2025年05月04日
第1次提问
症状及患病时长:老人灰指甲大概五六年左右,指甲变硬变黄。 就医及用药情况:曾用药亮甲两年左右,手指甲有所好转,但还是未能痊愈。 需要解答的问题:请问是否需要口服抗真菌药物治疗?

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邓琳医生
您好,感谢您的信任,我暂时手头有点事,为保证服务质量,更详细的为你解答,我稍晚一会给你回复,大概半个小时到一个小时左右,感谢您的理解和耐心等待,本次可不必追问。感谢理解
2025年05月04日
邓琳医生
你好,感谢你的信任和咨询

根据你提供的照片和描述,有以下分析:
可见你指甲不排除两种情况:1.灰指甲 2.甲营养不良或者甲湿疹

1.灰指甲:
甲真菌病临床上可分为四型,代表真菌侵犯甲的部位及程度。
1)白色浅表型:局限性点状或不规则混浊小片状损害;
2)远端侧位甲下型:真菌最初侵犯甲的远端侧缘;
3)近端甲下型:感染始于甲表皮护膜,并沿近端甲根部下面和甲上皮发展;
4)全甲营养不良型(全甲毁损型)

确诊的方法:甲屑镜检真菌阳性,这需要去医院检查。就是刮除一点甲屑,在显微镜下观察,假如菌丝阳性,就是灰指甲

我们在临床上,对于轻度至中度甲真菌病(如甲受累范围≤50%且不累及甲母质/甲半月的远端外侧甲下甲真菌病)的一线治疗方法包括:口服特比萘芬和局部药物:艾氟康唑、阿莫罗芬、他瓦波罗和环吡酮等

假如确诊了,我建议先外用药:

可以用盐酸阿莫罗芬搽剂,一般用法:就是可能用的时间会久一些

先将病甲表面用一次性锉刀锉去并用酒精擦洗后,再开始一周1次,每次适量,使用阿莫罗芬。指甲感染一般治疗6个月

2.假如真菌阴性,可能有一些甲营养不良或者甲湿疹

当然甲营养不良可并发于其他皮肤病,最常见的并发皮肤病是银屑病、扁平苔藓、特应性湿疹

如果排除真菌感染,考虑甲湿疹这类,可以外用药来看一下效果:
一日2次外用0.005%卡泊三醇软膏或一种糖皮质激素,以及一日1次,每次适量,外用卡泊三醇软膏和一种糖皮质激素(如,二丙酸倍他米松)联合方案是治疗的恰当方案。

涂薄薄一层药物在甲板、甲下皮和甲襞近端及侧端处。可睡前涂抹可使药物留在皮肤上。夜间使用封闭敷裹,有助于药物吸收。
不过也需要一段时间,因为指甲长的比较慢,一般3到6个月才能都长出来。

目前最重要的是去医院做一个真菌检查,排除一下灰指甲,然后再用药的,对症治疗,然后坚持一段时间会慢慢好起来的

希望我的回答对您有帮助。如您还有不清楚的地方,欢迎继续向我追问,如果我的回答对您有帮助,可以给个五分好评➕评价鼓励一下,谢谢
2025年05月04日
第2次提问
感谢回复。 请问如果确诊为真菌性 1.用锉刀挫去病甲表面这个行为是否需要到医院去做呢?自己在家操作可以吗? 2.阿莫罗芬每周一次,每次用药后需要包裹指甲吗? 3.配合口服抗真菌用药的话,用药方式是什么呢?
邓琳医生
00:39
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TA的问答

症状及患病时长:个把月 就医及用药情况:没有 需要解答的问题:这个是什么?怎么治疗?症状及患病时长:一年 就医及用药情况:无 需要解答的问题:近一年,下巴靠近脖子的位置,一直长痘,平时几乎不化妆。不光是月经期前后,这一年断断续续长痘。请问内服什么药可以缓解?症状及患病时长:有1个月了,嘴角一直像烂的样子,一边严重点,有时吃东西容易烂,前段时间一直涂润唇膏,虽没有裂,但嘴角一直有乌黑的痕迹。一边没烂 就医及用药情况:觉得是自己吃了上火的东西,上火的东西没有经常吃,难不成跑了几天温补茶,现在有2天在吃清热解毒的冲剂和一清胶囊。脖子湿疹偶尔复发,但涂了保湿的还是止不住复发,睡觉有时不自觉的挠,还能够忍受,没有吃过敏药。不知道是皮肤问题还是中医问题。我现在没涂润膏,也没有吃凉茶。 需要解答的问题:症状及患病时长: 你好医生。 2-3年前左脚中指下面长了个硬硬的东西,像老茧一样,不疼不痒,就没留意。周末在家穿着袜子在木地板上走的时候,发现会有痛感。才发现中指上长了好几个,同时也扩展脚底和其他脚趾 就医及用药情况: 暂时没有私自用药和就医。 需要解答的问题: 请问是跖疣还是真菌感染?图片来看,我这个严重程度如何? 我自己判断是跖疣,如果是跖疣好像普遍推荐激光或者冷冻,但这两样好像都有较多反复案例且需要若干天休息,但平时工作较忙也怕痛。后来查小红书发现有医生推荐饱和盐水泡脚。我可以用饱和盐水泡脚+维a酸霜这样的组合方式吗? 或者您有无其他治疗方式推荐,谢谢。左脚大拇指临近指甲侧有一个痣,无凸起,无痛无感觉,出现差不多有将近一年?或者更长,但肯定是这两年出现的。感觉大小没有变化。考虑到位置特殊,请大夫帮忙看下,是否有必要去医院再做检查,把它切掉?谢谢。