2024年04月29日
第1次提问
症状及患病时长:双足十指均有不同程度的疑似灰指甲。出现症状以来已有数年,且随时间推移加重 就医及用药情况:未曾就医或用任何药 需要解答的问题:请问应当如何治疗,服什么药

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王京哲医生
您好,首先请问你有没有脚气的情况?你把足底趾缝的照片拍一下。
第二,关于趾甲,你自己鉴别一下,大概有几个趾甲有增厚?修剪的话有脱屑?或者表面不光滑?
灰指甲是真菌感染,脚气也是真菌感染,因此如果有的话需要同时治疗,否则会互相传染。另外你的图片太模糊了,咱们重新拍一些照片儿,谢谢。
2024年04月29日
第2次提问
尽量重新拍了几张较为清晰的图片,拍的是最为严重的左右脚第四第五脚趾。 修剪十根脚趾的指甲均匀不同程度的脱屑,第四第五脚趾尤甚,且有明显增厚。指甲与肉的间隙间为黄色或白色的竖条纹组织填满,剪除掉才能看见正常的粉色的组织,且该过程伴有掉屑。有数根脚趾表面不甚光滑,且指甲根部变薄。 有脚气但近些时候症状缓解了

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王京哲医生
你好,首先从图片上来看您的情况诊断应该是明确的,应该就是一个甲癣和足癣,也就是咱们俗称的灰指甲和脚气,而且多个趾甲(大于等于四个)都有发生了病变,因此像这种情况下,只用外用药效果就不好了,还是建议咱们加上口服的特比萘芬片,但是有很小的几率会影响肝功能,所以需要定期复查,其实只要能够保证定期去复查,每个月一次就足够了,确实会麻烦一点,如果有影响及时停药,绝大多数是可以恢复的。
甲癣的治疗周期都很长,一般需要三到六个月,等新的指甲长出来才可以算完全治愈。
首先如果想要系统的治疗灰指甲,建议口服特比萘芬片,0.25g,每日一次,连续口服需要三到六个月。注意每个月去查个肝功能。
趾甲外用药物可以使用阿莫罗芬搽剂,每周一次,局部外涂。
脚气的地方,也就是脱皮的地方,阿莫罗芬乳膏,每天一次,局部外涂,这个需要涂四到六周。
平时一定要注意以下事项:第一,治疗要持之以恒,不能见好就收!第二,生活中我们要尽量穿透气的鞋子,棉质袜子。勤换鞋袜,要多在阳光下暴晒穿过的鞋袜。另外足癣和甲癣还有传染性,所以最好不要用公用的拖鞋,不要和别人共用洗脚盆、浴巾等。第三,最好不要直接用手去抠脚,这容易将真菌「接种」到其它部位而造成感染,比如说股癣,体癣等。
2024年04月29日
第3次提问
了解。又请问每月去医院复查肝功的话就查肝常规就好吗?我不是很想用外用药,单服内服药也可以达到理想效果吗?
王京哲医生
如果想要达到最佳的效果,口服药和外用药是需要同时用的,而且外用药其实很方便,每个星期才用一次,很容易坚持。
每次检查的话只查肝功能就可以了,注意早晨空腹去。谢谢