很明显的脱皮和发红，之前抓挠后还会有渗液。但是在出国前匆忙看的医院无法做真菌检查，持续时间也得好几个月了，没有明显缓解。（图7）
就医及用药情况：
1.周五当天仅在患处简单涂抹芦荟胶一次，并服用氯雷他定；周六怀疑是过敏，服用氯雷他定一次，并擦涂过马来西亚一种本地的缓解蚊虫叮咬的膏药。
2.使用过几次碘伏消毒+醋酸曲安奈德益康挫乳膏，现在身边仅有乳膏。
需要解答的问题：
1.现在在海外，周末所有附近的医院和诊所都休息，越来越严重真的有点焦虑😭希望医生可以给提供一些相对来说在海外好购买药品参考；
2.之前国内问诊并不详细，想咨询一下我是否真的是感染脚气，需要使用之前的药膏吗
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2024年04月28日
你好，我是苏医生，久等了请原谅，谢谢你的信任和选择，根据图片和病情描述初步判断你的病情是丘疹性荨麻疹（散在分布的红斑小丘疹，伴有瘙痒）和足癣（脚趾间糜烂瘙痒），
说说丘疹性荨麻疹，虫子叮咬过敏所致！有可能是蚊虫或螨虫叮咬过敏所致！
治疗要注意生活:①饮食：少吃鱼、虾、牛羊肉、辣子、花椒、海鲜等辛辣刺激食物，特别是瘙痒明显时！②避免局部刺激，不要过度或频繁清洗搔抓，不要用各种刺激方法（各种偏方，沐浴露，肥皂等）刺激皮疹！一定要防虫防螨，远离虫子多的地方！
你可以外用丁酸氢化可的松乳膏或卤米松或糠酸莫米松乳膏（我多推荐几种给你，你好选择，选一种），一天两次，口服左西替利嗪片，每天一片，用药7天左右！
再说说足癣，俗称脚气，它是真菌感染所致，可以在医院皮肤科就诊做真菌检查帮助诊断（可以不做）。
治疗首先要保持局部干燥卫生，勤换鞋袜，鞋子要穿透气的，真菌喜欢温暖潮湿，所以一定要让局部干爽透气，改变真菌的生活环境！
可以外用抗真菌药（推荐继续外用萘替芬酮康唑乳膏，一天两次），用2周，可能一周就有好转，不要中断！如果外用药物效果不佳，可以口服药物治疗（伊曲康唑或特比萘芬片，服用前要查肝功能）！
只要认真严格的外用药物治疗，大多是不需要口服药物治疗的。
再回答你的问题。
1.现在在海外，周末所有附近的医院和诊所都休息，越来越严重真的有点焦虑😭希望医生可以给提供一些相对来说在海外好购买药品参考；
上面的药物我多说了几种，以便你在国外购买。
2.之前国内问诊并不详细，想咨询一下我是否真的是感染脚气，需要使用之前的药膏吗
我们建议继续使用萘替芬酮康唑乳膏。
说说丘疹性荨麻疹，虫子叮咬过敏所致！有可能是蚊虫或螨虫叮咬过敏所致！
治疗要注意生活:①饮食：少吃鱼、虾、牛羊肉、辣子、花椒、海鲜等辛辣刺激食物，特别是瘙痒明显时！②避免局部刺激，不要过度或频繁清洗搔抓，不要用各种刺激方法（各种偏方，沐浴露，肥皂等）刺激皮疹！一定要防虫防螨，远离虫子多的地方！
你可以外用丁酸氢化可的松乳膏或卤米松或糠酸莫米松乳膏（我多推荐几种给你，你好选择，选一种），一天两次，口服左西替利嗪片，每天一片，用药7天左右！
再说说足癣，俗称脚气，它是真菌感染所致，可以在医院皮肤科就诊做真菌检查帮助诊断（可以不做）。
治疗首先要保持局部干燥卫生，勤换鞋袜，鞋子要穿透气的，真菌喜欢温暖潮湿，所以一定要让局部干爽透气，改变真菌的生活环境！
可以外用抗真菌药（推荐继续外用萘替芬酮康唑乳膏，一天两次），用2周，可能一周就有好转，不要中断！如果外用药物效果不佳，可以口服药物治疗（伊曲康唑或特比萘芬片，服用前要查肝功能）！
只要认真严格的外用药物治疗，大多是不需要口服药物治疗的。
再回答你的问题。
1.现在在海外，周末所有附近的医院和诊所都休息，越来越严重真的有点焦虑😭希望医生可以给提供一些相对来说在海外好购买药品参考；
上面的药物我多说了几种，以便你在国外购买。
2.之前国内问诊并不详细，想咨询一下我是否真的是感染脚气，需要使用之前的药膏吗
我们建议继续使用萘替芬酮康唑乳膏。
2024年04月28日
谢谢您苏医生！！真是太感谢了解我燃眉之急😭回答得非常详尽，我会根据医嘱照做的！
另外想请问：
1.我之前查过过敏原，显示对尘螨过敏，根据您的说法，我怀疑可能正是这种情况。但是我的床品自认为一直保持相对清洁的状态，想问问除了勤换洗，有什么其他的防治方法吗？
2.目前身边暂时没有萘替芬酮康唑乳膏，只有醋酸曲安奈德益康唑乳膏（如图），不知是否可以代替？如果综合效果不如前者我会重新购买的!
谢谢医生，您辛苦啦！
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2024年04月28日
可以用特比萘芬乳膏或联苯苄唑乳膏或克霉唑乳膏或酮康唑乳膏，选一种，一天两次，用半月
2024年04月28日
谢谢您！
刚刚已经到药店买到了当地的丁酸氢化可的松乳膏和盐酸特比萘芬乳膏👍🏻😆（好像相关有效成分的含量都是1%而已）
但是他们本地药房写的西替利嗪是一日两次，我看了每一颗是10mg，请问是按他们写的每日两次，还是按您跟我说的每日一次呢？
应该是最后一次追问了，再次郑重感谢您！
祝您生活愉快，周末愉快，事事顺心！🥳
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TA的问答
症状及患病时长：红，肿，发痒，发烫，长类似蚊子咬了的包，还干。就是无缘无故，什么都没干就红了肿了就痒烫，大概一年多了，之前偶尔过敏，现在过敏的时间比好的时间长，麻烦您给看看我这是皮炎还是玫瑰痤疮还是什么病，照片是之前的，现在痘痘不长了，但是过敏还是照片这样每天反复，
就医及用药情况：我在老家县城去看过一次医生，他也没给我明确判断什么病，给开了甘草锌，和多西环素，因为副作用太大我没敢吃，后来一直就没看，越来越严重，几乎每天过敏
需要解答的问题：我这是什么病，需要怎么治疗
症状及患病时长：脖子长了很多肉疙瘩，上班因为要打领带，经常衣领摩擦到疙瘩就很疼，最近感觉脖子火辣辣，又疼又痒，很多年前没有这么多的，过了几年感觉变多了
就医及用药情况：最近长痘很多在用维A酸乳膏+吃异维a酸。三年前看过皮肤科医生，当时医生说没事不影响，如果觉得不美观就激光
需要解答的问题：是不是疣，还是因为胖出来的皮赘，现在感觉脖子很疼买什么药擦，需不需要做打激光？
症状及患病时长：之前瘙痒脱皮，用药一个月后更严重了，起了很多小水泡挤压后流出透明色液体，持续瘙痒
就医及用药情况：萘替芬酮康唑乳膏 用了一个月
需要解答的问题：萘替芬酮康唑乳膏需不需要继续用，还需要其他药物吗
症状及患病时长：被虫咬后5天。部位集中于左侧小腿、绕袜子口上方，共5处，其中4处大小一致。被咬后即刻感瘙痒，可摸到水肿，类似蚊子包，中央可见一咬痕。后每天间断发痒至今日稍有好转，但颜色转红，越来越深，触之稍隆起。
就医及用药情况：自行涂花露水止痒，效果不明显
需要解答的问题：
1.诊断：请问是什么虫叮咬的，当时位于城镇室内，有目击到约1mm体积的小虫，是蠓吗，坐标湖北
2.治疗措施、用药建议，需求：止痒、消肿、减少色素沉淀
3.预防建议
4.我个人体质很招蚊子，而且被咬后局部反应比较大（痒，水肿，疤痕），有什么建议吗症状及患病时长：这是最近的状态，还是陆陆续续爆了一些痘痘，集中在下颌线部位以及太阳穴位置，之前一些痘痘下去了，不过痘印很明显，除了嘴唇干没有其他不良反应，鼻腔里偶尔会有点血渣
就医及用药情况：eva三粒吃了两周，甲硝锉用了两周，甘草锌颗粒早中晚一直在喝，最近也有在吃护肝片
需要解答的问题：是否需要加大用量，甲硝锉需要换成其他药吗，还需要配合其他药物吗
